老年医学常用的评估量表分享，附操作步骤与评定标准

常笑医学整理了6个老年医学常用的评估量表，支持下载和在线使用，供临床医护工作人员参考。

01 日常生活能力量表

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日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)版本很多，本次分享的是由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年的版本。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale，PSMS)和工具性日常生活活动量表 (Instrumental Activities of Daily Living Scale，IADL)。其中前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。主要用于评定被测试者的日常生活能力，应用于慢性疾病患者和老年人。

评定结果可按总分和单项分进行分析。总分低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高56分。单项分1分为正常，2~4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。

02 老年人认知功能减退知情者问卷

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老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE），是澳大利亚学者Jorm修订的用于评定老年人认知功能水平的问卷。IQCODE检测是比较患者10年来的认知功能下降的幅度，而不是评估当前的认知状态。因此，IQCODE适用于初步筛查老年人认知功能损害，并可对认知功能下降程度进行随访，可应用于临床和流行病研究。

IQCODE量表的最终得分为16项得分的平均分，如患者IQCODE得分≥3.3分则进行简易智能精神状态量表（MMSE）筛查，分值越高提示认知功能受损越严重。均分=有效项目数总分/有效项目数（没法比较和不知道的不计入总分）。IQCODE被用于认知功能损害的临床筛查，其敏感性为89.8%，特异性为78.9%。

03 Morse跌倒危险因素评估量表

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Morse跌倒危险因素评估量表由美国宾夕法尼亚大学Morse等于1989年研制，并在多个国家及地区使用。其应用于老年住院患者的入院评估工作中，并参照量表评估结果对老年患者进行预见性的护理干预措施，以期降低老年患者在住院期间的跌倒发生率，确保护理安全。

该量表包括6个项目，分别为3个月跌倒史、疾病诊断数目、步态是否需要帮助、是否接受药物治疗、步态/移动以及精神状态，总分为125分。

评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45分每周至少评估1~2次；患者病情发生变化或口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。

04 老年人情感状态抑郁评分表15条目简化版

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抑郁症状是心理健康的重要指标，对老年抑郁症状进行测量可有效评价老年人的心理健康水平。简版老年抑郁量表（GDS-15）专门测量老年人的抑郁水平。该量表评估最近一周以来被调查者的抑郁状况，主要测试老年人情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。

量表共15个条目，每一句话代表一个条目，要求受试者回答“是”或“否”，表示抑郁的回答计1分。1、5、7、11、13答“否”者记1分，其他题答“是”者记1分。最高分为15分，分数越高，表示抑郁症状越明显。0~4分正常，无抑郁；5~8分轻度抑郁；9~11分中度抑郁；12~15分重度抑郁。量表得分≥5分，则认为其处于抑郁状态中。

05 老年营养风险指数

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老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index，GNRI）用于≥80岁高龄患者营养评估，是通过血清白蛋白浓度、身高和体重计算而来。在老年综合评估中，营养风险增加被证明可能与多种不良临床结局相关，国内外许多关于老年营养状况的横断面调查研究显示老年人存在营养风险的比例较高，一些研究同时对老年营养风险和疾病预后、患者生存率进行相关性分析研究，发现老年营养风险相关指标可用于一些疾病的预测。因此营养状态及营养支持治疗在疾病治疗及机体康复过程中举足轻重，对于机体脆弱性增加的老年人，营养风险可能会协同疾病对机体的影响而增加对老年人的打击。在临床诊疗中，需要引起临床医生的重视，对有营养风险的患者应选择合适的营养风险评估方法进行评估，并及时给予合理的干预措施。

老年营养风险指数（GNRI）=1.489×血清白蛋白浓度（g/L）+ 41.7×(体重/理想体重)

理想体重计算公式：男性0.75×身高（cm）- 62.5；女性0.60×身高（cm）- 40。

对于直立困难而无法测量身高的患者，可以通过测量膝高来估算身高。男性身高= 2.02×膝高（cm）- 0.04×年龄+64.19；女性身高= 1.83×膝高（cm）- 0.24×年龄+84.88。如果体重大于理想体重，体重与理想体重的比值以1计算。

GNIR营养评估分为4个等级：高营养风险（GNIR＜82）；中营养风险（82≤GNIR＜92）；低营养风险（92≤GNIR≤98）；无营养风险（GNIR＞98）。

06 老年抑郁量表

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1982年Brink等人创制老年抑郁量表(GDS)作为专用老年人的抑郁筛查表，为了更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。其30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一个问题，要求受试者回答“是”或“否”。30个条目中的10条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20条用正序计（回答“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的回答得1分。

GDS的主要统计指标为总分，范围为0~30分。总分反映抑郁症状的程度。0~10分为无具临床意义的抑郁症状；11~20分为轻度；21~30分为中重度。

以上就是常笑医学整理的6个老年医学常用的评估量表，希望对临床医护有所帮助。