像狗一样的男人 --- 社保 篇

一些概念

• 社保有两个系统：
  • 城镇职工社会保险
    简称职工社保，也就是 五险一金。
  • 新农合
    14年新农合改名叫城乡居民保险，简称城居保。

五险一金

对象：有雇主的打工族。
优点： 国家强制用人单位缴纳一部分，个人仅需缴纳小部分；报销比例高，退休金高。
哪五险？哪一金？

• 养老保险：退休后领养老金的
• 医疗保险：看病报销的
• 生育保险：生完孩子补贴的
• 工伤保险：工作中受伤补偿的
• 失业保险：失业了补助的
• 住房公积金：贷款买房准备金

新农合

对象：没有工作的城镇居民，无论农村户口还是城镇户口，老人还是学生均可参保，自己承担所有费用；
规则：只有医疗保险和养老保险两个部分，且不强制缴纳。
优点：看病能报销，不强制缴纳。
缺点：医疗报销比例要比职工低很多，而且将来养老金一般也只能领个几百上千，农村老人靠城居保养老基本不现实。

社保缴费

社保缴费标准存在地域差异，各地方的缴费比例不一样！
郑州为例：

• 五险一金缴费标准
  
  个人和公司各交多少钱？
  例如：你税前工资10000元；
  （1）公司按照法规给你全额缴纳
  全额缴纳，意味着缴纳基数就是你的税前工资10000元
  个人部分：17.3%×10000=1730元
  公司部分：33.6%×10000=3360元
  （2）公司不讲武德以当地社保的最低标准为基数给你缴纳
  假如当地社保基数的最低标准为2500
  个人部分：17.3%×2500=432元
  公司部分：33.6%×2500=840元

• 新农合缴费标准
  养老保险可以自行选档缴纳。选档越高，将来领的越多！
  
  医疗保险缴费标准：
  
  个人要交多少钱？
  自行选择档次，没有所谓的基数和比例！

参考文献

https://www.zhihu.com/question/47845109/answer/1235006626

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社保的作用

医保

一些概念

医保还能报两次！
会用医保报销，看病能比别人少花80%，90%！
社保内用药；
每年或每月自己只需交个几十几百，就可以享受国家上万元的医疗待遇！上至手术住院，下至门诊买药，只要是在医保范围内，都可以享受一定比例的报销。

职工医保

用人单位每月需缴纳社保基数的8%，个人需缴纳2%，每个月直接从工资中扣除；
缴一个月则保一个月？断缴次月不保？
到法定退休年龄时，男性缴纳满25年，女性缴满满20年即可享受终身。
法定退休时不满25年怎么办？怎么补缴？可以一次性缴完吗？

新农合医保

交一年保一年。
提前缴费，今年缴费享受次年全年的医保待遇。
每年缴费时间：下半年，快到期时社区一般都会提醒你。
缴纳方式：线下或线上直接通过登录微信或支付宝即可续保。

报销比例

举例

假设小张因为阑尾炎在郑州某三甲医院住院一个星期，期间手术加住院费共花费12000，且全部是社保内用药。
如果他是城乡居民医保，则：
可报销金额包括：
（ 8000-2000 ）×55%=3300元
（12000-8000）×65%=2600元
也就意味着他最终能报销3300+2600=5900元，需要自费6100元。
但如果他使用城镇职工医保，那么最终能报销金额=（12000-900）×88%=9768元，仅需自费2232元。

新生儿医保

请参考文献1.

医保账户（交的钱去了哪里？）

• 个人账户
  你可以自由支配这些钱，如定点药房买药，门诊看病等等。
  自己缴纳的那2%都会直接被划入个人账户，公司缴纳的那8%会有部分划入个人账户内，这个比例各地区之间稍有差异。
  以小张为例，他每个月自己缴纳的200元将直接存入个人账户，公司缴纳的800元则将分为两个部分，其中800×12.5%=100元，也会划入到小张的个人账户，剩下的700元则会划入统筹账户里，也就是说小张每个月的个人账户将进账300元。
• 统筹账户（公共账户）
  公共账户是医保真正发挥强大作用的地方，像咱们平时所说的医保报销，就是从这个账户里扣的钱，而不是个人账户。
  在平日里，每个人都会拿出一部分钱放进国家医保这个大池子，也就是城居保交的那几百块钱，和职工医保中公司缴纳的8%中的部分金额，包括政府补贴的金额，这样以后不管谁生了病，都可以直接从这个大池子里取钱看病。也就是说，无论你交多交少，都可以享受同样的医疗待遇，只不过职工医保和居民医保的报销比例稍微有所不同，这也就是为什么有人说医保是国家“劫富济贫”的慈善。

医保报销的条件

医保报销是有条件的，即“一定点+三目录”，在这个范围内才予以报销。
定点：即定点医院、药店，并不是所有医院都能享受医保报销的，如私立诊所、海外就医等，这些社保都不予以支持，包括咱们平时买药也是，只有前往医保内定点药店，才能刷医保卡享受医保待遇；
三目录：即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，如下图。

像整容、减肥、近视、护理费用这些超出社保范围外的项目都是不予报销的。

医保能报销多少？

参考：https://www.zhihu.com/question/48675395/answer/1180848131

大病医保（医保二次报销）

你生病花的钱太多了，已经超过了基本医疗的报销上限，但国家考虑到你的担子太重，从而对你花超的这部分钱再次进行报销，自己要承担的越多，二次可报销的钱也就越多，有的地方甚至不设封顶线。
参考：https://www.zhihu.com/question/48675395/answer/1180848131

医保怎么用才最省钱？

参考：https://www.zhihu.com/question/48675395/answer/1180848131

电子社保卡

电子社保卡并非只能有一张。电子社保卡是社保卡的电子形式，与实体社保卡具有同等效力。一个人可以拥有多张社保卡，因此也可以拥有相应的多张电子社保卡，只要这些社保卡来自不同的城市。这是因为社保卡目前是一个城市一个版本，不同城市的社保卡系统是分开的，所以一个人在不同城市可以有不同的社保卡。同理，电子社保卡也是如此，每个城市的电子社保卡都是独立的。
然而，需要注意的是，虽然一个人可以拥有多张电子社保卡，但在同一城市内，通常只会有一张有效的社保卡和电子社保卡。此外，电子社保卡的功能与实体社保卡大致相同，可以用于查询社保信息、办理社保业务等，但目前电子社保卡在某些方面（如在定点医院就医和在药店买药）的功能可能还受到限制。

社保断缴

社保断缴医保影响最大！
断缴的次月不在享受医保！！
断缴x月以上累计缴纳年限会清零！！城市间有差异！
医保报销的条件与缴纳医保的连续性及缴纳时间有关：

• 初次参保或中断后重新参保的情况
  ‌初次参保或中断后重新参保‌：如果参保人员之前已经参加过医保，但由于离职等原因导致医保中断交费，中断时间在3个月之内的，续交医保后下个月即可继续享受医保待遇；如果中断时间超过3个月，则需要连续缴费满6个月后才能重新享受医保待遇。

• 异地缴纳医保算连续
  ‌医保异地缴纳可以连续计算。‌根据《中华人民共和国社会保险法》第三十二条的规定，个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。这意味着无论在哪个地区缴纳医保，只要中间年限没有断缴，就是连续的，可以按照年来累计计算。‌

医保年限的计算主要是根据参保人实际缴纳医疗保险费的年限来累计的。参保人在职期间随单位参加基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算。如果参保人中断缴费，那么在中断缴费的次月将停止享受医疗保险待遇。但如果参保人在3个月内补齐欠费，那么欠费期间的缴费年限仍然可以计入个人医疗保险实际缴费年限。

• 异地医保转移的具体操作步骤
  ‌原参保地办理医保关系注销手续‌：首先需要在原参保地办理医保关系注销手续。
  ‌提出医保关系转移申请‌：然后向新的参保地提出医保关系转移申请，并提供相关的证明材料，如转出地经办机构出具的参保凭证等。
  ‌办理转移手续‌：在办理转移手续时，原参保地的职工医保个人账户余额会同步并入现参保地职工医保个人账户内，参保年限也会进行合并计算。
  异地医保转移的便利性和影响
  近年来，各地加快了信息系统开发改造，使得医保关系跨省转移更加便捷。例如，青海省实现了省内跨统筹地区参保人员线上转移接续，职工医保个人账户余额从原账户实时转移至新账户，真正实现了“让数据多跑路、让群众少跑腿”。这项政策的落实不仅减轻了参保群众的经济负担，还促进了人才的合理流动。

以灵活就业人员缴纳医保

参保地选择？户籍地？工作地？异地就医？备案？
支付宝？微信？小红书？抖音？
缴纳期限：当月1~26日？？