病理与病理生理学【3】

1.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是（）

A.FⅡ
B.FⅢ
C.FⅣ
D.FⅤ
E.FⅦ

2.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是（）

A.抗凝物质合成障碍
B.血液高凝状态
C.单核-吞噬细胞系统功能受损
D.微循环障碍
E.纤溶系统受抑制

3.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是（）

A.肝功能严重障碍
B.口服避孕药
C.DIC
D.肾病综合征
E.AT-Ⅲ缺乏、异常症

4.DIC患者最初常表现为（）

A.少尿
B.出血
C.呼吸困难
D.贫血
E.嗜睡

5.导致DIC发生的关键环节是（）

A.FⅫ的激活
B.FⅢ的大量入血
C.凝血酶大量生成
D.纤溶酶原激活物的生成
E.FⅤ的激活

6.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是：（）

A.纤维蛋白原
B.凝血酶原
C.Ca2+
D.FⅩ
E.FⅫ

7.DIC引起的贫血属于（）

A.再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.中毒性贫血
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血

8.DIC最主要的病理生理学特征是（）

A.大量微血栓形成
B.凝血功能失常
C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量被消耗
E.溶血性贫血

9.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是（）

A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网
C.小血管内血流淤滞
D.微血管内大量微血栓形成
E.小血管强烈收缩

10.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的（）

A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高
C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标

11.DIC时，血液凝固性表现为（）

A.凝固性增高
B.凝固性降低
C.凝固性先增高后降低
D.凝固性先降低后增高
E.凝固性无明显变化

12.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为（）

A.组织凝血活酶大量入血B血管内皮细胞广泛受损
B.增加溶酶体膜稳定性
C.单核-吞噬细胞系统功能抑制
D.肝素的抗凝活性减弱

13.TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活（）

A.FⅤ
B.FⅩ
C.FⅢ
D.FⅪ
E.FⅨ

14.F-Ⅶa复合物经选择通路可激活：

A.FⅤ
B.FⅩ
C.FⅢ
D.FⅪ
E.FⅨ

15.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（）

A.肺动脉循环充血
B.动脉血压下降
C.心输出降低
D.毛细血管前阻力增大
E.体循环静脉淤血

16.心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是（）

A..心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾

17.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）

A.增强心肌收缩功能
B.改善心肌舒张功能
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前负荷
E.控制水肿

18.有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（）

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程
B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2

19.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（）

A.临床经验制定的
B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋
C.此时会引起酸中毒
D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化
E.氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

20.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（）

A.此时pH将低于正常水平，出现酸血症
B.CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增
C.临床统计经验
D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显
E.正常人PaCO2最高可达50mmHg

21.反映肺换气功能的最好指标是（）

A.PaO2和PAO2的差值
B.PaO2
C.PAO2
D.PaCO2
E.PaCO2和PACO2的差值

22.反映肺通气功能的最好指标是（）

A.潮气量
B.PaO2
C.PAO2
D.PaCO2
E.PaCO2和PACO2的差值

23.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（）

A.阻塞性通气障碍
B.限制性通气障碍
C.通气血流比例失调
D.弥散障碍
E.肺内短路增加

24.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（）

A.将病人送入高压氧舱
B.先吸30％左右的氧
C.吸入纯氧
D.吸入95％氧加5％CO2
E.呼气末正压给60％的氧

25.吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了（）

A.真性分流增加
B.气体弥散障碍
C.功能分流增加
D.气道阻塞
E.肺泡死腔样通气增加

26.ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为（）

A.通气血流比例失调
B.气体弥散障碍
C.肺不张
D.严重肺水肿
E.肺内短路增加

27.ARDS时肺的病理变化不包括（）

A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B.Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死
C.大片肺组织坏死
D.出血、肺不张、微血栓、纤维化
E.肺泡透明膜形成

28.急性肺损伤的病理生理基础是（）

A.白细胞大量激活
B.肺泡内皮细胞广泛受损
C.广泛的肺泡-毛细血管膜损伤
D.肺内巨噬细胞大量激活
E.急性肺水肿

29.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是（）

A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞
B.影响肝转化功能，损伤肝细胞
C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞
D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞
E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞

30.肝实质细胞是指（）

A.枯否细胞
B.星形细胞
C.肝细胞
D.内皮细胞
E.Pit细胞

31.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（）

A.糖代谢障碍
B.电解质代谢紊乱
C.胆汁分泌障碍
D.内毒素清除障碍
E.激素灭活功能障碍

32.枯否细胞功能障碍可导致（）

A.生物转化功能障碍
B.内毒素清除减少
C.基质金属蛋白酶表达降低
D.穿孔素合成减少
E.胶原合成障碍

33.星形细胞活化后，产生的主要变化不包括（）

A.失去脂肪滴
B.向肌成纤维细胞转化
C.收缩能力增强
D.Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多
E.基质金属蛋白酶表达降低

34.与肝纤维化有关的星形细胞改变是（）

A.星形细胞增殖抑制
B.星形细胞内蛋白合成抑制
C.合成大量Ⅰ型胶原
D.基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制
E.金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制

35.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是（）

A.甲状腺激素灭活减少
B.胰岛素灭活减少
C.激素灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.醛固酮灭活减少

36.肝性脑病是指（）

A.严重肝病所继发的脑水肿
B.严重肝病所继发的昏迷
C.严重肝病所继发的精神症状
D.严重肝病所继发的神经症状
E.严重肝病所继发的神经精神综合征

37.引起肝性脑病主要是由于（）

A.皮质结构破坏
B.下丘脑结构破坏
C.大脑网状结构破坏
D.上行激活系统结构破坏
E.脑组织功能和代谢障碍

38.血氨增高所致脑内神经递质的变化是（）

A.谷氨酸增多
B.乙酰胆碱增多
C.谷氨酰胺减少
D.γ-氨基丁酸增多
E.儿茶酚胺增多

39.氨进入脑内可引起（）

A.α-酮戊二酸增多
B.NADH增多
C.谷氨酰胺增多
D.乙酰辅酶A增多
E.ATP产生增多

40.γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于（）

A.Na+由细胞外流向细胞内
B.K+由细胞外流向细胞内
C.Cl-由细胞外流向细胞内
D.Na+由细胞内流向细胞外
E.K+由细胞内流向细胞外

41.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于（）

A.Na+由轴突内流向轴突外
B.K+由轴突内流向轴突外
C.Cl-由轴突内流向轴突外
D.Na+由轴突外流向轴突内
E.K+由轴突外流向轴突内

42.肝性脑病时肾血管收缩是由于（）

A.醛固酮活性不足
B.缓激肽活性不足
C.白三烯产生减少
D.内皮素-1生成减少
E.肾交感神经张力降低

43.肝功能不全是指（）

A.肝脏分泌功能障碍
B.肝脏解毒功能障碍
C.肝脏合成功能障碍
D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征
E.肝脏代谢功能障碍

44.肝功能障碍包括（）

A.肝性腹水
B.胆汁排泄障碍
C.胆汁分泌障碍
D.凝血功能障碍
E.以上都是

45.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是（）

A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环
B.枯否细胞功能受抑制
C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多
D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多
E.以上都是

46.外源性肝性脑病的常见原因是（）

A.病毒性暴发性肝炎
B.门脉性肝硬变
C.药物性肝炎
D.伴有肝细胞坏死的中毒
E.肝癌

47.肝性脑病的神经精神症状有（）

A.睡眠节律变化
B.行为异常
C.精神错乱
D.昏迷
E.以上均可出现

48.肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）

A.谷氨酰胺合成障碍
B.鸟氨酸循环障碍
C.肠道细菌产生的尿素酶增多
D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多
E.γ-氨基丁酸合成障碍

49.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）

A.影响大脑皮质的兴奋及传导功能
B.使乙酰胆碱产生过多
C.干扰脑细胞的能量代谢
D.使脑干网状结构不能正常活动
E.使去甲肾上腺素作用减弱

50.肝性脑病常见的诱因是（）

A.胃肠蠕动增强
B.上消化道出血
C.脂肪摄入增多
D.糖类摄入增多
E.肠道内细菌活动减弱

51.中枢神经系统内的真性神经递质是指（）

A.苯乙胺
B.酪胺
C.多巴胺
D.苯乙醇胺
E.羟苯乙醇胺

52.肝性脑病的假性神经递质是指（）

A.苯乙胺和酪胺
B.多巴胺和苯乙醇胺
C.苯乙胺和苯乙醇胺
D.酪胺和羟苯乙醇胺
E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

53.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是（）

A.干扰乙酰胆碱的功能
B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
C.干扰三羧酸循环
D.干扰糖酵解
E.干扰γ-氨基丁酸的功能

54.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近（）

A.1~1.5
B.2~2.5
C.3~3.5
D.4~4.5
E.5~5.5

55.肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的（）

A.γ-氨基丁酸增多
B.羟苯乙醇胺增多
C.乙酰胆碱增多
D.去甲肾上腺素增多
E.多巴胺增多

56.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（）

A.缺氧
B.应用镇静剂
C.感染
D.电解质紊乱
E.以上都是

57.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）

A.引起失血性休克
B.经肠道细菌作用而产生氨
C.脑组织缺血缺氧
D.血液苯乙胺和酪胺增加
E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

58.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是（）

A.防治胃肠道感染
B.预防肝胆系统感染
C.抑制肠道对氨的吸收
D.防止腹水感染
E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收

59.枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是（）

A.产生活性氧
B.产生TNF
C.释放组织因子
D.清除内毒素
E.产生IL-1，IL-6，IL-10等

60.引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）

A.汞中毒
B.急性肾炎
C.肾血栓形成
D.休克
E.尿路梗阻

61.肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）

A.肾小管阻塞
B.原尿流速过慢
C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿
E.肾小球滤过率下降

62.判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）

A.BUN
B.电解质紊乱情况
C.代谢性酸中毒Ｅ.内生肌酐清除率

63.急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水Ｃ.等渗性脱水
C.粘液性水肿
D.水中毒

64.慢性肾功能衰竭（CRF）时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）

A.低钙血症
B.骨营养不良
C.1,25-（OH）2D3生成减少
D.肠吸收钙减少
E.高磷血症

65.少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）

A.水中毒
B.少尿Ｃ.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症

66.无尿的概念是指24小时的尿量小于（）

A.500ml
B.400ml
C.200ml
D.100ml
E.50ml

67.引起肾后性肾功能不全的病因是（）

A.急性肾小球肾炎
B.汞中毒Ｃ.急性间质性肾炎
C.输尿管结石
D.肾结核

68.各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）

A.肾缺血
B.肾血管梗塞Ｃ.肾单位广泛破坏
C.肾小管阻塞
D.GFR减少

69.功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）

A.尿比重高，尿钠含量低
B.尿比重高，尿钠含量高
C.尿比重低，尿钠含量低
D.尿比重低，尿钠含量高
E.尿比重正常，尿钠含量低

70.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）

A.肾小球滤过功能
B.肾血流量
C.肾小管分泌功能
D.肾小管浓缩功能
E.集合管分泌功能

71.慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）

A.健存肾单位极度减少
B.肾血流量明显降低
C.肾小管重吸收钠减少
D.肾小管泌钾减少
E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失

72.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）

A.周围神经炎
B.心率失常
C.胃肠道症状
D.水电解质失调
E.酸碱平衡紊乱

73.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）

A.尿素
B.肌酐Ｃ.PTH
C.甲状腺激素
D.中分子物质

74.慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）

A.原始病因持续存在
B.肾小管损伤进行性损伤
C.健存肾单位进行性减少
D.GFR进行性降低
E.肾血流量进行性减少

75.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）

A.甲状旁腺激素
B.甲基胍
C.胍基琥珀酸
D.尿素
E.胍乙酸

76.慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）

A.促进肠道形成磷酸钙
B.肠道粘膜损害，钙吸收减少
C.促进血磷浓度升高
D.血浆游离钙降低
E.抑制骨骼脱钙

77.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）

A.血小板数量下降
B.血小板寿命缩短
C.骨髓造血功能障碍
D.肾性高血压促进血管破裂
E.血小板功能障碍

78.目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）

A.血中氰酸盐浓度
B.血尿素浓度
C.血氨浓度
D.血液H+浓度
E.血液Mg2+浓度

79.尿毒症脑病的发病原因是（）

A.水、电解质平衡失调
B.代谢性酸中毒
C.血液中尿毒症毒素蓄积
D.脑血液循环和脑代谢障碍
E.以上多种因素共同作用

80.近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）

A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎
B.肾小动脉硬化症和肾结核
C.肾肿瘤和多囊肾
D.糖尿病肾病和高血压病
E.全身性红斑狼和尿路结石

81.急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）

A.ATP合成减少和离子泵失灵
B.自由基增多
C.还原型谷胱甘肽增多
D.磷脂酶活性增高
E.细胞骨架结构改变

82.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）

A.肾小管上皮细胞坏死、脱落
B.基底膜完整
C.病变累及肾小管各段
D.病变呈异貭性
E.可见于肾中毒和肾持续缺血

83.以下判断中正确的是（）

A.额叶皮质受损会引起感觉性失读症
B.顶叶皮质与感觉信息的高级加工和整合密切相关，该区受损导致同侧感觉障碍
C.空间记忆障碍提示海马区受损
D.枕叶损伤引起失写症
E.颞叶受损导致视野缺损

84.经典神经递质与神经肽的区别在于（）

A.两者分布部位不同
B.经典神经递质的分子量较神经肽大
C.神经肽由无活性前体蛋白加工而成
D.脑内神经肽较神经递质含量丰富
E.神经递质的调节相对较慢

85.关于钙超载对神经细胞的影响理解错误的是（）

A.细胞内钙增加可加速神经细胞的死亡
B.钙超载干扰脑组织能量代谢
C.钙超载加重脑组织缺血缺氧
D.钙超载可促使氧自由基产生
E.钙超载降低脑内谷氨酸水平，对中枢神经系统产生抑制作用

86.急性脑缺氧时自由基大量生成的机制不包括（）

A.细胞色素系统激活
B.黄嘌呤氧化酶系统激活
C.吞噬细胞呼吸爆发
D.增多的NO与O2反应
E.儿茶酚胺发生氧化反应

87.脑细胞缺血导致认知障碍的发病机制不包括（）

A.抑制性毒性
B.神经细胞内钙超载
C.炎症因子损害
D.自由基损伤
E.神经细胞钠泵功能损伤引起细胞水肿

88.哪种关于意识障碍的脑结构基础的说法欠妥（）

A.大脑皮层适宜的兴奋状态是维持清晰意识的基础
B.大脑皮质的代谢状态及脑干网状结构上行激动系统决定了大脑皮质的兴奋性
C.大脑皮质是完整意识的高级中枢，但并非只有大脑皮质受损时才会引起意识障碍
D.丘脑主要参与维持大脑皮层觉醒状，故此区受损只引起觉醒障碍并不会导致意识内容的异常
E.网状结构的上行激动系统与上行抑制系统及其与大脑皮质的相互联系决定意识水平

89.意识障碍与认知障碍的区别在于（）

A.急性脑功能不全表现为意识障碍，慢性脑功能不全表现为认知功能障碍
B.临床表现中有无病理反射
C.前者属精神疾病而后者属神经疾病
D.发病机制中有无钙超载
E.前者是器质性损伤而后者属功能性损伤

90.以下不属于意识障碍表现形式的是（）

A.谵妄
B.痴呆
C.昏迷
D.意识混浊
E.昏睡

91.疾病原因是指引起疾病并决定疾病特异性的特定因素（）

92.条件是疾病发生必不可少的因素（）

93.诊断脑死亡的首要指标是自主呼吸停止（）

94.低容量性低钠血症水电解质失衡最容易发生休克（）

95.血浆晶体渗透压是影响血管内外液体交换的因素之一（）

96.呕吐是代谢性酸中毒的原因（）

97.肺泡弥散障碍是呼吸性酸中毒的原因（）

98.低钙是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制（）

99.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，不可以使用呼吸中枢抑制剂（）

100.严重腹泻是代谢性碱中毒的原因（）