王殿华主任临床中医鉴别学习之健忘篇

健忘是由于脑力衰弱，记忆减退，遇事善忘的一种病证。严重者不知首尾，事过转瞬即忘。其发病原因有五：

因肾精亏虚者，健忘恍惚，潮热盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋，目视不明，治宜填精补肾强志；

因心肾不交者，常常健忘，虚烦不眠，心悸怔忡，头晕多梦，健忘，治宜滋阴降火，养心滋肾；

因心脾两虚者，健忘，怔忡，面色苍白，多梦少寐，气短神怯，食少倦怠，治宜补益心脾，益气生血；

因痰浊扰心者，健忘嗜卧，神志恍惚，恶心痰多，胸闷不舒，心悸失眠，治宜祛湿化痰，宁心健脾；

因瘀血攻心者，健忘日久，夜寐不安，急躁易怒，头痛胸痛，痛如针刺，治宜解郁活血，化瘀止痛。

人参治健忘，以其安神益智，又能补气，用于因气血虚而致的健忘又夹有失眠多梦，心神不宁者。此药为治疗虚损而致健忘的要药。

何首乌治健忘，以其补肝肾，益精气，宜于肾精亏损健忘证，此药补益不温燥，不滋腻，不恋邪，为治疗髓海空虚健忘常用药。

夜交藤治健忘，以其养心安神，宜于心血虚失眠多忘。夜交藤、何首乌同出一物，何首乌以补虚为功，夜交藤以安神为用。

龙眼肉治健忘，以其补益心脾，用于因思虑伤脾而致健忘。

茯神、茯苓治健忘，因其宁心安神，宜于心神不宁或水气凌心而致健忘，茯神安神作用强。

酸枣仁、柏子仁治健忘，以其养心安神，宜于因血虚所致的健忘证。二药作用相似，酸枣仁更多用。

合欢皮、合欢花治健忘，能安神解郁，多用于因情志不遂而致的忧郁健忘证。合欢花解郁作用更好。

远志、石菖蒲治健忘，以其宁心安神，又能祛痰，用于心神不宁健忘，也用于痰扰心神健忘证。远志能通肾气上达于心，强志益智；石菖蒲能开心孔利九窍，为治心肾不交要药，二药所治基本相似，常同用，如安神定志丸。

胡桃肉治健忘，以其补肾，此物似脑补脑，尤对脑海不足，精神欠佳，健忘多用，久服可建功。

另外，动物(如猪、牛、羊、鸡等)的心，善补心，尤对心虚多忘有效。

一般而言，具安神作用的药物多能治疗因失眠而导致的健忘，除上述药物外，还可参看“不寐”用药。