NHANES怎么选题？来看本周汇总，超一半二区以上 | NHANES数据库周报（7.17~7.23）...

美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表39篇NHANES论文。其中1篇一区，19篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：种族化经验、铅暴露生物标志物和晚年认知：中介分析。

研究目的：评估了神经毒性铅（Pb）在调节1，085名非西班牙裔黑人和2，839名60岁以上非西班牙裔白色参与者晚年认知种族差异中的作用。

数据来源：NHANES （1999-2002，2011-2014）。

方法 ：我们将黑人种族作为种族化和暴露于系统性种族主义的经历的标志。通过使用血铅和人口统计学的预测模型估计髌骨铅。并行认知（处理速度，持续注意力，工作记忆）的数字符号替代测试（DSST）和一个全球性的措施结合四个认知测试。为了获得介导的部分，我们使用回归系数（Pb种族 * Pb认知评分）/（认知评分种族），并根据年龄、NHANES周期和样本权重进行调整。其他混杂因素调整（教育、贫困收入比、吸烟）仅限于中介结果（即铅认知）途径，因为这些因素并不位于种族的上游，因此不能混淆与种族的关联。

结论：据估计，铅介导的种族和全球认知之间的关联的0.6%和4%的DSST，晚年的认知健康差异可能会受到环境不公正导致的可避免的铅暴露的影响，并指出系统性种族主义损害认知的途径中仍有很大一部分。

2.中国学者文章介绍（二）

文章题目：NAFLD患者甘油三酯葡萄糖相关参数与全因死亡率和心血管疾病的相关性：NHANES 1999-2018。

研究背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其衍生指数甘油三酯-葡萄糖-腰围身高比（TyG-WHtR）与死亡率和心血管疾病（CVD）之间的关系尚不清楚。

数据来源：纳入了在NHANES1999-2018中的参与者，招募了6627名18岁及以上的诊断出NAFLD的成年人。

研究方法：采用Logistic回归分析、Cox比例风险模型和限制性立方样条图（RCS）分析TyG和TyG-WHtR与全因死亡率、CVD死亡率和CVD的关系。中介分析探讨了糖化血红蛋白、胰岛素和高血压在上述关系中的中介作用。同时进一步评估TyG指数和TyG-WHtR的增量预测价值。

结果：除TyG指数与全因死亡率和慢性心力衰竭（CHF）无显著相关外，TyG和TyG-WHtR与全因死亡率、CVD死亡率、总CVD、CHF、冠心病（CHD）和心绞痛均呈显著正相关或正相关趋势。对于全因死亡率、CVD死亡率和CHF，TyG-WHtR是比TyG更好的预测因子（TyG-WHtR：HR 1.31，95%CI 1.03-1.66; HR 2.22，95%CI 1.42-3.47; OR 3.99，95%CI 1.79-8.93）。与此相反，TyG指数与总CVD、CHD和心绞痛的相关性更强（TyG指数：OR 2.00，95%CI 1.26-3.18; OR 1.85，95%CI 1.19-2.91; OR 2.93，95%CI 1.23-7.00）。RCS分析显示，在调整协变量后，上述关系大多数是线性的（P总体< 0.0001，P非线性> 0.05），而TyG指数和TyG-WHtR与全因死亡率和CHF的关系是非线性的（P总体< 0.0001，P非线性< 0.05）。将TyG指数和TyG-WHtR添加到结果的基本模型中，改善了C统计量、净重新分类改善值和综合区分改善值。

结论：TyG或TyG-WHtR对NAFLD患者全因死亡率和心血管风险的预测价值是显著的。TyG指数和TyG-WHtR可能是NAFLD患者心血管结局的有效预测因素。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：非酒精性脂肪肝和纤维化对2型糖尿病和慢性肾脏病患者死亡率和肾脏预后的影响：一项多队列纵向研究。

研究目的：评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的存在和纤维化风险对2型糖尿病和慢性肾脏病患者不良结局的影响。

数据来源：两个纵向队列：1172例来自全国健康与营养检查调查（NHANES）的患者和326例来自四川大学华西医院肾活检队列的患者。

方法：Cox回归估计NAFLD和肝纤维化关于不良临床结局的风险比（HR）。随后，一项使用全基因组关联研究统计的两样本孟德尔随机化研究探讨了NAFLD与心脑血管事件的潜在因果关系。

结果：在NHANES队列中，NAFLD是各种结局的独立风险因素：总死亡率[HR 1.53（95%可信区间，CI 1.21-1.95）]，心脑血管疾病死亡率[HR 1.63（95% CI 1.12-2.37）]、心脏病[HR 1.58（95% CI 1.00-2.49）]和脑血管病[HR 3.95（95% CI 1.48-10.55）]。值得注意的是，通过纤维化-4（FIB-4）评分>2.67鉴定的晚期肝纤维化表现出与总死亡率、心脑血管疾病死亡率和心脏病死亡率的相关性。在肾活检队列中，NAFLD与未来终末期肾病相关[ESKD; HR 2.17（95% CI 1.41-3.34）]，而FIB-4或NAFLD纤维化评分升高可预测未来ESKD（完全校正后）。肝纤维化与活检中的肾间质纤维化和肾小管萎缩正相关。进一步的孟德尔随机分析支持NAFLD和心脑血管事件之间的因果关系。

结论：在2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者中，NAFLD的存在和FIB-4评分升高与死亡风险和ESKD易感性增加有关。此外，NAFLD与心脑血管事件存在因果关系。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：氧化平衡评分与癫痫和中度至重度抑郁症的相关性：来自NHANES研究的见解。

研究背景：抑郁症是一个重要的公共卫生问题，与癫痫和氧化应激（OS）密切相关。

研究目的：探讨癫痫患者OS水平及其与中重度抑郁症（MSD）的关系。

数据来源：2013-2020年大流行前国家健康和营养检查调查（NHANES）的10，819名20-80岁的参与者。

方法：使用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估抑郁症状，并根据过去30天内抗癫痫药物的使用情况诊断癫痫。根据过去24小时的饮食回忆和生活习惯计算氧化平衡评分（OBS）。

结果：与非癫痫患者相比，癫痫患者抑郁症的患病率明显增高。癫痫患者表现出较低的OBS和饮食氧化平衡评分（DOBS），而生活方式氧化平衡评分（LOBS）没有显著差异。抑郁症患者的OBS、DOBS和LOBS较低。中介模型表明，DOBS介导了3.44%的癫痫相关MSD。

结论：癫痫患者表现出显著更高的水平OS和消耗更多的促氧化剂的食物相比于一般人群。然而，他们的生活习惯与对照组没有显著差异。此外，癫痫患者患MSD的风险更高。虽然促氧化饮食可能与癫痫介导的MSD有关，但其介导作用相对较弱。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：美国成年人肌肉质量和力量与抑郁症的关系：一项横断面NHANES研究。

研究目的：评估肌肉质量和力量与抑郁症之间的关联。

数据来源：美国国家健康与营养调查（NHANES）2011-2014 队列的数据，招募了来自美国的4871名成年人。

研究方法：肌肉质量通过将四肢的瘦体重相加来计算，肌肉力量通过握力来评估。抑郁症是由9项患者健康问卷确定的。我们使用加权多元Logistic回归模型来探讨肌肉质量和力量与抑郁症之间的关系。广义加性模型用于检验非线性关联的存在。然后，我们构建了一个两段式线性回归模型，并执行递归算法来计算拐点。此外，还进行了亚组分析和相互作用检验。

结果：在调整所有混杂变量后的回归模型中，握力与非典型瘦体重（ALM）和抑郁之间的关系的OR（95%CI）分别为0.943（0.903，0.985）和0.945（0.908，0.983）。握力和抑郁之间存在非线性相关，转折点为46.3。转折点前的OR（95%CI）为0.920（0.872，0.972）。仅在年龄分析中，相互作用具有统计学显著性。ALM与抑郁之间也存在非线性相关，但未发现显著的转折点，性别和BMI分析中的交互作用具有统计学意义。

结论：握力和ALM与美国成年人抑郁症的可能性增加呈负相关。锻炼肌肉质量和力量可能有助于预防抑郁症。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：抑郁症增加胆结石的风险：一项横断面研究和孟德尔随机化分析

研究背景：胆结石一种常见的消化系统疾病，构成了一个重大的公共卫生负担。同时，抑郁症被认为是一种健康风险。然而，关于抑郁症对胆结石形成的影响的信息有限。这项研究调查了抑郁症对胆结石风险的因果关系。

数据来源：2007-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，包括7773名和5933名基于不同模型的参与者。

研究方法：利用全国健康与营养调查（NHANES）数据，我们进行了一项观察性研究。抑郁症的严重程度使用患者健康问卷-9（PHQ-9）进行评估。多元Logistic回归和亚组分析探讨了抑郁症和胆结石风险之间的相关性。孟德尔随机化（MR）分析，利用全基因组关联研究（GWAS）数据，减少了观察偏倚并阐明了因果关系。逆方差加权（IVW）是主要的方法，敏感性分析验证结果。

结果：观察性研究（7707名参与者），胆结石风险在轻度（OR：1.58，95% CI 1.31-1.90，P < 0.001），中度（OR：2.07，95% CI 1.59-2.67，P < 0.001），重度抑郁组（OR：2.41，95% CI 1.70-3.34，P < 0.001）（趋势P <0.001）。亚组分析显示，在65岁以下的人，女性，非西班牙裔黑人，肥胖者，吸烟者和受过大学或更高教育的人中有更强的关联。孟德尔随机化表明遗传预测的抑郁症与较高的胆石症风险之间存在因果关系（OR：2.06，95%CI 1.34-3.17，P = 0.001），通过敏感性分析和多队列验证进行了验证。

结论：抑郁症独立增加胆结石风险，特别是在65岁以下，女性，非西班牙裔黑人，肥胖者，吸烟者和受过大学或更高教育的人中。需要通过多中心、前瞻性队列研究进行进一步验证。

7.中国学者文章介绍（七）

文章题目：补充营养援助计划和美国低家庭收入成年人的抑郁症状：2011-2018年全国健康和营养检查调查。

研究背景：补充营养援助计划（SNAP）旨在减少粮食不安全。关于SNAP参与状态随时间推移和抑郁症状的证据有限。

研究目的：研究SNAP状态随着时间的推移在美国低收入人群中与抑郁症状的关系。

数据来源：2011-2019年NHANES中年龄≥20岁的低家庭收入NHANES参与者被纳入分析，并提供有关抑郁症状和SNAP使用的信息。

研究方法：使用9项患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状，PHQ-9评分≥ 10表示有显著抑郁症状。进行多变量线性和逻辑回归模型，以检查SNAP参与状态随时间的变化（从未接受SNAP，在>12个月前接受SNAP，目前接受SNAP，在过去12个月内接受SNAP但目前未接受）与抑郁症状和显著抑郁症状的相关性。

结果：目前正在接受SNAP（β（β）= 0.17，95%CI：0.10，0.25;比值比（OR）= 1.52，95%置信区间（CI）：1.16，2.00）并且在过去12个月内接受过SNAP，但目前没有（β = 0.24，95%CI：0.04，0.43; OR = 1.83，95%CI：1.16，2.89）与较高的抑郁症状和较高的显著抑郁症状患病率相关。

结论：在过去12个月内接受SNAP与低家庭收入个体的抑郁症状水平较高相关。改善饮食质量可能对减少SNAP使用者的抑郁症状很重要。

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