自费疫苗接种

目前我国的常用疫苗分为2类：

一类疫苗（免费疫苗），是指纳入国家免疫规划的免费疫苗，这类疫苗是强制必须接种的，如果不按计划接种，将影响孩子上幼儿园。

二类疫苗（自费疫苗），是国家免疫规划外的疫苗，不强制接种，是家长根据宝宝的身体状况和家庭经济实力选择的疫苗。

目前虽然区分一类疫苗和二类疫苗，但并不意味着二类疫苗不重要。二类疫苗也是预防相应疾病的疫苗，而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的。二类疫苗在发达国家已经实现免费接种，但因为我国还是一个发展中国家，现阶段不可能做到将全部疫苗都免费接种。但是我下面会说第二类疫苗有多重要。

那哪些自费疫苗是推荐宝宝注射的呢？

1、肺炎13价疫苗

预防肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎等，如若感染，治疗难度大，并发症多且有较高致死率。注射肺炎13价疫苗可以对宝宝起到有效防护，是世界卫生组织最优先推荐接种的两种疫苗之一。肺炎链球菌有90多个血清型，而13价肺炎疫苗能抵抗其中较为危险的13种。 在我国，13价肺炎疫苗可以预防90%以上的侵袭性肺炎链球菌肺炎，不打肺炎疫苗，得肺炎的几率很大。中国低于5岁的肺炎患病儿童数占全球总病例数的12%，是全球病例数第二高的国家。2017年，肺炎就被位列中国5岁以下儿童死因的第二位。目前，全球已有100多个国家和地区将接种肺炎疫苗纳入国家免疫计划，即可给全部或部分本国居民免费接种。在GAVI的帮助下，约70%的低收入国家也已将13价肺炎疫苗纳入免疫规划，水平与发达国家相当。但中国尚不在此列。

由于未纳入免疫规划，中国对此类疫苗的接种率甚至不如非洲。中国食品药品检定研究院数据显示，2018年，13价肺炎疫苗签发数量约为72万支，即约有18万婴幼儿接种了该疫苗；2019年，该疫苗批签发数量超过300万支，但能够惠及的婴幼儿依然不足100万人。而根据国家统计局数字，2018及2019年中国新生儿数量则分别为1723万与1523万。

接种方法：共接种4剂，分别在宝宝2月、4月、6月龄各接种1剂，12~15月龄加强免疫1剂。

参考费用：2800元。

2、五联疫苗

五联疫苗可预防5种疾病，代替脊灰疫苗、百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗（自费），共4剂。如果只注射免费疫苗，需要接种4剂脊灰疫苗（1针脊灰灭活疫苗+口服3次脊灰减毒滴剂），4剂百白破疫苗。如果再选择二类疫苗中的B型流感嗜血杆菌疫苗（共4针），则打五联疫苗可以少打8针（其实是少打5针和3次口服脊灰减毒疫苗）。

除了少打针，五联疫苗作为灭活疫苗的优点，每剂只有0.5ml大大降低风险，更安全可靠。因为脊灰疫苗的后3剂是口服减毒活疫苗，有极小可能导致宝宝发生类似小儿麻痹症的永久性残疾，概率约为1/25万。

接种方法：共接种4剂，分别在宝宝2月、3月、4月、18月龄。

参考费用：2400元。

3、AC 结合流脑疫苗

流脑是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。这种疾病非常凶险，主要危害儿童和青少年，病死率可高达10%，幸存者中有一部分留下永久后遗症。AC结合流脑疫苗预防A群、C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，替代了免费的A群多糖疫苗，结合苗工艺更好，免疫性更高，可以加强保护效果和加大保护面。

1988年上海的甲型肝炎疫情，共计29万人患病。更严重的疫情发生在1967年，全国性的流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）发生，最后造成300多万人感染，16万人死亡。而且在历史上，大规模的流脑疫情多次发生。

流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）是由脑膜炎奈瑟菌引起的严重传染病。在中国，以5岁以下儿童，尤其是6月龄至2岁的婴幼儿的发病率最高，如果没有及时治疗，死亡率可高达50%，且10%~20%的存活者可能会有脑部损伤、失聪等后遗症。世界卫生组织发布的《2030年战胜脑膜炎》计划中，倡议“消除脑膜炎作为流行病流行，将疫苗可预防脑膜炎的病例和死亡人数减少80%”。接种疫苗是预防流脑的有效措施。

接种方法：共2剂，6月、9月龄。

参考费用：230元。

4、流感疫苗

预防流感病毒引发的流行性感冒。宝宝免疫力差，容易感染流感，注射疫苗可以起到保护机体的作用。最佳的接种时间是每年的9月底、10月初，秋冬是流感的多发季节。

每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%～30%，国内某些区域感染率可高达50%左右。北京市2018年至2019流感季节，0～4岁和5～14岁2个年龄组流感发病率最高，分别为33.0%和21.7%。5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高，全球每年约有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病。流感流行还可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤，导致较高的超额死亡率，并造成沉重的社会和经济负担。

接种方法：每年接种1剂。

参考费用：65元。

5、EV71手足口疫苗

预防EV71感染所致的手足口病。手足口病的特点是高发病率，大多数症状是轻微的，但是也有重症的，重症有可能导致死亡。打了疫苗不代表宝宝不会患手足口病，不过导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型。EV71手足口病疫苗对宝宝起到很好的保护作用的。

据统计，自2008年以来，手足口病一直是严重的公共卫生问题。2019年中国手足口病发病数191.9万例；2020年1-11月中国手足口病发病数43.78万例。手足口病发病以5岁及以下儿童为主，占发病总数的91.82%。其中，1岁组婴幼儿发病率最高。此外，3岁至5岁儿童手足口病发病率远高于6岁及以上人群。EV71病毒是引起手足口病重症的主要病原，可引起无菌性脑膜炎、脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等中枢神经系统疾病，可导致患儿死亡。 手足口病尚缺乏特异治疗药物，因此接种EV71疫苗，可有效预防由EV71病毒引起的儿童手足口病流行，特别是减少重症病例和死亡病例的发生。

接种方法：共接种2剂，6月、7月龄。

参考费用：376元。

6、水痘疫苗

水痘是一种主要发生在儿童中的传染病，是通过空气飞沫经呼吸道传播，或由于接触患儿疱疹内的疱浆，以及通过衣服、玩具等传染。接触到病菌后，90%以上未出过水痘的儿童都会发病。由于水痘症状较轻，而且出过水痘以后就有终身免疫力，所以，许多人常常认为没必要在儿童中进行预防接种。但近年来临床发现越来越多水痘患儿出现许多危及生命的疾病，因此，在儿童中开展预防接种，防止水痘的发生很有必要。水痘疫苗是一种减毒的活的病毒疫苗，接种水痘疫苗后，可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可长期存在。

接种方法：共接种2剂， 12 月龄、 4 岁。

参考费用：288元。