[讲座] - 如何保护听力

Hearing Conservation

作为人类，我们常常认为具有听力是理所当然的。我们喜欢听朋友和家人说话，喜欢听我们喜爱的音乐、电影或电视节目，以及自然界的各种声音。不过，我们并不喜欢令人厌烦、音量过高或令人痛苦的声音。我们将飞机、火车、某些车辆和大型机械 等我们不喜欢的声音视为噪音。某些类型的噪音易于规避，但您工作中各种级别的噪音可能更难应付。约有 3,000 万美国工人在其工作中暴露于各种级别的噪音，这些噪音可能会对他们的听力造成损伤；另外，根据美国劳工统计局的报告，每年有超过 20,000 名员工报告罹患职业性听力丧失。

本课程旨在满足美国职业安全与健康管理署或 OSHA 制定的年度听力保护和防护培训要求。成功学完本课程后， 您应当能够确定声音和噪音如何影响听力、确定防止听力丧失和损伤的控制措施，以及确定听力防护装备的要求和最佳实践。

第 1 课：确定声音和噪音如何影响听力。

要了解我们怎么会丧失听力，我们需要了解声音是什么，以及我们的耳朵是如何发挥作用的。声音是由产生能量波的物体发出的，我们将其称为“声波”。声波进入我们的耳朵，刺激耳道各段 以及耳朵不同部分中微小、娇嫩的毛细胞囊。这些毛细胞囊会将声波转换为神经脉冲，我们的大脑再将神经脉冲翻译为特定声音。如果这套复杂系统功能正常， 可使我们的大脑翻译 400,000 种不同的声音。

当我们讨论工作场所中的噪音时，有三种主要类型的噪音值得我们关注。第一种是持续性噪音，这种类型的噪音无限持续，或者仅停顿一秒或更短。持续运转的机械，如发电机、发动机和空气压缩机，都会产生持续性噪音。第二种类型是间歇性噪音，这种类型的噪音会停顿一秒以上。部分示例包括间歇性打开和关闭的机械，如圬工钻、凿岩锤和钻床。最后，脉冲或冲击性噪音是指单次突发的噪音，音量可能极高，并且对附近的人员非常危险。部分示例包括气动冲击枪和爆炸。所有这三种类型的噪音都有可能存在于工作场所中，并有可能成为您每天接触的噪音总量的一部分。

您如何能够分辨噪音是否音量过高因而可被视为危险？声音的测量单位称为分贝。普通人能够听见 0 分贝或以上的声音，但有些听力极好的人能够听到低至 -15 分贝的声音。耳语的音量约为 20 分贝，普通谈话的音量约为 60 分贝。汽车鸣笛的音量约为 115 分贝。OSHA 允许的员工噪音暴露限值为时间加权平均值 90 分贝。这意味着工人在一个工作班次内暴露于的噪音 不能超过每分钟平均 90 分贝。如果您或您的同事全天暴露于平均 85 分贝或以上的声音，则您的雇主必须实施噪音监测和听力保护计划。如果您所在的工作场所中没有监测设备，但您认为自己所在工作区域中的噪音音量可能过高，则可运用两条经验法则。如果您必须提高自己的音量才能与一臂距离之内的某人进行正常谈话，或者如果您在离开某一区域后耳朵内嗡嗡作响，或声音听起来暗哑或低沉，则该区域内的噪音音量可能过高，您应立即向您的主管报告这一情况。

(上图中间的就是毛囊的放大图像)

为了保持最佳听力，您需要保持内耳中的毛细胞囊健康强壮。这些细胞很容易损坏：即便是低至 100 分贝的声波，如果反复或持续出现，也有可能损伤毛囊。健康的毛囊笔直竖立，并且反应非常灵敏，但随着毛囊不断衰弱，它们开始倒伏，并且对声波的反应开始变得迟钝，向大脑传递声音的能力也逐渐下降。最后，毛囊死亡并完全倒伏，它们将完全停止向大脑传递信息。一旦这些毛囊损毁或受损，它们将无法修复，因此必须保护它们。

对耳朵造成损伤的程度主要取决于噪音的强度和持续时间。噪音的音量越高、持续时间越长 ，造成的损伤就越大。噪音诱发的听力丧失可能是暂时性的，也可能是永久性的。去听音量很高的音乐会或偶尔在音量很高的设备附近工作，可能会导致暂时性听力丧失或损伤，听力将在数小时后恢复正常。在这些情况下，毛囊会受损，但并不会损毁。持续或长时间暴露于这种噪音可能会导致永久性损伤。如果噪音损伤对毛细胞的刺激达到了它们在持续受刺激情况下的值，使得声音听起来是持续不断的，则有可能发生耳鸣，即耳朵内嗡嗡或轰轰作响。如果您在无防护装备的状态下继续暴露于这些级别的噪音，中等损伤就有可能发展成为严重损伤。

第 2 课：确定防止听力丧失和损伤的控制措施。

OSHA 的“听力保护标准”要求您的雇主遵守旨在保护您的听力的规定。为了降低噪音损伤的几率，您的雇主应该采用分层次的危险控制措施。如果无法替换或消除工作场所中导致噪音级别过高的原因，则应采用工程控制措施。工程控制措施是对设备、工具 和工作场所进行设计改造，以降低风险。工程控制措施的类型包括：恰当的设备维护及降噪材料，如消声器、外壳和隔音材料。管理控制措施是第二有效的控制措施类型。管理控制措施是更改程序和政策以缩短暴露于危险的持续时间、降低暴露于危险的频率和严重程度。调整工作时间表和更改工作地点 以使工人远离发出噪音的设备都是管理控制措施的示例。

如果工程和管理控制措施未能消除危险噪音，或者未能最大限度使其级别降至 85 分贝以下 ，则您的雇主必须制定听力测试计划、为您提供个人听力防护装备，并且为您培训如何正确佩戴此类装备。个人听力防护装备旨在用于减少进入耳朵的噪音量。个人听力防护装备还能保护中耳和内耳的重要部分，包括极其重要的毛细胞囊。您可以使用的三种主要类型的听力防护装备 包括泡沫耳塞、模压耳塞和耳罩。每种类型的听力防护装备采用各种款式，具有不同的降噪等级。贵公司将为您提供经过精心选择、能够为您带来安全噪音级别的听力防护装备。无论您选择什么类型的听力防护装备，均应能与您需要穿戴的任何其他个人防护装备一起牢固且舒适地佩戴。

泡沫耳塞旨在用于插入人的耳道，然后通过膨胀起来以填充整个耳道。在您佩戴泡沫耳塞时，需要确保正确插入它们，以保护您的听力。为此，请使用“搓细、拉起和固定”方法。使用您的手指和拇指将耳塞搓成一条小巧、纤细的“蛇形”物体。使用您的另一只手向上、向后拉起您的耳朵上端，以使耳道变得平直，然后将搓细的耳塞滑入耳中。使耳塞固定就位，然后放开耳朵上端。在耳塞在您的耳道中膨胀的同时，大声数到 20 至 30。如果您自己的声音听起来很沉闷，您会知道您获得了良好的密封效果。如果您前方的人能够看到耳塞，或者如果您在双手捂住耳朵时声音听起来更沉闷，则表明可能没有正确密封。泡沫耳塞设计为只能重复使用有限次数。如果它们沾有水、灰尘或耳垢，则应丢弃它们，然后使用一对新的、干净的耳塞。 

与泡沫耳塞不同，模压耳塞采用硅胶、塑料或橡胶制造，并且设计用于重复使用。模压耳塞不需要用手指搓细，但您仍应向上、向后拉起您的耳朵上端，以使耳道变得平直。将模压耳塞旋入您的耳朵，将凸缘滑入耳道，直到其渐渐封住您的耳道内壁为止。使用同样的旋转动作将模压耳塞从您的耳中取出。由于模压耳塞设计用于重复使用，因此您应每天使用肥皂和水清洁它们。

耳罩看起来与耳机相似，但它们设计用于不让噪音进入您的耳朵，而不是将声音送入您的耳朵。耳罩采用填充泡沫或液体材料的光滑塑料衬垫制造，并且环绕头部佩戴，可完全遮罩您的外耳。耳罩可能随着时间推移而变硬、变脆或损坏，因此您应该在每天工作前对其进行检查。耳罩通常可以调整或一体适用，因此大多数人认为耳罩是最舒适的听力防护装备类型。不过，耳罩可能会妨碍其他类型的个人防护装备。例如，如果您需要佩戴安全帽，但您的耳罩和安全帽无法同时牢固佩戴，则作为替代，您可能必须佩戴耳塞。有时，您可能需要同时佩戴耳塞和耳罩才能将噪音降至安全级别。贵公司将调查、监测您所处的具体情况，然后决定您在相应情况下需要哪些类型的听力防护装备。

第 3 课：确定听力测试和听力保护的安全实践。

 

如果您所在工作场所中员工持续暴露于 85 分贝或以上的噪音，则贵公司需要执行噪音监测 。噪音监测由合格的专业人员进行，并且可以通过在工作区域采样、在某一个人身上或周围进行个人采样，或者同时进行两种采样的方式来完成。区域采样适用于履行工作职责时待在某一区域的员工，而个人采样则适用于履行工作职责时必须变动位置的员工。有 2 种类型的仪表用于测量声音：声级计和噪音计量仪。声级计用于在噪音在出现时对其进行测量，而噪音计量仪则用于对整个工作日的声音进行测量，以计算个人暴露于的平均噪音级别。噪音计量仪很小，因此可以方便地安装在您的衣服上。

如果噪音监测显示您暴露于 85 分贝或以上的持续性噪音，则您的雇主将需要执行听力测试 ，以确定您对不同级别或音高的声音的听力能力。所执行的特定测试称为听力敏度图测试。听力敏度图测试由听力专业人员使用专用设备执行。如果您受聘在已知具有危险噪音级别的区域内工作，则您的雇主需要在您首次开始工作时执行基准听力敏度图测试，并在此后每年执行一次此测试。此过程旨在随着时间推移跟踪您的听力，以检测您的听力是否发生任何变化，并采取应对措施。如果您在受聘后的任何时候暴露于 85 分贝以上的噪音级别，则应在您首次暴露后 6 个月内执行听力敏度图测试。如果您发现您的耳朵内嗡嗡作响，或者听力发生任何变化，无论您以前是否接受过测试，均应通知您的主管，以便公司能够执行测试。请点击“下一页”按钮以继续。

最后，您在注意保护自己的听力时，还应考虑一些一般性的事项。无论您使用什么类型的听力防护装备，均应确保它们清洁并且得到良好维护。此外，还应确保您在佩戴听力防护装备时仍能听到警报声，如倒车警报。在很多情况下，您在危险噪音区域内佩戴听力防护装备的情况下，与不佩戴听力防护装备相比，反而可能更清楚地听到警报和各种声音。但是，如果您无法在工作区域内听到这些警报，则应向您的主管报告此情况。不能接受您用于手机或音乐播放器等 的耳机或耳塞式耳机作为听力防护装备。最后，您还应在工作以外注意保护您的听力。收听音量过高的音乐、去赛车、打猎或使用火器、使用链锯，甚至某些家用和园艺设备，都有可能使您暴露于不安全的噪音级别。如果您在工作以外的爱好或任务会使您暴露于高音量噪音，则您应携带听力防护装备，以便在从事这些活动时佩戴。

现在，您已学完本课程，应当能够确定声音和噪音如何影响听力、确定防止听力丧失和损伤的控制措施，以及确定听力防护装备的要求和最佳实践。