CHARLS | 差分法+中介分析+亚组分析+敏感性分析=一区，IF=5.1

2023年7月，厦门大学雅芳团队在《J Gerontol A Biol Sci Med Sci》（一区，IF=5.1 ）杂志发表题为：Long-term PM2.5 exposure, lung function, and cognitive function among middle-aged and older adults in China的研究论文。

这项研究为一项横断面研究，旨在探索PM2.5对认知功能的影响是否是由肺功能介导的。结果表明，肺功能在长期PM2.5暴露与认知之间的联系中发挥了部分中介作用。应该采取更多的清洁空气行动来改善老年人的肺功能和认知功能。

摘要与主要结果

一、摘要

背景：长期暴露于PM2.5与肺功能不良和认知障碍有关，但对这种关联所涉及的途径了解较少。我们旨在探索PM2.5对认知功能的影响是否是由肺功能介导的。

方法：2011年和2015年收集的中国健康与退休纵向研究(CHARLS)共7915名45岁以上的成年人。使用地理加权回归模型(GWR)估算PM2.5暴露量。通过最大呼气流量(PEF)测量肺功能。认知功能通过结构化问卷进行评估，问卷包括四个维度:情景记忆、注意力、定向和视觉建构。在反事实框架下，因果中介分析被用于检验直接和间接的联系。

结果：PM2.5变化的四分位数间距(IQR)增加与PEF变化降低8.480 (95%可信区间(CI): 3.116，13.845)和整体认知评分变化降低0.301 (95% CI: 0.100，0.575)显著相关。PM2.5暴露对整体认知表现的直接和间接影响分别为-0.279 (95% CI: -0.551，-0.060)和-0.023 (95% CI: -0.041，-0.010)。间接效应的比例为7.48% (p = 0.010)。同样的显著关联只出现在两个维度上，情景记忆和注意力，这两个维度都是由PEF调节的。

结论：肺功能在长期PM2.5暴露与认知之间的联系中发挥了部分中介作用。应该采取更多的清洁空气行动来改善老年人的肺功能和认知功能。

二、研究结果

1.统计摘要

共有 7,915 名年龄超过 45 岁、符合纳入标准的人参与了这项研究。数据清理过程见附图 S1。在基线时，平均认知分数为 14.23（标准差 (SD)：5.62，IQR8），范围从 0 到 31。平均肺活量为 298.23 升/分钟（标准差：128.11 升/分钟，IQR：180 升/分钟），范围在 30 至 890 升/分钟之间。平均年龄为 58.47 岁（标度：8.57，IQR：12），介于 45 岁至 95 岁之间。研究对象中有 3,799 人（48.0%