【文献调研】糖尿病患者再入院影响因素

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经PCI治疗术后6个月内再入院相关危险因素分析

摘要

• 目的： 探讨急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再入院相关危险因素分析。为改善患者的生活质量和预后提供可靠依据。
• 方法： 选取本院2019.5-2021.11经判断ACS合并糖尿病患者并行经皮冠状动脉介入治疗的300例患者，根据患者术后6个月发生非计划再入院，将其分为对照组和研究组，回顾性分析患者的年龄、既往疾病史、既往用药史、实验室检查结果以及血管病变等临床资料，分析危险因素。
• 结果： 研究组84例患者，再入院原因：胸痛27例（占32.14%）、胸闷21例（25%）、急性心肌梗死为9例（占10.71%）、肺部感染9例（占10.71%）、不稳定性心绞痛为6例（占7.14%）、心衰6例（7.14%）、其他6例（7.14%）；再入院时间小于等于30天的患者为18例（21.43%），31-60天再入院者为 30 例( 35.71%) ，≤180天再入院者为 36 例( 42．86%) ; 本文中 300 例研究对象，其中研究组为两次或者多次入院治疗的 84 例患者，再入院率为 28．00%; 单因素分析可见，两组患者的年龄、心肌梗死、心绞痛、术前空腹血糖、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇、心电图 ST 段改变、Gensini 评分、阿司匹林均有明显统计学差异( P＜0．05) ; 经 == Logistic 多因素回归分析== ，年龄、心肌梗死 、心绞痛、吸烟史 、LDL、心电图 ST 段改变、Gensini 评分均为 ACS 患者 PCI 术后 6 个月再入院独立危险因素。
• 结论： 年龄、心肌梗死、心绞痛、吸烟史、LDL、心电图 ST 段改变评分、Gensini 评分为 ACS 合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后 6 个月内再入院的独立危险因素，可以积极的采用二级预防措施进行早期干预，有望减少再入院的发生，从而改善患者的生活质量。
• Q：单因素分析是不是仅考虑变量和因变量之间的关系，多因素分析则是综合考虑多个变量，分析相关性去除一些冗余因素。

因素分析部分

• 近年来，随着老龄化的不断上升，ACS 合并糖尿病患者其老年化相对较多，特别是具有吸烟史的患者，国外研究早期再入院中女性高于男性，本文中结果可见急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者行 PCI 术后，其 6 个月发生再入院的男性明显高于女性，分析原因多样化，大部分认为男性冠心病发病率高，是因为大多数男性吸烟发生率明显高于女性。其中吸烟史也是重要的危险因素，能增加心血管疾病的发生率，而且还有很强的促血栓形成作用，故吸烟指数过高的患者会有再入院的风险。戒烟是最经济有效的干预方式，应告诫患者戒烟的重要性，帮助患者定制戒烟计划，从而预防心血管病的发生。ACS 合并糖尿病的患者 PCI 术后心血管患病风险更大，针对于心脏疾病的患者，因心脏功能出现异常，故恢复能力也较弱，而且 PCI 术后的患者更易发生并发症，故可能会多次的再入院进行治疗。心肌梗死、心绞痛都是其主要的危险因素，均能导致患者再入院，而 Gensini 评分通过冠状动脉病变的狭窄程度和狭窄部分来评估心肌梗死的面积和程度，严重者甚至发生缺血和坏死。ST 段改变的患者，应尤为注意身体各项指标的变化，如有异常应及时进行救治，但有些患者甚至还会因为过度紧张造成的检测结果异常，从而产生心理问题再次住院治疗。
• 综上所述，文中年龄、心肌梗死、心绞痛、吸烟史、LDL、心电图 ST 段改变评分、Gensini 评分为急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经 PCI 治疗术后 6 个月内发生再入院的独立危险因素，可以积极的采用二级预防措施进行早期干预，有望减少再入院的发生，从而改善患者的生活