肌电生物反馈联合早期功能训练对出血性脑卒中患者运动功能恢复的影响

肌电生物反馈联合早期功能训练对出血性脑卒中患者运动功能恢复的影响

内容提要：
目的：评价出血性脑卒中患者运动功能恢复采取肌电生物反馈+早期功能训练的价值，以促进出血性脑卒中患者康复。方法：选择2019年1~10月本院神经内科平稳阶段的出血性脑卒中患者，以1:1比例分为采取常规康复训练的对照组和配合肌电生物反馈+早期功能训练的观察组。比较2组出血性脑卒中患者的康复情况，包括运动功能恢复、神经功能缺损、日常生活能力情况。结果：对2组患者干预后上下肢运动功能恢复情况比较，观察组高于对照组。对2组患者干预后神经功能缺损、日常生活能力情况比较，观察组优于对照组。结论：予以出血性脑卒中患者肌电生物反馈联合早期功能训练可以最大程度上改善患者的运动功能，促进患者神经功能、日常生活能力改善，是有效的康复手段。

临床工作中脑卒中疾病较为常见，救治成功后患者肢体运动功能障碍情况明显，从而增加患者身体、心理负担，并影响患者康复效果。为了促进脑卒中患者康复，需辅助科学合理的康复疗法。但是，既往常规康复训练效果甚微。为了促进脑卒中患者康复，本文进行研究，选择最佳的康复手段。

1.资料与方法*

1.1临床资料
研究对象均为出血性脑卒中患者，符合《中国脑血管病》“出血性脑卒中”诊断标准，时间选自2019年1_{10月，共110例患者。纳入标准：①患者意识清楚；②患者、家属知情配合参与；③伦理委员会批准。排除标准：①继发性脑出血患者；②肝肾功能不全患者；③精神疾病患者；④其他脑血管疾病患者。进行110例出血性脑卒中患者分组，1:1比例法。对照组：男、女脑卒中患者比例33:22；患者年龄45}80岁，平均（58.5±6.5）岁。观察组：男、女脑卒中患者比例30:25；患者年龄47~78岁，平均（59.0±6.8）岁。出血性脑卒中患者年龄组间资料比较。

1.2方法
予以出血性脑卒中患者对症支持治疗，包括纠正水电解质失衡、营养脑神经以及预防脑水肿等。对照组：常规康复训练。辅助脑卒中患者体位摆放、肢体被动活动、肩胛旋转牵张训练等，训练时间30~45min/次，1次/d，连续4周。观察组：肌电生物反馈+早期功能训练。①肌电生物反馈。应用Myotrac-Clinical型生物刺激反馈仪，做好脑卒中患者和家属的健康教育，确保其能够积极有效参与和配合，进行皮肤清洁、消毒，取三极电极片置患侧下肢腓骨小头后下方等适宜部位，辅助电极依据脑卒中患者情况置于运动下稳定部位。导线有效连接表面电极、生物刺激反馈仪导联，肌肉运动下产生肌电信号。启动仪器，设置治疗程序，肌肉表面肌电值≥预设阈值则进行1次电刺激，时间控制9s，间歇时间15s，刺激频率55.6Hz。②早期功能训练。结合脑卒中患者情况指导并辅助其进行肢体功能训练，包括床上锻炼关节、躯干肌训练、桥式运动、平衡训练以及站立练习、步行训练等，30min/次，1次/d。指导脑卒中患者进行穿衣、脱衣、进食、洗澡等日常生活能力训练。指导脑卒中患者进行吮吸、口唇紧闭旁拉动作、咀嚼以及颈部旋转训练，以促进吞咽功能恢复。另外，以口型示范、反复朗读进行读功能训练。
1.3观察指标
记录2组出血性脑卒中患者的运动功能恢复情况以及神经功能缺损、日常生活能力状况。
1.4判定标准
运动功能恢复情况以Fugl-Meyer运动功能评定量表评价，上肢总分66分、下肢总分34分；神经功能以美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评价；日常生活活动能力以ADL量表评价。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0计算出血性脑卒中患者的观察指标，计量型指标Fugl-Meyer、NIHSS、ADL评分以x±s的形式描述，采用t检验。P<0.05证明有统计学意义。
**

2.结果

2.1运动功能情况比较
观察组出血性脑卒中患者干预前Fugl-Meyer上肢评分为（20.5±6.3）分、下肢评分为（18.5±5.0）分，干预后FuglMeyer上肢评分为（40.5±10.0）分、下肢评分为（25.0±5.5）分。对照组出血性脑卒中患者干预前Fugl-Meyer上肢评分为（21.0±6.5）分、下肢评分为（19.0±5.5）分，干预后FuglMeyer上肢评分为（32.5±8.5）分、下肢评分为（21.2±5.8）分。干预后 Fugl-Meyer 上肢、下肢评分经统计学计算，t=4.5206、3.5257，P均<0.05。
2.2指标评分比较
观察组出血性脑卒中患者干预前 NIHSS 评分为（20.0±3.0）分、ADL评分为（30.5±3.0）分，干预后NIHSS评分为（4.0±1.0）分、ADL评分为（70.0±10.0）分。对照组出血性脑卒中患者干预前 NIHSS 评分为 （20.0±2.8）分、ADL评分为（30.8±2.8）分，干预后NIHSS评分为（8.5±1.3）分、ADL评分为（53.5±8.5）分。干预后NIHSS、ADL评分经统计学计算，t=20.3478、9.3236，P均<0.05。
**

3.讨论

脑卒中多伴有肢体运动功能障碍，肢体功能恢复情况直接影响患者生存与生活质量。早期功能训练依据患者个体情况选择运动、学习方式，对促进大脑重塑性有益处，有助于身体功能恢复。肌电生物反馈能引起肌肉收缩、关节运动，并直接影响大脑中枢，期间患者依据视觉、听觉信号学习和控制自身动作，大脑皮质兴奋性持续强化，利于肌肉功能改善。联合干预后助于出血性脑卒中患者神经功能、日常生活能力恢复。余敏等研究指出，肌电生物反馈联合早期功能训练可促进出血性脑卒中患者运动功能恢复，减轻NIHSS，提高ADL。本研究结果和毛媛等研究结果有一致性，干预3个月后两组患者的NIHSS、FMA、ADL评分改善，NIHSS评分观察组低于对照组，FMA和ADL评分观察组高于对照组。由此说明，肌电生物反馈与早期功能训练符合出血性脑卒中患者康复需求，康复效果好。

有需求加我们：