美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。
NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。
NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。
一、2024年NHANES文献预览
本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表43篇NHANES论文。其中5篇一区，22篇二区。
1.外国学者文章介绍（一）
文章题目：在美国，睡眠时间异常与中风之间的关系。
研究背景：新的美国心脏协会生命的基本8理想心血管健康的结构现在包括睡眠时间。然而，对中风患者的睡眠时间知之甚少。
研究目的：比较有和没有中风史的人的睡眠时间。
数据来源：使用国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库（2005-2018），确定了18岁或以上的个体（n = 37，987没有自我报告的中风; n = 1，572有自我报告的中风）。
方法 ：使用Rao-Scott χ2检验比较了有和无自报卒中史的患者之间正常睡眠时间（7-8或6-8小时/晚，因为文献中有多种定义）的患病率。采用多项logistic回归分析评估调整人口统计学和临床变量前后卒中史与睡眠异常之间的关系。
结果：与未发生卒中的个体相比，既往发生卒中的个体更可能报告>8小时/晚（未校正的比值比（OR）2.03，95%置信区间（CI）1.64-2.51）、<7小时/晚（1.29，1.08-1.53）和<6小时/晚（1.87，1.53-2.29）。调整后，这些相关性减弱（调整后OR 1.54，95% CI 1.22-1.94和1.15，0.96-1.38和1.50，1.21-1.85）。
结论：美国卒中幸存者比既往无卒中史的患者更有可能出现睡眠时间异常。
2.外国学者文章介绍（二）
文章题目：强度或体积：体力活动在长寿中的作用。
研究目的：研究体力活动（PA）量、强度、持续时间和碎片化程度与全因和心血管疾病死亡率风险的相关性。生成代表美国成人的PA体积和强度的百分位数曲线。
数据来源：2011-2014年国家健康和营养检查调查（NHANES）。
方法 ：纳入了具有有效加速度计、协变量和死亡率数据的成年人（年龄≥20岁）。平均加速度（AvAcc）、强度梯度（IG）和总PA分别作为PA的体积、强度和持续时间的代理。加权Cox比例风险模型估计结果和PA指标之间的关联。
结果：7518名参与者（52.0%为女性，加权中位年龄49岁），全因死亡风险存在曲线反向剂量反应关系（81个月随访）使用两种AvAcc（从第25百分位数至第50百分位数，风险降低-14.4% [95% CI -8.3至-20.1%]）和IG（从第25百分位数至第50百分位数，风险降低-37.1% [95% CI -30.0至-43.4%]），但心血管疾病死亡风险（N=7016，82个月随访）仅使用IG（从第25百分位数至第50百分位数风险降低-41.0% [95% CI -26.7至-52.4%]）。这些关系在AvAcc：35-45 mg和IG：-2.7至-2.5时达到平台。PA与全因死亡率和心血管疾病死亡率的相关性主要由强度驱动，其次是体积。生成体积和强度的百分曲线。
结论：强度是降低死亡风险的主要驱动因素，这表明PA的强度而不是数量对寿命有影响。百分位数曲线为达到预期的PA水平提供了指导。
3.中国学者文章介绍（三）
文章题目：青少年暴露于挥发性有机化合物和生长指标：揭示相关性和潜在干预策略。
研究背景：环境污染被认为是影响青少年生长发育的重要因素之一。然而，尚未评估挥发性有机化合物（VOCs）暴露对青少年生长的影响。
数据来源：2011-2018年国家健康和营养调查（NHANES）的数据。
方法 ：通过三个统计模型来检查VOC暴露与青少年生长指标之间的关联，研究了骨密度（BMD）对这些相关性的中介作用。通过网络药理学分析方法确定了潜在的作用途径和关键靶点。该研究包括746名青少年。
结果：三种统计方法一致显示VOCs暴露与青少年生长指标之间呈负相关。此外，BMD介导VOCs暴露和青少年生长指标之间的关系，介导比例范围为4.3%至53.4%。 网络药理学分析发现IL-17信号通路显著富集。此外，在血清维生素D水平高的青少年中，观察到VOC暴露对青少年生长的不利影响显著减弱。
结论：研究结果提示，VOCs暴露是影响青少年生长发育的不利因素，BMD在其中起重要调节作用，IL-17信号通路是其潜在机制。补充维生素D可能是防止VOC暴露影响青少年生长的可行策略。
4.中国学者文章介绍（四）
文章题目：国家健康和营养调查数据库中全氟烷基物质与乳腺癌之间的关系及Meta分析。
研究背景和目的：全氟烷基物质（PFASs）与乳腺癌风险之间的关系一直存在争议。在此，我们使用了国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库和荟萃分析，以检查PFAS与乳腺癌发病率之间的关联。
方法 ：从NHANES数据库中，我们获得了2003年至2014年期间PFAS和乳腺癌的数据。检索PubMed、Web of Science、Scopus和PsycINFO数据库建立至2023年8月24日，检索与乳腺癌相关的PFASs研究。使用Stata 12.0进行Meta分析。从NHANES中共选择了1430例年龄在20岁或以上的受试者。
结果：Logistic回归分析结果显示PFAS与乳腺癌无相关性（P>0.05）。Meta分析包括9项研究，共纳入2399例乳腺癌患者，显示PFAS与乳腺癌风险之间无统计学显著相关性（OR= 1.04; 95%CI，0.88-1.21; P> 0.05）。
结论：PFASs与乳腺癌风险无关。
5.中国学者文章介绍（五）
文章题目：甲状腺自身免疫与膳食脂肪消耗有关。
研究背景：饮食因素在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发生和发展中至关重要，但特定脂肪酸与AITD之间的关系尚未探讨。
数据来源：我们分析了2007-2012年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，包括3949名男性和3964名女性，年龄在20岁及以上，有效数据包括TPOAb、TgAb和脂肪摄入详情。
方法 ：使用多变量回归模型研究脂肪摄入和特定脂肪酸摄入与甲状腺自身免疫的关系。
结果：在7913名参与者中，7.5%的TgAb血清阳性，11.9%的TPOAb血清阳性。TgAb和TPOAb的血清阳性在低脂肪摄入参与者中更常见。在总体人群和男性中，在完全校正年龄、种族、体重指数、吸烟状况和尿碘浓度之前和之后，脂肪与甲状腺自身免疫相关（总脂肪：OR=0.64，95% CI 0.49-0.83; SFA：OR=0.65，95% CI 0.51至0.84; MUFA：OR= 0.65，95% CI 0.50-0.85; PUFA：OR=0.65，95% CI 0.50至0.85）OR=0.76，95% CI 0.57至0.995，男性完全校正后）。一些特定的脂肪酸遵循类似的模式。脂肪和TgAb血清阳性之间的关联在总体人群和男性中是显著的。脂肪和TPOAb血清阳性之间的关联仅在总体人群中发现。
结论：脂肪消耗和甲状腺自身免疫之间有很强的关联，在全国代表性的人口为基础的调查，在总人口和男性。脂肪和脂肪酸的消耗可能对甲状腺自身免疫个体有益。
6.中国学者文章介绍（六）
文章题目：血清神经丝轻链与抑郁症的相关性：基于NHANES 2013-2014数据库的横断面研究。
研究背景：血清神经丝轻链（sNfl）是轴突损伤后释放到血流中的蛋白质，被鉴定为有前途的生物标志物。然而，关于它与抑郁症的相关性的研究仍然很少。本研究的目的是调查sNfL水平和抑郁症风险之间的潜在关系，在美国的一个代表性部分美国民众。
数据来源：2013年至2014年期间1909名国家健康和营养检查调查（NHANES）参与者的数据。
方法：9项患者健康问卷（PHQ-9量表）评估抑郁症状，而sNfl浓度使用Attelica全自动免疫测定系统测量。进行logistic回归、限制性立方样条图（RCS）和亚组分析以评估sNfL、lnsNfL（sNfl的对数转换值）和抑郁症之间的关系。
结果：在调整社会人口学变量，生活方式和慢性疾病后，sNfl和lnsNfL水平与抑郁症呈正相关。sNfL和lnsNfL水平的单位增加分别与抑郁风险增加0.7%和33.8%相关[sNfl：OR（95%CI）：1.007（1.000，1.014），P= 0.04072 ; lnsNf：OR（95%CI）：1.338（1.015，1.764），P= 0.03889]。此外，在lnsNfl水平和抑郁风险之间观察到正线性关联（在RCS中，总体P = 0.039，非线性P = 0.189）。在各亚组之间未观察到lnsNfl和抑郁症之间的显著差异，亚组对该关系无显著影响（所有P 均>0.05）。
结论：sNfL和抑郁症之间存在显著的正相关关系，进一步研究sNfL与抑郁症和亚组变异性之间的分子动力学联系。
7.中国学者文章介绍（七）
文章题目：维生素C与自杀意念：一项横断面和孟德尔随机化研究。
研究背景与目的：自杀企图史与抗氧化维生素水平低有关。然而，维生素C和自杀意念之间的具体关系仍然知之甚少。本研究旨在探讨维生素C对自杀意念发展的影响，并采用孟德尔随机化（MR）进一步探讨因果关系。
数据来源：2005-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）数据集，对28,623名年龄在20岁及以上的参与者进行了全面横断面分层调查。
方法：使用患者健康问卷-9（PHQ-9）第9项评估自杀意念。采用加权多元线性回归、平滑曲线拟合、层次分析、交互作用检验等方法揭示维生素C与自杀意念的关系。为了确定因果关系，对维生素C和自杀意念进行了MR检查。
结果：在横断面研究中，所有模型均显示维生素C与自杀意念之间存在负相关，在完全校正模型的最高四分位数中，维生素C每增加一个单位，自杀意念的风险降低37%。亚组分析的结果表明，维生素C与自杀念头之间的关联在性别、年龄、教育程度、吸烟状况和婚姻状况方面保持稳定。在MR研究中，我们的双变量模型显示维生素C和自杀意念的发展之间没有显著的因果关系。
结论：膳食维生素C摄入量与自杀意念的发展呈负相关。然而，遗传学证据并不支持这些关联的因果关系。
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