杨占华主任：中医和你谈谈“心”

从古至今，中医药在防治冠心病上积累了不少经验。在古代，人们就尝试用中药治病，根据“君臣佐使”的原则，配伍使用，协同起效。随着现代医学发展，千年古方也在不断探索自己的现代化传承，以中成药复方丹参滴丸为代表举例，其组方丹参、三七、冰片，能起到活血化瘀，理气止痛的作用，是紧扣传承创新推进中医药现代化的一次探索。

传统医学认为，“不通则痛”，冠心病、心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴。根据急则治其标，缓则治其本的原则，疼痛期活血化瘀、理气通阳，以通为主；稳定期则以调整脏腑气血、培补正气为主。心梗等急性期的患者，必须立刻手术干预先“救命”，中医对于冠心病的治疗，主要是集中在稳定期。

一、心胸憋闷，活血理气

症状表现为心胸憋闷、隐痛阵发，晚上或情绪不好时容易诱发或加重，这种情况下应活血理气，常用方剂有血府逐瘀汤。

二、肢体沉重，宽胸祛痰

表现心胸闷痛、肢体沉重，这类人群一般形体肥胖，尤其在遇到阴雨天时容易发病，平时伴有乏力气短、咳嗽有痰等症状，临床常用瓜蒌薤白半夏汤来祛痰宽胸。

三、天气骤冷，宣通心阳

冠心病的发作与天气冷热密切相关，尤其是气候骤冷时，会引发心脏不适，同时伴有手足冰凉等症状，治疗应宣通心阳，常用方剂当归四逆汤加减。

四、患病日久，滋补心肾

长期患有冠心病的患者，除了有心胸憋闷的典型症状外，通常还伴有心悸盗汗、失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干便秘等问题，这是心阴不足的表现，可用复脉汤来滋补心肾。

五、自我管理、合理用药

目前，我国冠心病人数高达2000万左右，在规范治疗的基础上，冠心病患者还需做好自我管理，包括生活方式管理、合理用药及正确处理紧急情况。

六、生活方式管理

冠心病的常见病因包括不健康的生活方式、情绪波动、寒冷刺激等，在日常生活中应尽量避免。建议饮食清淡，保持规律的作息时间，避免熬夜。生活节奏要慢一点，衣服要根据温度变化及时调整。

七、合理用药

合理用药的目的是通过控制高危因素来降低冠心病的发病率。这需要定期用药，以确保所有指标符合标准：

血压不应超过140/90毫米汞柱，最好控制在130/80毫米水银柱；

心率保持在每分钟60-70次，不超过80次；

低密度胆固醇低于1.8mmol/L。