随着我国老龄化发展，房颤患病率逐年增加，房颤可能导致患者发生血栓栓塞、脑卒中等严重症状，临床上对房颤患者的风险评估也尤为重要。常笑医学整理了6个临床常用的房颤相关评分量表，支持下载和在线使用，供临床医护工作人员参考。
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LADS评分可快速、简单且较为准确的预测急性缺血性脑卒中患者是否并发心房颤动，对急性缺血性脑卒中患者及早开展对症治疗具有重要意义。
LADS评分最高得分6分，4分为心房颤动的临界值，≥4分判为合并为心房颤动。
LADS评分0~3分时，房颤的可能性小，LADS评分4~6分时，对房颤检出的敏感性为85.5%，特异性为53.1%。该评分系统首次纳入了短暂性脑缺血（TIA）患者，适用范围更广。LADS评分≥4分的缺血性卒中/TIA患者，应根据条件选择多种心电监测手段，包括24小时Holter、延长Holter心电检测或重复多次十二导联心电图检查，以发现可能存在的房颤。
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2010年Lip等人提出CHA2DS2-VASc作为新的房颤脑卒中危险分层管理评分，并被2012年ESC和2014年ACC/AHA房颤管理指南推荐为唯一的非瓣膜性房颤患者脑卒中危险分层评分，用于指导抗栓治疗。
目前对栓塞风险评估主要依靠“CHA2DS2-VASc”评分，其中S2和A2分别代表既往有血栓栓塞病史和年龄≥75 岁。这两项因素可成倍增加患者血栓栓塞的风险，是房颤患者血栓栓塞的主要危险因素，所以这两项的评分各为2分。而A、H、C、D、Sc、V则分别代表年龄>65岁、高血压、心衰、糖尿病、女性和血管疾病等，血管疾病是指心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病，这几项分别代表1分。最高评分为9分，CHA2DS2-VASc评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。
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SUISSA等开发了房颤鉴别评分（Score for the targeting of atrial fibrillation，STAF）系统，采用STAF评分可以提高因房颤所致心源性脑梗死的临床诊断率。
对缺血性脑梗死患者采用STAF系统联合影像学及临床病史等多项指标进行房颤风险评估，可筛查出高风险人群，STAF≥5分预测房颤的灵敏度、特异度分别为 89%、88%，提示当脑梗死患者STAF≥5分时应采取Hoter、ECG检测，以进一步筛查阵发性房颤。
本量表用于鉴别心源性与动脉源性脑栓塞。总分0-8分，若总分≥5分，90%可能是心源性；若＜5分，血管来源可能性大。
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ATLAS评分用于评估房颤导管消融患者复发率的风险，包括年龄> 60岁，房颤类型，左心房容积指数，性别和吸烟5个变量。
首次房颤导管消融术后复发的概率，和房颤的类型也是有一定关联的，比如对于阵发性房颤进行有效的消融，术后1年的复发概率大概是20%~40%，术后5年的复发概率大概是50%。如果患者为非阵发性心房纤颤，术后1年窦律的维持率仅为36%~60%；如果是术后长期窦律维持率，仅为20%~42%。所以，对于心房纤颤的患者，虽然首选导管消融治疗，但是，也并不代表导管消融后可以一劳永逸，导管消融后术后患者仍存在复发的可能。同时，患者复发的概率还有患者的年龄、是否吸烟、性别、相对牛血清蛋白（BSA）的左室容积指数有关。
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脑卒中预防与心房颤动试验（the stroke prevention and atrial fibrillation, SPAF）中总结了一个预测口服阿司匹林的心房颤动患者发生缺血性卒中风险的分层方法。SPAF将AF房颤患者分为高危、中危和低危。高危患者具有以下任意一项危险因素：既往脑卒中或TIA史，＞75岁女性，年龄＞75岁患者有高血压史，收缩压＞160mmHg；中危患者为年龄＜75岁有高血压或者糖尿病史；低危患者无任何危险因素。
根据SPAF方法，其高危人群脑卒中发生率每年5.7%（95%置信区间：4.4%～7.0%）；中危人群脑卒中发生率为每年3.3%（95%置信区间：1.7%～5.2%）；低危人群脑卒中发生率为每年1.5%（95%置信区间：0.5%～2.8%）。
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2010年欧洲心脏病学会（ESC）公布的房颤治疗指南首次提出了出血风险评估系统，即为HAS-BLED评分系统，其能够预测出血风险的作用。
该量表包括9个项目，每个项目1分，总分范围0~9分，分数≥4分时提示“高危”。
以上就是常笑医学整理的6个临床常用的房颤相关评分量表，希望对临床医护有所帮助。
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