糖尿病患者白内障手术前后的注意事项

随着糖尿病性白内障患者日趋增多，当视力下降到一定程度时，这类患者能可能就需要行白内障手术https://www.sanjiaojingti.com/n3-5886.html了。这里总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，供广大病友借鉴和参考。

重要的一点，尽可能的终生严格控制血糖！

在临床工作中我们发现，很多糖尿病患者没有很好的控制自己的血糖，有些人认为只要服用降糖药或注射胰岛素就可以了，但不监测自己的血糖。还有些患者在平时不规律用药，以为只要术前控制好血糖，手术顺利完成后则可以放宽要求。

我们在做白内障手术前会常规检查血糖相关指标，结果显示很多患者的长期血糖控制的均不是很理想。虽然可以术前常规进行内科会诊治疗，使这些血糖控制不好的糖尿病患者血糖控制在手术允许的范围内，但从手术的安全性、术后视力恢复及长远良好视力的维持等方面来考虑，终生严格控制血糖对于糖尿病患者来说收益最大。

文献显示，糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，严格控制血糖会降低感染的几率，提高手术的安全性。此外，糖尿病患者的切口愈合时间会明显延迟，控制血糖有利于促进手术切口的愈合。再者糖尿病患者术后眼内的炎症反应会更重，严格的控制血糖，有利于减轻白内障术后的炎症反应，促进患者尽早恢复，提升视力。即使在术后视力已经恢复良好的状态下，良好的血糖指标也能减少糖尿病视网膜病变的发生与恶化的可能。

对于全身或局部已经有感染的患者，该尽可能在先控制感染灶后再考虑白内障手术。手术眼在术前应该增强点用抗生素和非甾体类抗炎药眼药水的频次和时间，从而尽可能的降低眼内炎症和感染的发生。

此外，糖尿病患者对术后自己视力的预期也要有一定的认识。糖尿病患者白内障术后的效果相对不容易预测，对于一些视力极低、白内障病情非常严重的患者我们通常会要他做更多的检查。如果术前已发现有糖尿病性视网膜病变，相比白内障正常眼底的患者来说，有眼底病变的患者视力提升是有限的。但考虑到手术后能顺利进行糖尿病视网膜病变的治疗，从而维持长久的有用视功能，则白内障手术又是必须先完成的。

糖尿病患者白内障术后注意

患者在白内障术后应该继续严格控制和监测自己的血糖，除了我们前面提到的围手术期的安全的问题外，从长期的角度而言，控制血糖无疑有利于保护患者的眼底，巩固手术后的视力长久的维持。

患者在术后的炎症反应通常会比正常人群偏重，反应持续的时间也会较长。因此，建议术后复诊和随访的频次需要更高而局部用药的时间会适当延长。

术后应该详细检查眼底，必要时进行眼底荧光血管造影的检查，半年内密切随访眼底，如果发现糖尿病视网膜病变，应该进行后续治疗。
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