吃得不好，加速衰老！中国学者用饮食指数拿下一区top | NHANES数据库周报（7.24~7.30）...

美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表48篇NHANES论文。其中8篇一区，17篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：利用决策树分析评价日常饮食模式对整体饮食质量的影响。

研究背景：初步证据表明进餐时间与更高质量的饮食有关。关于在特定的进食中消耗的食物类型（日常饮食模式）预测饮食质量。

研究目的：研究日常饮食模式与饮食质量之间的关系。

数据来源：NHANES 2015年和2017年，包含9,347名18岁及以上美国成年人。

方法：在一项横断面研究中，使用NHANES 2015年和2017年周期的24小时饮食回忆数据建立决策树模型。16个食物组和12个进食（例如，早餐、午餐）作为输入参数。使用健康饮食指数（HEI）-2020对饮食质量进行评分，并根据中位数评分将其分类为较高或较低质量的饮食。杂质平均减少值（MDI）±标准差确定了日水平饮食模式对饮食质量的相对贡献;值越高，贡献越大。

结果：我们分析了来自9，347名18岁及以上美国成年人的12，597次饮食回忆，其中至少有一次完整的回忆。膳食（早餐、午餐、晚餐）和相应的零食具有对HEI-2020评分做出贡献的最大种类的饮食组。早餐摄入任何全谷物都预示着更高质量的饮食（MDI = 0.08 ± 0.00），其次是较低的固体脂肪摄入（<8.94克; MDI = 0.07 ± 0.00）和晚餐摄入任何植物蛋白（MDI = 0.05 ± 0.00）。

结论：白天的饮食模式与饮食质量有关，强调食物类型和时间与高质量饮食的相关性。未来的干预措施应调查针对食物类型和时间的潜在影响，以改善饮食质量。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：心血管疾病增加成人癌症死亡率：NHANES-持续研究。

研究背景：癌症和心血管疾病（CVD）是全球主要的死亡原因。尽管我们以前的研究发现了CVD和癌症发病率之间的关系，但是关于CVD、心血管危险因素和癌症死亡率之间关系的证据有限。

研究目的：研究AAM与炎症和葡萄糖代谢生物标志物之间的关系。

数据来源：国家健康和营养检查调查NHANES 1999-2016，结合医疗保险和国家死亡指数死亡率数据截至2018年12月31日

方法：我们纳入了基线时没有癌症病史的个体。基线时主要暴露为CVD。我们还进行了全面的风险因素分析，作为二次暴露。主要结果是从医疗保险和国家死亡指数收集的癌症死亡率数据。我们纳入了44 591名成年人，代表1 738 423 317名个体（52%女性，67%非西班牙裔白人，9%西班牙裔）。竞争风险模型显示，在调整年龄、性别、人种和种族后，CVD患者的癌症死亡风险显著更高（调整后风险比[aHR]=1.37,95% CI :1.07-1.76，P=0.01）。值得注意的是，随着年龄的增长，癌症死亡率也在增加（调整后风险比aHR=1.08,95% CI]：1.05-1.11,P<0.0001），当前吸烟状态（aHR=6.78,95% CI:3.43-13.42,P<0.0001）和肥胖（aHR=2.32，95% CI:1.13-4.79，P=.02）也与癌症死亡率增加有关。最后，发现了一个显著的交互作用（P=.0.034），其中CVD和肥胖的患者比那些体重指数正常的患者有更高的癌症死亡率（aHR=1.73，95% CI:1.03-2.91，P=.0.04）。

结论：强调了心血管健康与癌症死亡率之间的密切关系。我们的研究结果表明，肥胖可能在CVD患者的癌症死亡率中发挥重要作用。这些发现强调了需要一种更积极主动的方法来管理CVD和癌症的共同风险因素。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：美国除草剂草甘膦暴露的时间趋势（2013-2018年）：来自国家健康和营养检查调查的数据。

研究背景：草甘膦是美国最广泛使用的除草剂，用于防治阔叶杂草和禾本科植物。公众越来越关注农药如何影响人类和环境健康。已知甘氨酸对动物的毒性，但对人类的致癌性存在争议，有限的流行病学证据表明暴露与呼吸道疾病之间存在关联（如哮喘）和儿童神经发育不良。了解美国一般人群暴露于草甘膦的程度很重要。

数据来源：2013-2018的国家健康和营养检查调查（NHANES）。

方法：为了研究草甘膦暴露的时间趋势，我们从2013-2018年进行的国家健康和营养检查调查（NHANES）的三个周期中确定了美国儿童和成人的草甘膦尿液浓度。大多数人口（70.0%-81.7%，取决于周期）都受到了辐射，包括3岁以下的儿童。

结论：从2013年到2018年，浓度下降了38%;年轻年龄组的下降幅度较小。这种下降趋势可能反映了草甘膦使用的变化，至少部分原因是农业实践的变化、监管行动以及公众对草甘膦毒性认识的转变。持续的草甘膦生物监测将有助于了解这种常见农药的使用变化和限制应用的行动如何影响人类接触。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：血浆致动脉粥样硬化指数与全因死亡率和特异性死亡率之间的关系：一项全国性人群队列研究。

研究背景：血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）是动脉粥样硬化和心血管疾病（CVD）的标志物。然而，很少有研究调查AIP与一般人群的全因死亡率和特异性死亡率之间的关系。

数据来源：NHANES ，包括14，063名美国成年人的数据。

方法：暴露变量是AIP，定义为log10（甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇）。结果变量包括全因死亡率和特定死亡率。采用调查加权Cox回归分析评估AIP与全因死亡率和特异性死亡率之间的关系。用加权立方样条图检验了非线性关系。

结果：在10年的随访中，我们分别记录了2,077、262、854和476例全因死亡、糖尿病死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡。在调整潜在混杂因素后，我们发现，当比较女性（趋势P=0.001）或65岁以上参与者（趋势P=0.002）中AIP的最高分位数与最低分位数时，血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与糖尿病死亡风险增加显著相关。AIP与全因死亡率、CVD死亡率和癌症死亡率无显著相关性（P>0.05）。此外，AIP和全因死亡率之间呈U形非线性相关（非线性P=0.0011），而糖尿病死亡率和非糖尿病死亡率之间呈线性关系（线性P<0.0001）。

结论：在这项研究中，高AIP水平与全因和心血管死亡率的高风险之间没有显著相关性。此外，较高的AIP与糖尿病死亡风险增加显著相关，这仅见于65岁以上的女性。AIP与全因死亡率呈U型相关。这种关联可以通过以下发现来解释：较高的AIP预测糖尿病死亡风险较高，而较低的AIP预测非糖尿病原因死亡风险较高。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：重新审视回合的概念：中度至剧烈体力活动时间和非时间与死亡率的关系。

研究背景：目前的体力活动指南建议进行150分钟的中度至剧烈体力活动（MVPA），无论MVPA的模式如何，都有利于健康。然而，在会话中发生的MVPA（MVPA-S）与不在会话中累积的MVPA（MVPA-nonS）相比可能具有不同的健康影响。本研究旨在探讨MVPA-S和MVPA-nonS与死亡率的关系。

数据来源：NHANES 2003-2006。

方法：我们对2003-2006年国家健康和营养检查调查（n = 5，658）进行了一项队列研究，基线时使用加速度计测量的身体活动，并随访至2019年12月31日。疗程定义为平均强度等于或高于2020计数/分钟的30分钟或更长时间窗口。在这些会话内累积的MVPA被量化为MVPA-S，而会话外累积的MVPA被量化为MVPA-nonS。我们通过将参与者分为四组（均< 75分钟/周[参考]，MVPA-S ≥ 75和MVPA-nonS < 75，MVPA-S <75和MVPA-nonS ≥ 75，以及均≥ 75）来检查MVPA-S和MVPA-nonS的联合关联。 我们使用75分钟作为临界点，因为它是指南推荐的MVPA体积的一半，在先前的研究中观察到了强烈的MVPA-死亡率相关性，并且因为它接近MVPA-非S的中位数（75分钟/周是第54百分位数），允许每组中有足够的样本量用于检验统计学显著性。校正重要混杂因素后，估计风险比和95%置信区间。

结果：在13.9年的随访期间（74，988人-年），有1，424人死亡，其中472人与心血管疾病（CVD）有关。与所指组合相比（均< 75），其他三种组合的风险比为0.48（0.33-0.69）、0.85全因死亡率分别为0.71-1.01、0.45（0.30-0.67），心血管疾病死亡率分别为0.34（0.17-0.70）、0.96（0.69-1.33）、0.40（0.17-0.90）。在基于样条的模型、年龄和性别分层分析、完整病例分析、竞争风险分析和排除随访2年内死亡的分析中，结果基本一致。

结论：在持续至少30分钟的治疗中累积的MVPA与全因和CVD特异性死亡风险的显著降低相关。MVPA的健康影响值得进一步调查。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：饮食质量与加速衰老之间的关系：两个队列的横断面研究。

研究背景：饮食质量显著影响衰老过程和与年龄相关的健康结果。本研究旨在探索两个大队列中饮食质量与加速衰老之间的关系。

数据来源：开滦和国家健康与营养调查（NHANES）队列。

方法：分别使用美国心脏协会（AHA）饮食评分和健康饮食指数-2015（HEI-2015）评估参与者的饮食质量。通过计算表型年龄和实际年龄之间的差异来确定参与者的加速老化。Logistic回归模型被用来探讨饮食质量评分和加速老化之间的关系。此外，研究了不同亚组之间这种关联的变化。为尽量减少过度老化的影响，敏感性分析排除了75岁及以上的个体。 

结果：在这项研究中，我们包括33701名参与者（27.3%女性，平均年龄57.29 ± 11.88）从开滦研究和9285名参与者（50.6%女性，平均年龄49.83 ± 17.62）从NHANES。在开滦队列中，饮食评分在3 - 5之间的个体比评分在0 - 2之间的个体显示出22%的加速衰老风险（OR = 0.78，95%CI = 0.72-0.85）。同样，在NHANES队列中，与最低四分位数的受试者相比，HEI-2015最高四分位数的受试者加速老化风险降低了34%（OR = 0.66，95% CI = 0.52-0.84）。亚组分析强调，在男性和不健康生活方式的个体中，饮食质量与加速衰老之间存在更明显的关联。敏感性分析证实了饮食质量和加速衰老之间关系的稳定性和可靠性。

结论：总的来说，我们的研究发现饮食质量和加速衰老之间存在显著关联。更好的饮食质量与加速衰老的风险降低有关，特别是在男性，吸烟者和不健康生活方式的参与者中。

7.中国学者文章介绍（七）

文章题目：身体质量指数介导四种饮食指数与成人表型年龄加速之间的关联：一项横断面研究。

研究背景：饮食和体重指数（BMI）被广泛认为与衰老密切相关。然而，目前尚不清楚哪些饮食指数与衰老有关，以及BMI在多大程度上介导了饮食与衰老之间的关系。因此，本研究探讨BMI在各种饮食指数和表型年龄加速（Phenoesthetic Accel）之间的关联中的介导作用。

数据来源：国家健康和营养检查调查（NHANES）。

方法 ：使用两次24小时回忆访谈计算四个饮食指数：饮食炎症指数（DII），健康饮食指数-2020（HEI-2020），替代健康饮食指数-2010（AHEI-2010）和抗氧化复合饮食指数（CDAI）。线性回归分析和中介分析评估了膳食指数和Phenoestrogen Accel之间的关联以及BMI的中介作用。使用Z评分转换（zDII、zHEI-2020、zAHEI-2010和zCDAI）确保不同膳食指数之间的可比性。

结果：校正协变量后，zHEI-2020、zAHEI-2010和zCDAI与Phenoprotein Accel呈负相关（P< 0.05），β值分别为-0.36、-0.40和-0.41。zDII与Phenoprotein Accel呈正相关（P< 0.001），β值为0.70。中介分析表明，BMI显著介导这些膳食指数和phenoestrogen accel之间的关系。zDII、zHEI-2020、zAHEI-2010和zCDAI的介导比例分别为23.7%、43.3%、24.5%和23.6%。

结论：所有膳食指数和BMI与苯丙氨酸加速度显著相关。此外，BMI在HEI-2020和Phenoestrogen Accel之间的关系中表现出最高的介导比例。

8.中国学者文章介绍（八）

文章题目：国家健康和营养调查数据库中全氟烷基物质与乳腺癌之间的关系及荟萃分析。

研究背景：全氟烷基物质（PFASs）与乳腺癌风险之间的关系一直存在争议。在这里，我们使用国家健康和营养调查（NHANES）数据库和荟萃分析来研究PFAS与乳腺癌发病率之间的关系。

数据来源：从NHANES数据库中，获得了2003年至2014年PFAS和乳腺癌的数据。计算机检索PubMed、Web of Science、Scopus、PsycINFO数据库，检索时间为数据库建立至2023年8月24日，检索PFASs与乳腺癌相关的研究。

方法 ：使用Stata 12.0进行荟萃分析。

结果：从NHANES中共选择了1430例年龄≥ 20岁的受试者。Logistic回归分析结果显示PFAS与乳腺癌无相关性（P>0.05）。荟萃分析包括9项研究，共纳入2399例乳腺癌患者，荟萃分析显示PFAS与乳腺癌风险之间无统计学显著相关性（OR= 1.04; 95%置信区间，0.88-1.21; P>0.05）。结果表明，PFASs与乳腺癌风险无关。

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