医疗实施-闭环管理

1.闭环管理概念

医疗闭环管理把各个医疗系统（如HIS、CIS、RIS、LIS）的流程节点所做的操作记录下来，使对每个医疗流程的管理构成连续封闭和回路且使系统活动维持在一个平衡点上；另一方面面对变化的客观实际，进行灵敏、正确有力的信息反馈并作出相应变革，使矛盾和问题得到及时解决，决策、控制、反馈、再决策、再控制、再反馈，从而在循环积累中不断提高，实现医疗过程的信息化管理。

2.医院闭环的种类

2.1 患者追踪闭环

2.1.1住院追踪闭环

住院追踪闭环： 1、入院登记 2、入区登记 3、患者出区 4、患者出院

2.1.2门诊追踪闭环

门诊追踪闭环： 1、门诊挂号 2、门诊缴费 3、签到 4、叫号

2.2 药品医嘱闭环

2.2.1 住院药品医嘱闭环

（1）住院口服药闭环：1医嘱开立 2药师审方 3护士审核确认医嘱 4护士申请领药 5人工摆药或包药机包药 6、药房发药 8、护士领取药品9、病人用药执行
（2）住院注射药闭环：1医嘱开立 2药师审方 3护士审核确认医嘱 4护士申请领药 5药房发药 6、摆药核对 7、半成品核对 8、入仓冲配 9、成品核对 10、护士领取药品 11、皮试开始 12皮试结果录入 13注射执行
（3）住院草药医嘱闭环：1医嘱开立 2药师审方 3护士审核确认医嘱 4护士申请领药 5药房发药 6、炼药 7、代煎核对 8、护士领取药品 9、病人用药执行
（4）住院输液医嘱闭环（静配）：1医嘱开立 2药师审方 3护士审核确认医嘱 4护士申请领药 5药房发药 6、摆药核对 7、半成品核对 8、入仓冲配 9、成品核对 10、护士领取药品 11、皮试开始 12皮试结果录入 13输液开始 14输液巡视 15输液结束
（5）住院出院带药闭环：1医嘱开立 2药师审方 3护士审核确认医嘱 4护士申请领药 5药房发药 6、护士领取药品 7、护士核对发药

2.2.2 门诊药品医嘱闭环

（1）门诊口服药闭环：1、处方开立 2、药师审核 3、门诊缴费 4、门诊配药 5、门诊发药
（2）门诊输液处方闭环：1、处方开立 2、药师审核 3、门诊缴费 4、门诊配药 5、门诊发药、输液配置、皮试开始、皮试结束、输液开始、输液巡视、输液完毕
（3）门诊注射处方闭环：1、处方开立 2、药师审核 3、门诊缴费 4、门诊配药 5、门诊发药、注射液配置、皮试开始、皮试结束、注射执行

2.3 检验医嘱闭环

2.3.1住院检验闭环

（1）住院检验闭环：1 检验申请 2护士审核确认医嘱 3打印条码 4标本采集 5 标本打包 6 标本转运 7标本签收 8标本入库 9 上机检测 10 初始报告 11 报告审核 12 报告发布
（2）住院检验危急值闭环：1发现危急值 2复核确认危急值 3发布危急值 4医生接收 5处置反馈

2.3.2门诊检验闭环

（1）门诊检验闭环： 1 检验申请 2、门诊缴费 3、打印条码 4、标本采集 5 标本打包 6 标本转运 7标本签收 8标本入库 9 上机检测 10 初始报告 11 报告审核 12 报告发布
（2）门诊检验危急值闭环：1发现危急值 2复核确认危急值 3发布危急值4医生接收 5处置反馈

2.4检查医嘱闭环

2.4.1住院检查闭环

（1）住院内镜检查闭环：1检查申请开立 2护士审核确认医嘱 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（2）住院心电检查闭环：1检查申请开立 2护士审核确认医嘱 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（3）住院超声检查闭环：1检查申请开立 2护士审核确认医嘱 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（4）住院放射检查闭环：1检查申请开立 2护士审核确认医嘱 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（5）住院病理闭环：1病理申请开立 2护士审核确认医嘱 3打印条码 4标本采集 5 标本打包 6 标本转运 7诊断报告 8 诊断审核 9 报告发布

2.4.2门诊检查闭环

（1）门诊内镜检查闭环：1检查申请开立 2门诊缴费 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（2）门诊心电检查闭环：1检查申请开立 2门诊缴费 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（3）门诊超声检查闭环：1检查申请开立 2门诊缴费 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（4）门诊放射检查闭环：1检查申请开立 2门诊缴费 3病人登记签到 4分诊叫号 5检查开始 6检查结束 7初始报告 8报告审核 9报告发布
（5）门诊病理闭环：1病理申请开立 2门诊缴费 3打印条码 4标本采集 5 标本打包 6 标本转运 7诊断报告 8 诊断审核 9 报告发布

2.5手术闭环

2.5.1住院手术闭环

住院手术：1手术申请开立 2护士审核确认医嘱 3手术安排 4术前访视 5患者离开病区 6患者入手术室 7患者入手术间 8手术前核查 9手术开始 10手术结束 11出手术间 12出手术间 13 出手术室14 返回病区

2.5.2门诊手术闭环

门诊手术： 1手术申请开立 2门诊缴费 3手术预约 4入手术室 5入手术间 6手术前核查 7手术开始 8手术结束 9出手术间 10出手术间 13 出手术室

2.6输血闭环

输血闭环：1输血前评估 2输血申请 3输血审核 4护士审核确认医嘱
5打印条码 6标本采集 7标本签收与申请单核对 8交叉配血 9备血结束 10 护士申请领血 11护士领血接收 12输血开始 13输血巡视 14输血结束 15病区血袋回收 16血袋回收登记 17血袋销毁

2.7治疗闭环

2.7.1住院治疗闭环

住院治疗闭环：1、治疗申请 2、治疗评定 3、治疗计划 4、治疗预约 5、治疗执行 6、治疗疗程反馈

2.7.2门诊治疗闭环

门诊治疗闭环：1、治疗申请 2、治疗评定 3、治疗计划 4、治疗预约 5、治疗执行 6、治疗疗程反馈