全民健康-监管指标
一、医疗服务监管
医疗服务监管须通过医疗卫生机构运营数据和费用收支进行分析，帮助行政部门和医院领导层对医院门诊、住院、收入等情况进行详细的了解和观察，帮助领导进行医疗卫生机构的精细化管理，提高医疗卫生机构的整体业务运营能力和医疗服务质量。基于国家基本公共卫生服务规范（第三版）结合本地需求整理制定监管参考指标如下：
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医疗质量：出院患者治愈人数，出院患者治疗好转人数，出院患者治愈率，出院患者治疗好转率，入出院诊断符合率，危急值报告处置率，剖宫产率，临床路径病例数占比。
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医疗费用：门诊总费用，急诊总费用，门急诊收入，住院收入，门急诊均次费用，住院均次费用，门诊均次费用，急诊均次费用，住院患者抗菌药物费用占药费总额的百分率，住院病人日均医药费用，病种住院费用，病人医药费用构成，门诊收入占医疗收入的比重，住院收入占医疗收入的比重，检查和化验收入占医疗收入的比重。
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医疗效率：编制床位数，实有床位数，向上转诊人次数，向下转诊人次数，疑难危重患者占比，年度开展远程会诊病例数量，门诊手术例数，急诊手术例数，择期手术例数，门急诊人数，门诊人数，急诊人数，门诊人次，急诊人次，门急诊人次，出院人次，门急诊人次与出院人次比，出院患者占用床日数，出院患者平均住院日。
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医疗行为：病人门急诊复诊率，预约人次，特需门诊人次占比，日间手术百分率，基本药物使用比例，接收转诊患者年增长率，专家普通门诊出诊次数，门急诊患者使用抗菌药物的百分率，门急诊就诊使用注射药物的百分率，住院患者使用抗菌药物的百分率，预约门诊人次占比。
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中西医：中成药处方数，中医处方数，中草药处方数，中成药处方费用，中药饮片处方费用，中成药处方数占比，中医处方数占比，中草药处方数占比，中成药处方费用占比，中药饮片处方费用占比，中医诊疗量，中医诊疗量占比，基层医疗机构能提供中医药服务数（占比），中医执业（助理）医师数，中医类别医师（助理）在本类机构中的比例，中医全科医师数，医疗机构中药师（士）数，中医医疗机构门诊总人次数，中医医疗机构总出院人数。
二、公共卫生监管
功能上需要涵盖社区卫生服务业务信息的统计分析、年度对比等模块，具有查询、统计、审核、打印、导出等功能，最终实现对社区卫生信息的全面管理。公共卫生服务监管应包括健康档案管理、高血压管理、糖尿病管理、肿瘤管理、妇女保健管理、儿童保健管理等功能。基于国家基本公共卫生服务规范（第三版）结合本地需求整理制定监管参考指标如下：
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健康档案：辖区常住人口数，电子健康档案建档数(累计)，电子健康档案建档率，健康档案使用率，合格健康档案数。
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高血压：辖区高血压患者人数，年内已管理高血压患者人数，高血压患者健康管理率，年内规范管理高血压患者人数，高血压患者规范管理率，年内高血压患者随访人次，高血压患者管理人群血压控制人数，高血压患者管理人群血压控制率，高血压患者累计建卡数。
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糖尿病：辖区糖尿病患者人数，年内已管理糖尿病患者人数，糖尿病患者健康管理率，年内规范管理糖尿病患者人数，糖尿病患者规范管理率，年内糖尿病患者随访人次，糖尿病患者管理人群血糖控制人数，糖尿病患者管理人群血糖控制率，糖尿病患者累计建卡数。
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恶性肿瘤：辖区恶性肿瘤患者人数，年内恶性肿瘤患者管理人数，年内恶性肿瘤患者随访人次。
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冠心病：辖区冠心病患者人数，年内冠心病患者管理人数，年内冠心病患者随访人次。
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脑卒中：辖区脑卒中患者人数，年内脑卒中管理人数，年内脑卒中患者随访人次。
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慢性阻塞性肺部疾病：辖区慢性阻塞性肺部疾病患者人数，年内慢性阻塞性肺部疾病患者管理人数，年内慢性阻塞性肺部疾病患者随访人次。
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65岁及以上老年人健康管理：辖区65岁及以上人口数，年内已健康管理老年人数，老年人健康管理率
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妇女保健：孕产妇系统管理率，住院分娩率，孕产妇死亡率。
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儿童保健：新生儿活产数，7岁以下儿童保健管理率，7岁以下儿童死亡率，5岁以下儿童死亡率，婴儿死亡率。
三、医疗保障监管
为确保医疗保障体制的完善与监管，应实现对医保业务数据基于区域层面的监管与统计分析，应包括门急诊医保费用占比、门急诊医保总费用、住院医保总费用、住院医保费用占比等功能。
四、药品使用监管
对辖区内医疗卫生机构药品用量、金额、使用频度进行统计分析，要求可根据不同使用层次的需求，将分析层次细化到科室、医生，甚至是年龄和性别等。药品使用监管应包括临床监管、基本药物监管、抗菌药物监管、注射药物监管等。基于国家基本公共卫生服务规范（第三版）结合本地需求整理制定监管参考指标如下：
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临床监管：药品总品种数，药品采购总金额，门诊药品收入，急诊药品收入，住院药品收入，门诊总处方，急诊总处方，门急诊总处方，门急诊药品收入，门诊药占比，急诊药占比，门急诊药占比，住院药占比，药品收入，药品收入占比。
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基本药物：基本药物总品种数，基本药物采购总金额，门急诊基药收入，门诊基药收入占比，急诊基药收入占比，门急诊基药收入占比，住院基药收入占比，门诊基药收入，急诊基药收入，住院基药收入，门急诊基药处方使用率，门急诊基药处方数，门诊基药处方数，急诊基药处方数，出院患者基药使用人次，住院基药使用率。
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抗菌药物：抗菌药物品规数，DDDS，门诊抗菌药物费用，急诊抗菌药物费用，住院抗菌药物费用，门急诊抗菌药物费用，门诊抗菌药物费用占比，急诊抗菌药物费用占比，门急诊抗菌药物费用占比，住院抗菌药物费用占比，门急诊患者人均使用抗菌药物费用，出院患者使用抗菌药物患者人数。
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注射药物：门诊使用注射药物人次，急诊使用注射药物人次，门急诊使用注射药物人次。
五、院感监测
院感监测应包括医院感染发病（例次）率、多重耐药菌感染发现率、多重耐药菌感染检出率、医务人员手卫生依从率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物治疗前病原学送检率、I类切口手术部位感染率、I类切口手术抗菌药物预防使用率、血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率、医院感染病例漏报率、医院感染现患（例次）率。
六、互联网医院监管
结合政府机构改革情况，实现对互联网医院诊疗行为、处方流转等指标监管。
七、 医改监测
药品使用分析
通过基本药物、医疗机构用药概况、医疗机构抗菌注射药物使用情况、处方监管等指标维度的统计分析，为卫生行政主管部门推动基层医疗卫生机构综合配套改革、加强基本药物监管、监测药品价格、监测抗生素和基药使用、监测大处方、监测大剂量抗生素使用、滥用特管药品等情况提供信息化支撑和保障，并能及时加以干预，减少不科学用药给病人造成的危害，保护群众的利益。
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处方分析：针对不合理的大处方的行为进行监查，统计平均每处方药品品种数、每就诊处方数、基本药物处方用药百分率、注射药物处方率、平均每处方药品金额、基药处方率、抗菌药物处方率、门诊患者抗菌药物处方率，大处方按机构进行总量排名分析、每日趋势分析。
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基本药物分析：加强对医院基本药物采购、价格执行、使用、报销等重点环节的实时监控与预警分析，实现区域内各医院基本药物使用管理目标与一线临床应用的高度统一，保障国家基本药物制度的贯彻执行。对基药占比、付费方式构成、中医药构成进行分析，按机构进行基药占比排名分析、每日趋势分析，按病种对次均基药费用进行排名分析。
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抗菌药物分析：按门诊或住院，分析抗菌药物占比、使用率、付费方式构成、中医药构成进行分析，按机构进行抗菌药物占比排名分析、每日趋势分析，按病种对次均抗菌药物进行排名分析。
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注射类药物分析：按门诊或住院，分析注射药物占比、使用率、付费方式构成、中医药构成进行分析，按机构进行注射药物占比排名分析、每日趋势分析，按病种对次均注射药物进行排名分析。
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药品费用排名分析：按门诊或住院，对使用药品、抗菌素药物的费用进行排名分析。
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药品采购分析：对全市药品采购金额按月进行汇总，分析每月趋势，各机构采购对比，各药品采购量排名对比。
医疗质量分析
通过平台获取医疗卫生机构的业务数据，将其汇总后进行分析，形成各机构的医疗业务质量评估的功能，并可对其进行监管。
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治疗质量分析：分析指标包括平均住院日、出院患者实际占用总床日、每住院人次费用、入出院诊断符合率、入院后三日确诊率、住院危重抢救例数、住院危重抢救死亡数、危重抢救成功率、住院患者死亡例数、重点病种患者住院死亡人数、手术患者住院死亡人数、住院患者自动出院例数、新生儿患者住院死亡人数、新生儿患者住院死亡率、术前后诊断符合率、临床病理诊断符合率等。对各指标进行分析，包括本期、上期及环比、同期及同比。
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住院重点病种分析：对住院重点病种进行分析，包括病种比例、趋势、死亡率，按占比、死亡率、重返率排名。
患者负担分析
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每门诊人次收费、出院病人平均医药费均实现“负增长”，群众“看病难、看病贵”的问题才能得到有效控制。
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患者负担：对门诊人次费用按机构或区域进行排名对比。分别对门诊、住院情况，自费病人进行占比分析，每门诊人均费用、每门诊人均药品费用进行汇总分析、趋势分析，按病种（ICD10）前10位进行排名对比分析。
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按每门诊人次费用、每住院人次费用对比在前10位的医生进行分析。
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患者检查费用：分别对门诊、住院情况，进行患者检查费用排名对比、趋势分析、医保等付费方式构成分析、检查项目构成分析。
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患者疾病分析：分别对门诊、住院情况，进行每人次门诊费用按疾病排名分析，某疾病的各指标环比、同比分析（每门诊人次费用、每次就诊人均费用、患者门诊检查费用、就诊使用抗菌素药物百分率、门诊检查阳性率、门诊次均耗材费用）及药品费用占比、检查费用占比、自费病人占比。
八、其他监管
在具备一定条件下，按照《省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引》完成相关业务监管。
全民健康-互联互通评测
下面只是简单的做个内容摘要。详细内容可以查阅《区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案2020年版》PDF，或者在其他知识平台查阅。
为指导各地规范开展区域测评信息互联互通标准化建设，推进区域医疗健康信息互联互通和共享协同，国家卫生计生委统计信息中心于印发了《区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》。
区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评分为五级七个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，每个等级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高等级包含较低等级的全部要求
| 等级 | 分级要求 |
|---|---|
| 一级 | 区域范围内部署单机版电子健康档案信息管理系统； 电子健康档案数据标准符合国家和当地医改要求。 |
| 二级 | 区域范围内部署网络版电子健康档案信息管理系统； 系统实现与公共卫生主要业务系统的数据整合。 |
| 三级 | 区域范围内建立主要业务生产系统，初步建成区域全民健康信息平台，运行一年以上并通过初验，且平台运行性能和架构符合标准规定； 平台建成电子健康档案数据资源库，电子健康档案数据基本完整； 平台实现符合标准要求的注册服务、健康档案整合服务、健康档案调阅服务； 平台支持通过共享文档交换数据； 平台实现所辖区域内部分医疗卫生机构的连通，并支持基于平台的数据整合； 平台初步建立数据质量控制措施； 平台上的应用功能数量不少于17个。 |
| 四级乙等 | 区域范围内建立覆盖全面的业务生产系统，且建成较为完善的区域全民健康信息平台； 平台实现符合标准要求的健康档案存储服务，且利用部分标准共享文档进行数据归档和业务协同； 平台实现所辖区域内部分医疗卫生机构的连通，动态采集连通机构业务数据， 支持区域内数据共享和业务协同； 平台建立数据质量控制措施，初步建成使用质量分析系统； 平台实现3个行业外机构的连通； 平台上的应用功能数量不少于25个。 |
| 四级甲等 | 区域全民健康信息平台实现健康档案管理服务，且利用全部标准共享文档进行数据归档和业务协同； 平台有效实施动态的数据质量监控管理，平台数据逻辑性、及时性、完整性、 稳定性和准确性较好； 平台实现所辖区域内大部分医疗卫生机构的连通； 平台实现4个行业外机构的连通； 平台上的应用功能数量不少于34个。 |
| 五级乙等 | 区域范围内建立覆盖全面的业务生产系统，建成标准化的区域全民健康信息平台； 平台已实现符合标准要求的区域医疗卫生业务协同服务和术语字典注册服务，实现区域内术语和字典的统一； 平台实现所辖区域内绝大部分医疗卫生机构的连通； 平台实现医疗卫生数据实时采集，数据准确可用，建立数据资源目录； 基于平台的业务应用较为丰富，平台开始具有新技术应用； 平台实现与上级平台连通，实现5个行业外机构的连通； 平台上的应用功能数量不少于45个。 |
| 五级甲等 | 平台实现所辖区域内全部医疗卫生机构的连通； 平台准确覆盖、整合全区域全民健康数据，实现切实有效的协同助医、智能监管、决策分析、惠民利民服务； 基于平台的业务应用全面，平台上的新技术应用较为丰富； 平台实现6个行业外机构的连通； 平台上的应用功能数量不少于60个。 |
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