一周108篇！还是这么牛 | NHANES数据库周报（5.29~6.4）

美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表108篇NHANES论文。其中10篇一区，36篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：美国脂肪性肝病（MASLD，MetALD和ALD）的患病率：NHANES 2017-2020。

研究背景：在德尔菲共识过程之后，脂肪性肝病（SLD）一词被引入以取代脂肪性肝病，而代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）一词则成为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）一词的继任者。这一修订后的术语旨在提高准确性，减轻负面含义和潜在的污名化，同时完善理解和疾病分类。

数据来源：NHANES 2017-2020。

结论：引入了一个新的类别，以捕获酒精消费量超过先前定义的NAFLD阈值但在现有系统中仍未分类的个人。这一类别，称为MetALD，现在描绘了一系列的条件，并被定义为每日摄入20至50克酒精（或每周140-350克）的女性和30至60克每日男性（或每周210-420克）。在MetALD谱中，一些人可能主要表现出MASLD特征，而其他人可能更倾向于酒精性肝病（ALD）。在本研究中，我们使用美国全国代表性数据集来计算美国SLD及其子类别的患病率。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：成人中含糖饮料消费与牙周炎：一项基于人群的横断面研究。

研究目的：调查含糖饮料（SSB）和牙周炎之间的关系，以及糖尿病的意识是否会改变这种关系。

数据来源：NHANES III，涉及30-50岁的美国成年人。

方法：根据疾病控制和预防中心和美国牙周病学会（CDC-AAP）对牙周炎进行分类，SSB消耗分为二分（<5或≥5，<7或≥7和<14或≥14次/周），顺序和连续变量。混杂因素包括家庭收入贫困率、教育、种族/民族、性别、年龄、食物能量摄入、吸烟和饮酒。比值比（OR）通过logistic回归使用逆概率加权获得。考虑自我报告的糖尿病，进行效应修正分析。

结果：在4473例分析中，198例自报糖尿病。当个体每周食用≥5次（OR 1.64; 95%置信区间[CI] = 1.30-2.06）、≥7次（OR 1.92; 95% CI = 1.50-2.46）和≥14次（OR 2.19; 95% CI = 1.50-3.18）时，SSB与牙周炎相关。消费SSB（≥5和≥14次/周）和自我报告的糖尿病的联合效应的影响小于累积效应。

结论：SSB消费与牙周炎的几率较高，估计减少了那些有糖尿病的认识。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：墨西哥裔美国成年人的高血压患病率和相关危险因素正在增加：1999年至2018年的国家健康和营养检查调查。

研究背景：文化适应影响西班牙裔人群的高血压患病率，但最近没有专门针对墨西哥裔美国人（MA）的分析。

研究目的：确定MA成人和非西班牙裔白色成人中年龄调整后的高血压患病率、腹部肥胖和文化适应趋势。

数据来源：NHANES 1999-2018，样本包括30920名成年人。

方法：以观察高血压和风险因素（年龄、性别、体重指数、吸烟状况、腹部肥胖、腰高比（WHtR）、教育和收入）的趋势。文化适应是基于三个常用的措施。

结果：MA成年人（52.7%）中的血压校正高血压患病率高于白色成年人（48.3%）。高血压的危险因素，年龄，肥胖患病率，WHtR，文化适应，所有显着增加MA成人，而吸烟下降。与文化适应评分较低的患者相比，较高的文化适应评分增加了MA成人的高血压可能性（比值比OR=1.44，95%CI=0.91-1.97）。WHtR升高>0.5的白色成年人比WHtR<0.5的人高40%的高血压风险，但在MA成年人中，WHtR升高并不增加高血压风险。从2003年到2018年，MA成年人的高血压患病率显著增加，两年平均患病率为2.23%。从1999年到2018年，白色成年人的高血压患病率没有变化。

结论：超过20年的NHANES，更高的文化适应MA成年人患高血压的风险更大，尽管吸烟和控制年龄，性别，肥胖状况，教育和收入下降。寻找促进MA成人更传统的生活方式和饮食习惯的方法可能是减少该人群高血压风险因素的有益方法。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：甘油三酯葡萄糖相关参数对美国代谢功能障碍相关脂肪性肝病成人全因死亡率和心血管死亡率的预后影响。

研究背景：胰岛素抵抗（IR）在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的发病机制中起重要作用。然而，目前尚不清楚作为评估IR的有用生物标志物的葡萄糖-葡萄糖（TyG）相关参数是否对MASLD的死亡率结局具有预后影响。

数据来源：1999年至2018年NHANES数据库，共纳入8208例成人MASLD患者（4209例男性和3999例女性，中位年龄49.00岁）。

方法 ：计算TyG及其相关参数[TyG-腰围（TyG-WC）和TyG-腰围身高比（TyG-WHtR）]。Kaplan-Meier曲线、考克COX回归分析和限制性立方样条图（RCS）用于评估TyG相关指标与MASLD成人全因和心血管死亡率之间的相关性。一致性指数（C指数）用于评估TyG相关指标的预测准确性。

结果：多变量校正的COX回归分析显示，TyG相关指数的高四分位数水平与MASLD参与者的全因死亡率显著相关[ TyG  校正风险比aHR= 1.25，95%CI=1.05-1.50，P=0.014; TyG-WC 全因死亡aHR=1.28，95%CI=1.07-1.52，P=0.006; TyG-WHtR 全因死亡aHR=1.50，95%CI=1.25-1.80，P<0.001; TyG-WC 心血管死亡率aHR = 1.81，95% CI=1.28-2.55，P=0.001; TyG-WHtR 心血管死亡率aHR=2.22，95% CI 1.55-3.17，P<0.001]。预测全因死亡率的TyG相关指数的C指数分别为TyG指数0.563、TyG-WC指数0.579和TyG-WHtR指数0.585。关于心血管死亡率，TyG指数的C指数为0.561，TyG-WC指数为0.607，TyG-WC指数为0。615的TyG-WHtR指数。TyG和TyG-WC指数与MASLD全因死亡率之间存在非线性趋势（P< 0.001，P= 0.012）。TyG指数与MASLD心血管死亡率呈非线性关系（P = 0.025）。亚组分析表明，年龄< 65岁和无合并症的成年人对TyG相关指标的死亡率预测更敏感。

结论：这项研究的结果强调了TyG相关指数，特别是TyG-WHtR指数在MASLD成人死亡率结局中的预测价值。TyG相关指标可作为MASLD临床管理的替代生物标志物。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：通过可解释的机器学习模型破译肌肉质量下降的环境化学基础。

研究背景：肌肉减少症是一种与年龄相关的骨骼肌质量和功能下降。肌肉减少症与各种健康问题有关，包括内分泌相关疾病。环境化学物质（EC）是工业中释放的一大类化学物质，可能会影响肌肉质量下降。

研究目的：阐明肌肉质量下降和不同EC暴露之间的关联，使用机器学习模型的调查周期的数据。

数据来源：2011-2012年和2013-2014年 NHANES。

研究方法：基于NHANES的EC和非EC暴露训练了六个机器学习模型，以区分低肌肉质量指数状态和正常肌肉质量指数状态。针对这些模型评估了不同的机器学习指标。SHAP（SHapley Additive Explanations）方法用于为机器学习模型提供可解释性。

结果：随机森林（RF）在独立测试数据集上表现最好。基于测试数据集，EC可以独立地预测二元肌肉质量状态，并通过RF具有良好的性能（接收器操作特征曲线下的面积（AUROC）=0.793，精确-召回曲线下的面积（AUPRC）= 0.808）。SHAP对RF模型的EC重要性进行了排名。因此，尿液中的几种金属和化学物质，包括3-苯氧基苯甲酸和钴，与肌肉质量下降更相关。

结论：EC可以独立预测肌肉质量下降与RF的良好性能，和SHAP识别的EC可以密切相关的肌肉质量下降和肌肉减少症。我们的分析可能提供有价值的见解，环境化学物质在美国可能是肌肉减少症和内分泌相关疾病的重要基础。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：美国成年人膳食抗氧化剂摄入量与牙周健康的关系：通过线粒体功能进行的探索性中介分析。

研究目的：评估美国成年人膳食抗氧化剂摄入量与牙周健康之间的关系以及线粒体功能的潜在作用。

数据来源：2011-2014年国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，共有5520名参与者被纳入。

研究方法：一项横断面研究。采用膳食氧化平衡评分（DOBS）、抗氧化维生素总抗氧化能力（DTAC）和综合膳食抗氧化指数（CDAI）3个膳食相关指标评价膳食抗氧化剂摄入量。牙周炎参数包括附着丧失（AL）和探诊袋深度（PPD）。使用甲基丙二酸（MMA）水平评估线粒体功能障碍。采用加权多元线性回归分析研究膳食抗氧化剂摄入量与牙周状况之间的关系。此外，进行了探索性中介分析，以确定MMA对关联的中介作用。

结果：DOBS和DTAC评分较高的参与者的AL/PPD和MMA平均值较低。CDAI与平均AL和PPD呈负相关。此外，MMA介导DOBS与平均AL和平均PPD之间的关联分别为9.4%和4.9%。MMA还分别占DTAC与平均AL和PPD之间相关性的7.2%和3.3%。

结论：研究结果支持膳食抗氧化剂摄入有助于改善牙周健康，可能部分通过增强线粒体功能。

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