成功案例（IF=7.3）| mNGS揭示肺移植受者气道分泌物的微生物特征

研究背景

虽然第一例人类肺移植是在1963年进行的，但直到20世纪80年代中期，在克服了大多数手术和药理学挑战之后，该手术才成为治疗终末期肺部疾病的临床现实。然而，发病率和死亡率仍然很高，肺移植受者的生存率低于其他实体器官移植受者，5年生存率为55.6%。对于肺移植受者来说，感染是一个重要的并发症。它是第一年内最常见的死亡原因，与肺部感染相关的呼吸衰竭是术后入院期间死亡的主要原因。因此，术后病因学研究对于肺移植受者在第一年内的感染预防至关重要。本研究采用mNGS结合微生物培养，揭示肺移植受者一周（超早）和一个月（早期）的病因特征。

研究思路

图一 技术路线

研究结论

本研究通过mNGS技术和微生物培养完成病原学鉴定，发现在38例气道分泌物标本中mNGS的检出率明显高于微生物培养物（P<0.0001）。mNGS鉴定出143种病原微生物；其中细菌性病原体占一半以上（72.73%），革兰氏阳性和阴性菌占比例较大。真菌，如念珠菌，也经常被检测到。微生物培养鉴定的5种（50%）微生物具有多重耐药性（MDR）。在1个月内，26例（68.42%）患者被感染（中位时间为9天），其中10例（38.46%）患者在一周内被感染。在感染者中，9例（34.62%）通过mNGS提前发现病原体，其中大部分在一周内感染（超早）感染。在一周后发生的感染中，mNGS结果与病原之间的一致性有所降低。总体而言，mNGS技术在发现多种微生物菌种方面表现良好，可作为传统病原学检测方法的有效补充手段。

图2 气道分泌物中mNGS和传统培养检测到的病原体谱