杨占华主任：多个肺结节比单个肺结节更麻烦

近年来，越来越多的人在体检时发现肺部有结节，很多人可能怀疑自己患上了肺癌？事实上，肺部良性结节和恶性结节是有区别的，良性结节占70%-80%，肺部非钙化小结节约20%-30%，属于癌前病变。因此，并非所有肺结节都需要手术切除。

一、多个肺结节是不是比单个肺结节更麻烦？

多个肺结节比单个肺结节考虑的问题更多，但不一定更严重。这可以从两个方面来说：

1、对于肺部多发实体结节

虽然常见于转移性肿瘤、结节病、矽肺、粟粒性肺结核、真菌感染、肉芽肿性多发性脑膜炎等疾病，但也可见于多发原发性肿瘤。应根据病史、辅助检查和结节影像学特征确定进一步检查或随访。

2、对于多发性非实性肺结节

一般根据患者病史、结节大小、形态、位置等情况确定进一步检查或随访。 

1.多发磨玻璃结节

边界清晰且小于0.5cm，良性病变的概率较大，应采取更保守的方案；

2.多发小玻璃结节

还应考虑其他病变的可能性，如吸烟者的呼吸性细支气管炎；

3.多发磨玻璃结节

病变大于0.5cm或症状特别突出，如磨玻璃结节部分实性成分大于0.5cm，多发纯磨玻璃结节大于1cm，或非典型部分实性结节有毛刺、空泡或网格征。

建议在第一次检查后进行3个月的CT随访。如果病变的大小或密度有变化，或者在随访过程中有实体结节的浸润性特征，应采取必要的治疗措施。

二、查出肺结节要如何治疗？

对于肺结节治疗，西医对于较大的，具有一定的恶性迹象的肺部结节，通常用手术来进行治疗，对于恶性迹象还不太明显的，一般是先进行观察，在观察的过程当中，进行定期复查。如果发现结节长大了，恶性迹象明显了，西医就及时地进行手术。换句话说这个阶段，西医一般是没有特殊治疗的。

我认为这个时间段正好是一个中医治疗的非常好的时机。中医治疗，我们可以抑制这个肺部结节的发展，还可以提高患者的抗病能力。这样，有可能就会大大降低肺结节转发为肺癌的发病率。