“真香”！中国学者又用NHANES数据库癌症幸存者数据发SCI一区（IF=7.0）

NHANES数据库用得好，高分文章少不了！NHANES数据库的挖掘向来让人头疼，而这段时间我们却发现了该数据库的一个热门思路-用癌症幸存者数据发文，短短一个月内中国的学者们用它连发三篇SCI！

往期回顾：

NHANES能分析癌症吗？中国学者用癌症幸存者发文一区 IF=9.3

IF=12.5！川大华西玩转Nhanes，用癌症幸存者发文

2024年6月26日，首都医科大学的学者用NHANES数据库，在期刊《BMC Medicine》（医学一区top，IF=7.0）发表题为：“Metformin use correlated with lower risk ofcardiometabolic diseases and related mortalityamong US cancer survivors: evidence from anationally representative cohort study”的研究论文，旨在调查二甲双胍的使用与癌症患者（CS）心脏代谢疾病（CMD）风险和 CMD 相关死亡率的相关性。

研究结果显示，二甲双胍的使用与较低的心脏代谢疾病风险、全因死亡率和心脏代谢死亡率显著相关。

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心脏代谢疾病（CMD）和癌症是全球两大公共安全问题，而随着医学的进步，癌症幸存者（CS）群体不断扩大。不幸的是，心脏代谢疾病已经成为癌症幸存者的主要合并症，成为CS人群非癌症死亡的主要原因。

在该项研究中，研究团队使用了美国国家健康和营养调查(NHANES)203-2018年的数据，最终纳入了3,995名符合条件的癌症幸存者（CS），加权平均年龄62.26岁，53.04%为女性，采用面对面访谈的形式收集参与者的癌症类型，二甲双胍的使用则通过问卷调查获得。

二甲双胍作为临床上常用的口服降压药，不仅具有降糖减重的疗效，对患者的心脏代谢同样具有促进作用。研究团队猜测可能是因为二甲双胍具有氧化应激抑制和氧化还原再平衡等作用，为验证这个猜想，研究团队纳入的3,995名参与者中包含448名二甲双胍使用者，和3,547名非二甲双胍使用者。

氧化应激水平通过氧化平衡评分 （OBS）来衡量，评分越低，体氧化应激水平越高。

研究结果表明，二甲双胍的使用可以降低癌症幸存者的全因和心血管死亡率。具体来说相较于未接受二甲双胍治疗的人群，接受二甲双胍治疗的癌症幸存者的全因死亡率和心脏代谢死亡率的分别降低38%、35%。

进一步的研究发现，二甲双胍的使用同样降低了总心血管疾病、卒中、高血压和冠心病的风险。

相互作用分析表明，与不使用二甲双胍相比，使用二甲双胍可以抵消氧化应激。由下图可知，未使用二甲双胍且OS水平高的患者表现出最高的全因/心脏代谢死亡率和心脏代谢疾病风险。

这也说明二甲双胍可能通过拮抗氧化应激对癌症患者发挥心脏代谢保护作用。

尽管癌症医疗领域的进步延长了患者的生存期并降低了死亡率，但癌症幸存者中日益增加的心脏代谢疾病相关的死亡负担却引起了广泛关注。

该项研究不仅发现二甲双胍的使用能改善患者的心脏代谢健康，更指出靶向氧化应激对于未来开发癌症患者心脏代谢药物的重要性。 

后   记

本文使用的统计学方法特别检点，主要采用多元logistic回归模型和多变量Cox比例风险回归模型分别评估二甲双胍使用对CMD风险与全因死亡和心脏代谢死亡风险的影响，并用 E 值进一步评估所有 logistic 回归和 Cox 比例风险模型的稳健性。

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