生存分析之基本概念

本文作者：酸辣个土豆

大家好，我是酸辣个土豆，欢迎来到我的科研碎碎念。

首先，问家人们一个问题，什么是生存分析呢？分析生存和死亡？不不不，这样就太狭义了。

在肿瘤临床研究中，我们常常需要关注癌症患者的终点事件，比如患者死亡、疾病复发、病灶转移、肿瘤进展等等，而除了这些终点事件之外，我们还会关注发生终点事件所经历的时间。对于包括这两种信息的研究，我们需要引入生存分析这个方法。

但是，我们必须明白一点，生存分析不仅仅是分析狭义上的生存和死亡，而是分析我们感兴趣的阳性终点事件发生与否以及发生终点事件所经历的时间。

阳性终点事件：

研究者所感兴趣的阳性终点事件。（举个栗子：当在研究肿瘤患者的转移情况，那转移就是生存分析的阳性终点事件，也就是“死亡”，未转移就是“生存”。）

生存时间：

从随访开始到阳性终点事件所经历的时间跨度。

生存数据：

阳性终点事件＋生存时间。

删失：

生存数据出现了缺失，提供了部分生存时间，他们的资料不能提供完全的信息，称为不完全生存时间或者截尾值，用符号“＋”表示。

左删失：

在进行随访患者时，阳性终点事件发生在研究截止时间之前，且不清楚发生阳性终点事件的具体时间。

右删失：

在进行随访患者时，阳性终点事件发生在研究截止时间之后，无法获得发生阳性终点事件的具体时间。

下面我用一张图来解释一下删失的三种情况：1.研究截止时间之前失访（C）；2.到研究截止时间，这些患者未出现阳性终点事件（D）；3.死于其他原因（E）。

肿瘤常用临床疗效评价指标

1.总生存期（Overall Survival, OS）：

指患者从疾病诊断开始至（因任何原因）死亡的时间(失访患者为最后一次随访时间，研究截止时间仍存活患者，为随访结束日)。

2.无转移生存期（Distant Metastasis Free Survival,DMFS）：

指患者从疾病诊断开始至肿瘤发生转移的时间(失访患者为最后一次随访时间，研究截止时间仍无转移患者，为随访结束日)。

3.无复发生存期（Relapse Free survival,RFS）：

指患者从疾病诊断开始至肿瘤发生复发的时间(失访患者为最后一次随访时间，研究截止时间仍无复发患者，为随访结束日)。

4.无进展生存期（Progress Free Survival, PFS）：

指从疾病诊断开始至肿瘤发生进展（转移、复发及死亡）的时间。(失访患者为最后一次随访时间，研究截止时间仍无进展患者，为随访结束日)。

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