为什么会长肺结节？肺结节严重吗？吴海霞主任为你解答

一、肺结节是什么病？

肺结节是指肺内直径小于或等于3 cm的异常组织，可呈圆形或不规则形。

影像学方面（如 CT 检查结果中），其表现为密度增高的阴影，看起来像比较亮的斑点，可单发或多发，边界清晰或不清晰，但检查结果中一般不提示「伴有胸腔积液及肺门、纵膈淋巴结增大病灶」。

肺结节在发现时往往没有症状，CT 或胸片上通常也没有其他具有特征性的异常。
肺结节有良性和恶性的区分，大多数偶然发现的肺结节是良性的。恶性多是肿瘤组织，所以发现肺结节的时候，建议及时请医生进一步评估，及时发现恶性肿瘤并进行治疗，才是最重要的。

二、肺结节多见吗？

虽然目前还缺乏对肺结节发生率的研究，但在肺癌筛查的数据中，低剂量CT(LDCT)对肺结节的总检出率为26.32% ~ 31%，超过20%为多发肺结节，也就是说，在这些筛查研究中，有近三分之一的人有肺结节。

而且随着人们健康意识的提高和医学检查技术的进步，越来越多的人在体检或门诊治疗时选择使用肺部高分辨率CT作为肺部检查的手段。

因为CT的分辨率远高于胸片，所以发现肺结节的人在逐渐增多，但这并不意味着肺结节的发生率在明显增加，不必恐慌。

三、这4种肺部结节，不必过度担心！

1、生长过快的肺结节

癌细胞有自己的生长规律，大多数实性恶性结节的倍增时间（结节体积倍增的时间）在100～400天波动；亚实性恶性结节显示惰性生长模式，平均倍增时间为3-5年。即使是最恶性的结节也不会在一个月内翻倍，尤其是1cm以下的。短时间内快速生长的肺结节，大部分是由感染引起的。

2、抗感染治疗后缩小一半以上的肺结节

医学上判断结节是良性还是恶性的一个重要依据是诊断性治疗：抗感染治疗能否使结节缩小。癌细胞不怕抗生素。但如果抗感染治疗后结节明显缩小，甚至缩小一半以上，基本可以排除恶性的可能。

所以，初发肺结节患者，不要急于手术，可根据结节形态适当考虑经验性抗感染治疗，治疗后间隔一段时间再次复查胸部CT，说不定会有意外惊喜。

3、随访超过5年不变化的结节

恶性肺结节早期可能增殖的较慢，很难看出明显的变化，但在五年之内大部分会增大。肺结节在随访的过程中，如果超过5年不变化，恶性的可能性就非常低了（实性肺结节5年不变，可以排除肿瘤；亚实性结节有少量随访超过5年以上才生长的病例）。

4、完全钙化结节

患者过去患有肺部传染病(最常见的原因是肺结核)。在机体修复的过程中，肺部病灶吸收不完全，可能会在病灶的疤痕处填充钙质，使整个病灶完全钙化，硬如小石头。这样的肺结节基本不会改变，一般不会恶变。