让百姓看得起病仍是医疗改革的首要问题

随着近几年医改的大力拓展，我国现已编织了全球最大的全民医保网。可即便如此，看不起病仍然是很大一部分民众存在的问题。那么关于医保改革，下一步的目标是什么?卫生部党组书记张茅解释：下一步的目标就是“扩面”和“提标”。一方面扩大覆盖面。到2015年三项基本医保参保率达到98%以上。

另一方面提高保障能力。到2015年基本医保政策范围内住院费用报销比例逐步提高到75%左右，最高支付限额也要同步提高。同时，积极开展城乡居民大病保险，做好与医疗救助制度的衔接。

那么建立重特大疾病保障和救助机制的具体措施有哪些?张茅称，建立重特大疾病保障和救助机制主要举措是建立“三道保障线”。

第一、常规保障，即三项基本医保按住院有关政策进行常规报销。

第二、大病保障，即常规报销后，对农村儿童白血病、先天性心脏病等20种重大疾病先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人自付超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿;对于其他重大疾病，在常规报销后需个人负担的合规医疗费用，由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。

第三、医疗救助，即通过以上两个渠道报销后，属民政救助对象的，按医疗救助政策给予救助报销。

那么具体到县呢?县级公立医院改革难点何在?取消以药补医能否实现?就此问题，张茅回答称：目前，县级公立医院改革难点主要体现在：“以药补医”机制尚未完全打破，取消药品加成是彻底破除“以药补医”机制的一个突破口。目前，全国有600多个县和北京、深圳等试点城市的公立医院正在进行取消药品加成的探索，同时完善补偿机制，医院减少的收入主要通过加大财政补助力度、调整医疗服务价格、推行医保支付制度改革等途径予以补偿。