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关键词:抑郁症、脑科学、精神疾病、TMS、经颅磁
目前,在世界范围内对重度抑郁症(MDD)的治疗中,对于具有抗药性的患者,重复性经颅磁刺激(rTMS)的治疗效果颇见成效,已有研究表明rTMS治疗对重度抑郁症患者有着长期的疗效。但是,仍有一部分接受rTMS治疗的患者,其临床效果并不明显,这其中当然包含着患者的个体化差异,但也存在治疗参数相关因素的影响,例如对目标刺激脑区的不准确定位,或者是治疗强度对抗抑郁效果的影响。
我们知道,在患者第一次进行rTMS治疗前,都需要进行静息运动阈值(MT)检测,一般来说,刺激强度以及剂量都是根据第一天检测的MT值来确定,并在之后几天的治疗周期内保持恒定。然而,MT值会受到不同因素的影响,例如睡眠,饮食,检测时间,身体状况的变化等。在治疗期间,人们并不清楚MT值的变化是否显著,以及持续使用第一次测量的MT值是否有助于治疗效果。若MT值在治疗期间发生显著变化,那么很有可能会对患者产生无效刺激,甚至会引起副作用。
因此,研究人员对临床治疗过程中的MT值变化进行了回顾性研究,并进一步测试了对大脑运动热点区(M1)的定位,从而确保检测MT值方法的稳定性。
参数
rTMS的临床效果为最后一次BDI-Ⅱ抑郁量表评分相对于第一次基线下降的百分比。
标准化MT(nMT)=治疗当天的MT与第一天MT的比值(MT2-30/MT1)。