许多人在体检时会发现肺结节。什么样的结节应该认真对待,什么样的结核不需要过度焦虑?胸部手术前后我们能做什么?
一、什么是肺结节?
肺结节是指影像学上直径≤3cm的局灶性、圆形、高密度实性或亚实性肺影。
二、肺结节是如何分类的?
CT报告经常提到“磨玻璃结节”、“实性结节”和“小结节”。那么肺结节是如何分类的呢?
肺结节按大小分类:肺结节≤3cm,肺结节≤10mm,肺结节:≤5mm。按密度可分为实性结节和亚实性结节,亚实性结核包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节/部分实性结节。
三、不同肺结节发生恶性肿瘤的概率是多少?
根据人群中的筛查研究数据:
直径≤5mm的结节发生恶性肿瘤的概率小于1%;
直径为5-9mm的患者发生恶性肿瘤的概率为2%至6%;
直径≥10mm者发生恶性肿瘤的概率为15.2%;
直径≥20mm的患者发生恶性肿瘤的概率为64%至82%。
当然,这些只是过去一些人群的总体概率,不同地区和时期的数据可能存在偏差。对于每个人来说,有必要考虑各种因素来做出判断。一般来说,亚实性结节的恶性概率高于实性结节,部分实性结节恶性概率高于纯磨玻璃结节。此外,恶性肿瘤的概率还与结节形态、时间变化和既往病史等因素有关。
四、哪种类型的肺结节需要手术治疗?
根据最新的专家共识,必须注意具有以下特征的肺结节:
(1) 直径≥15mm的持续性纯磨玻璃结节,直径≥8mm的实体结节,或实体成分≥5mm的持续性部分实体结节,高度怀疑恶性;
(2) 恶性影像学特征,如骨针、小叶、胸膜改变(胸膜牵引、胸膜褶皱、胸膜附着、胸膜凹陷)、空泡征、血管征(扭曲/扩张/僵硬)和囊性;
(3) 动态随访后稳定或增大(结节或实体成分最大直径增大≥2mm)。
具有上述特征的肺结节发生恶性肿瘤的可能性增加,因此提高警惕并及时向胸外科医生寻求咨询和评估是很重要的,因为每个人的情况可能不同。最终,在决定是否需要治疗之前,医生需要做出全面的判断。