杨占华主任科普：一文了解萎缩性胃炎的几个问题

一些接受胃镜检查报告显示“萎缩性胃炎”的人经常有以下问题：1.萎缩性胃炎是否意味着胃变小了？2.萎缩性胃炎很严重吗？它会变成癌症吗？3.萎缩性胃炎是怎么发生的？4.如果我患有萎缩性胃炎，该怎么办？

本文将帮助您回答您更关心的上述问题。

一、萎缩性胃炎是否意味着胃变小了？

萎缩性胃炎是一种慢性胃炎。由于胃黏膜腺萎缩，胃液分泌减少，导致一系列以消化不良为主要特征的症状，如腹部胀满、疼痛、打嗝、反酸、恶心、食欲不振等。有些人还可能出现贫血、疲劳和体重减轻等症状。

萎缩性胃炎是指胃腺萎缩，胃镜下表现为胃黏膜变薄，而不是胃整体萎缩。与浅表性胃炎相比，萎缩性胃炎没有特定症状，需要通过胃镜和活检进行诊断。病理学诊断是诊断萎缩性胃炎的金标准。

二、萎缩性胃炎很严重吗？它会变成癌症吗？

从萎缩性胃炎到癌症的发展经历了一个漫长的过程，具体表现为：胃黏膜正常→非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）→萎缩性胃炎→肠化生→非典型增生→癌症。萎缩性胃炎每年癌症转化率为0.5%-1%，轻度萎缩性胃炎和肠化生发生癌症转化的可能性非常低，甚至终身不发生。

三、萎缩性胃炎是怎么发生的？

1、幽门螺杆菌感染

受感染的幽门螺杆菌吸附在胃黏膜上，局部分解尿素产生氨。氨本身具有显著的刺激作用，导致胃的pH值变化，损害胃粘膜腺，最终导致萎缩性胃炎。

2、胃黏膜损伤因子

（1） 十二指肠液胆汁反流：十二指肠液胆汁回流到胃中，刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜发炎。

（2） 不良饮食习惯：饥饿感和饱腹感不平衡，吃辛辣刺激性食物或不新鲜的食物，长期吸烟、饮酒等不健康的饮食习惯会对胃黏膜造成损害，最终导致萎缩性胃炎的发生。

（3） 服用对胃黏膜有刺激性的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药，会破坏胃黏膜的保护屏障，导致炎症。

3、发病年龄

萎缩性胃炎发病率常随着患者年龄增加而增加，萎缩程度和范围也随着年龄增加而扩大。

四、如果我患有萎缩性胃炎，该怎么办？

慢性胃炎的治疗遵循个体化原则，医生会根据病因尽可能密切地治疗患者。幽门螺杆菌感染患者将接受根除治疗以杀死细菌，而胆汁反流患者将接受促动力药物或结合胆汁酸的胃粘膜保护剂。

除了药物治疗外，坚持内镜下的追踪和随访非常重要。

（1） 对于伴有肠化生的中度至重度萎缩患者，应每年随访一次；

（2） 如果没有肠化生或上皮内瘤变，可酌情使用内镜和病理检查进行随访；

（3） 对于低度上皮内瘤变患者，医生可根据内镜和临床情况，将随访期缩短至每3个月或6个月；

（4） 高级上皮内瘤变需要立即进行胃镜检查，如有必要，还需要手术治疗或局部内镜治疗。

得了萎缩性胃炎无需惊慌，早发现、早治疗、定期随访是关键。