杨占华主任：关于肺结节的那些事

随着疾病筛查工作的持续推进，越来越多的人参加健康体检；体检过程中肺里发现有个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会觉得紧张，担心自己是不是得了癌症？但也有些人则对报告中的定期复查建议置若罔闻！

今天我们就针对不同的肺结节，讲解下如何进行处理？

一、什么是肺结节？

肺结节，是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小和形态，而不是病灶的性质。

在CT或胸片检查中，发现肺部类圆形的病灶：直径小于3cm的通常被称为结节灶，直径小于1cm的被称为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被描述成微小或细小结节。
肺内结节或小结节分为良性、恶性两类。

常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、良性错构瘤、纤维增生等，癌前病变则为不典型腺瘤样增生，恶性病变有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。
根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。
初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

二、为什么有肺部结节的人会那么多？

由于生活压力过大、熬夜、空气污染等因素的影响，肺部结节的发生率有所上升。另外，肺部结节检出率越来越高的原因在于过去肺部体检主要是拍胸部X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在越来越多的单位改做低剂量薄层肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

三、哪些肺部结节恶性可能性大？

通常以下情况肺癌的可能性大：
年龄≥40岁且具有以下任何一项危险因素者（肺癌的筛查人群）：
1、吸烟≥400年/支（或20包/年），或曾经吸烟≥400年/支（或20/包年），戒烟时间<15年；
2、环境或高危职业暴露史（如与石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3、病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；