多重障碍儿童个案分析

多重障碍儿童个案分析

一、案例情况
磊磊，10岁，多重障碍。情绪行为问题较多，总是盘腿坐、掀桌子、脱鞋袜、躺地上。听到洒水车的声音，总是会跑向窗边。经常性拍手，并大声喊叫。饮食方面，严重挑食，会把饭弄得到处都是。粗大动作发展较好，但精细动作发展不足。语言方面，能听懂日常生活中的动作指令，在复合句的理解上需多次提醒才能有正确反应，在加强与重复语句后才能停止手中的事情；会说短语，不会说长句。
二、多重障碍定义
多重障碍是指个体兼具两种以上障碍的情况，范围上与重度障碍存在着一定的交叉关系。该群体呈现出极度的多样化特征，重叠的障碍几乎带来所有发展领域的不利影响，造成学习困难特有的复杂性。
三、问题提出
1、如何处理磊磊严重挑食的行为
2、如何减少磊磊的情绪行为问题，如盘腿坐
四、方法措施
1、做好行为观察记录
观察记录：一节课几次，一天几次，先观察两个礼拜，推测盘腿坐的原因。是为了吸引注意力还是逃避？可用贴纸、盖奖章等奖励，掌控学生的行动。
干预措施要持续一段时间。第一阶段，观察两个礼拜。第二个阶段，干预。第三个阶段，不干预。第四个阶段，再干预。以此来观察效果。如果效果不够好，就需要重新思考问题行为产生的原因，重新设计干预方式。
2、家长陪读辅助
了解到磊磊在家吃饭时，不良行为出现较少且家长都坐在他旁边一起吃。因此尝试请家长来学校陪读一周，重点纠正磊磊吃饭严重挑食问题。慢慢地请家长撤离学校，观察记录磊磊单独在校吃饭时的行为表现。在他吃饭时，老师要多提醒“手扶着碗，一口一口慢慢吃，垃圾放到餐盘里，不扔地上”，当他做到一项就及时表扬强化。
3、制定有针对性的奖励机制
首先可以直接通过询问家长，得知学生喜欢的物品；其次通过多种物品的测试得知，如：贴花、零食、玩具等；最后只要不影响学校课堂秩序，“开关灯、看洒水车”也可以作为奖励品。同时要让学生清楚规则，做的好就奖励，做的不好就扣掉奖励。
4、建立同伴互助机制
可以找一两位有爱心的同学（小老师、爱心小天使），和他做好朋友，不要让他体验到孤单。同时让这些同学随时提醒他规则（和老师的要求一致），经常性多鼓励与提醒磊磊，注意使用多正向语言，减少负向语言。
5、实施行为矫正
建立适当的班级常规，建立常规时，要简单清楚，这样容易落实。如“小手放放好，小脚并并拢，眼睛看老师，嘴巴闭闭紧，后背挺挺直”这样的顺口溜。同时不断用“坐端正放学可以去坐火车”这类磊磊喜爱的强化物，规范矫正他的不良行为。注意慎用惩罚，不要剥夺磊磊的某些权利。