临床常用的8个护理评估量表分享，医护必备！

常笑医学整理了8个常用的护理评估量表，包括Morse跌倒量表、Braden压疮评分、格拉斯哥昏迷评分GCS、深静脉血栓评分DVT、Brathel日常生活活动能力量表等，这些量表在常笑医学网上均支持在线使用和下载，供医护人员学习与使用。

Morse跌倒危险因素评估量表https://www.cxmed.cn/ms/preview_35.html

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Morse跌倒危险因素评估量表由美国宾夕法尼亚大学Morse等于1989年研制，并在多个国家及地区使用。其应用于老年住院患者的入院评估工作中，并参照量表评估结果对老年患者进行预见性的护理干预措施，以期降低老年患者在住院期间的跌倒发生率，确保护理安全。

该量表包括6个项目，分别为3个月跌倒史、疾病诊断数目、步态是否需要帮助、是否接受药物治疗、步态/移动以及精神状态，总分为125分。≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。

评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人，入院时评估；≥45分每周至少评估1~2次；患者病情发生变化或口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

Braden压疮评分表https://www.cxmed.cn/ms/preview_121.html

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Braden压疮评分表由美国的Braden和Bergstrom博士于1984年共同制定。它是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具，能对压疮病人发生危险因素做定性定量分析。积极评估病人情况是预防压疮的关键环节，经评估对高危病人重点预防，可合理地利用医疗资源。

Braden压疮评分表包括病人的感觉、潮湿、活动、移动，营养以及摩擦和剪切力6项评定标准。总分为6项分数之和，最终结果在6~23之间，积分越低压力性溃疡的风险越大，18分及18分以上无危险，15~18分为轻度危险，13~14分为中度危险，10~12分为高度危险，9分及9分以下为极度危险。

格拉斯哥昏迷评分GCShttps://www.cxmed.cn/ms/preview_283.html

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格拉斯哥昏迷评分（GCS）（年龄≥4岁）用来评价患者的意识水平（昏迷程度），评估内容主要包括睁眼反应、语言反应、运动反应这三个方面。评定时间约2min，优点：简单、可靠，但该量表不能评价神经功能损害。

正常人昏迷指数是15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低。初始评分与脑损伤的严重程度和预后有关。12分~14分是轻度昏迷；9分~11分是中度昏迷：3分~8分是重度昏迷。若是3分～5分之下，插气管急救后，还未提高就有可能会成为植物人，昏迷指数最低就是 3分，不可能再低。

90%GCS评分≤8分的患者符合昏迷的诊断。GCS≤8分常被认为是诊断昏迷的可行指标。GCS≥9分的患者恢复机会大。3~5分潜在高死亡危险，尤其伴有瞳孔对光反应消失或无眼前庭反射或颅高压者。

深静脉血栓（DVT）Well评分https://www.cxmed.cn/ms/preview_90.html

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Well评分是国外学者研究最广、临床应用最多的用于预测DVT的评分系统。其简单易行，不需要其他静脉系统的辅助检查，也不需要对医务人员专门培训，深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）推荐使用。

总分≤0分为低危；1-2分为中危；≥3分为高危；若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。Well评分联合D-二聚体对DVT的诊断：总分＜2分且D-二聚体阴性，可排除DVT诊断；总分≥2分且D-二聚体阳性，考虑DVT诊断。

Barthel日常生活活动能力量表https://www.cxmed.cn/ms/preview_89.html

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该量表用来评估患者日常生活活动能力，可用于患者治疗前后的功能恢复评价，是临床应用最广、研究最多的一种基础性日常生活活动评估方法，结果可信。主要依据患者日常实际表现，不以患者可能具有的能力判断。

总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。总分≤40分为重度依赖，全部需要他人照护；总分41-60分为中度依赖，大部分需要他人照护；总分61-99分为轻度依赖，少部分需要他人照护；总分100分为无需依赖，无需他人照护。

肌力分级MRChttps://www.cxmed.cn/ms/preview_115.html

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肌力分级（Medical research council，MRC）是在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分。

MRC分级分为13级，用“+”和“-”来区分程度。若被测肌力比某级稍强时，可在此级基础上加“+”，稍差则加“-”，以弥补Lovett分级法评分标准的不足。

洼田饮水试验https://www.cxmed.cn/ms/preview_396.html

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洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。吞咽是不同肌肉在神经支配下协调完成的生理过程。引发吞咽障碍的病理机制是主要与吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓性麻痹和双侧皮质或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹有关。

洼田饮水试验方法评分：3级给予指导自行吞咽训练；4级给予吞咽训练及指导自行吞咽训练；5级留置胃管。

疗效判断标准。治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。

呼吸困难程度分级https://www.cxmed.cn/ms/preview_339.html

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呼吸困难指的是患者的主观感受，即患者主观感觉到空气不足、呼吸费力；客观上患者会表现为呼吸、运动用力。严重的呼吸困难者还会出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至会出现发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动等，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。采用呼吸困难程度分级来直观评估患者呼吸困难程度。

呼吸困难程度分级分为0~Ⅳ级，分级越高，呼吸越困难。

以上就是常笑医学整理的8个常用护理评估量表，供临床医护人员参考使用。