求臻医学“肠享臻知”结直肠癌精准治疗研讨会大连站圆满结束

2023年7月29日，求臻医学“肠享臻知”结直肠癌精准治疗研讨会在大连君悦酒店圆满召开。本次盛会大咖云集，由大连医科大学附属第一医院刘革教授、哈尔滨医科大学附属第二医院王贵玉教授、中国医科大学附属第一医院周建平教授担任大会主席，大连医科大学附属第一医院曹亮教授担任大会执行主席，中国医科大学附属盛京医院刘宝林教授、大连医科大学附属第一医院刘焕然教授担任会议主持，同时还邀请众多结直肠癌领域专家参与报告分享及热点讨论，共同为结直肠癌精准治疗建言献策。

大会现场

主席致辞

刘革教授、王贵玉教授、周建平教授、曹亮教授开场致辞

刘革教授表示，近年来，随着技术的不断变革，我们迎来了肿瘤的精准医疗时代，个体化诊疗策略成为主流。这一变革为患者带来了诸多便利，也带来了新的治疗选择。靶向治疗已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的一线方案，也是最受关注和最有前途的治疗手段之一。同时，免疫治疗的发展与临床应用也给结直肠癌患者的治疗带来了机遇。得益于越来越多的免疫治疗和新的靶向治疗进入了结直肠癌领域，临床研究关注的重心也转向了进一步探索结直肠癌患者的精准治疗策略，以及优化最佳的治疗方案。

王贵玉教授表示，以二代测序（NGS）技术为基础的肿瘤基因检测已日渐渗透到肿瘤诊疗的各个阶段，并发挥着越来越重要的作用。尤其是肿瘤大Panel的广泛应用，涵盖了驱动基因、TMB、MSI、免疫正负向基因等检测指标，能够精准指导患者的靶向和免疫治疗，从而帮助患者精准的制定治疗方案，提高诊疗效率，避免盲目用药。此外，NGS检测还可以评估患者遗传风险，为携带致病性突变的健康人群提供预警，从而采取有针对性的预防和筛查策略，力争做到早发现早治疗，降低肿瘤的患病或死亡的风险。

周建平教授表示，“MRD”是近几年基因检测在外科领域备受关注的概念，如果该技术能够成熟地与其他医学检测技术相结合，将有助于患者的复发监测，为临床制定个性化辅助治疗决策提供重要支撑。目前早中期结直肠癌患者术后辅助治疗面临两大难点：如何更早发现肿瘤复发以便及早干预，以及基于MRD检测的患者在治疗过程中如何做好“加减法”。基于ctDNA-MRD检测结果进行结直肠癌个体化精准治疗，将是未来结直肠癌研究的热点和发展的重要方向。

曹亮教授表示，随着基因检测技术在结直肠癌诊治中的应用，结直肠癌在临床治疗中已进入精准治疗时代。尤其是近年来肿瘤分子分型与靶向和免疫药物治疗发展相互促进，NGS检测技术在其中扮演了至关重要的角色。本次会议聚焦了MRD在结直肠癌围手术期治疗中的指导价值、结直肠癌精准诊疗最新进展，感谢求臻医学为各位参会专家搭建学习交流平台，共同探讨结直肠癌精准治疗的未来趋势和发展。

精彩报告

求臻医学首席医学官

王东亮博士主题演讲

王东亮博士代表求臻医学诚挚的欢迎各位专家参与本次研讨会，并进行了求臻医学简介及相关科研成果分享。针对结直肠癌比较关注的分子标志物-MSI/MMR，可以通过求臻医学MSIsensor算法显著提升其NGS检测结果的灵敏度与一致性，已被广泛应用于MSK-IMPACT™等大Panel产品，获得广泛国际认可，且被《2021结直肠癌分子检测高通量测序中国专家共识》推荐。同时，我们针对血液样本开发了新算法—MSIsensor-ct，可以满足更多无法获取组织样本患者的需求。基于多年技术沉淀及成果转化，公司的结直肠癌大Panel产品涵盖了RAS/RAF、BRAF、HER2、NTRK和RET等结直肠癌NCCN指南推荐靶向必检基因，免疫治疗相关分子标志物-MSI、TMB以及免疫治疗负相关或超进展基因等内容，保证一次检测就获取多种治疗相关信息，满足患者的治疗需求进而解决更多临床问题。

哈尔滨医科大学附属第二医院黄睿教授发表题为《MRD在结直肠癌围手术期治疗中的指导价值》的主题演讲

即使是接受根治性手术的Ⅰ-Ⅲ期结直肠癌，术后的复发率约30-40%，有些临床高危患者即使接受辅助化疗也会复发，而有些患者即使不接受治疗也不复发。MRD作为近年来的热门话题受到业内广泛关注，可用于肿瘤复发监测。Tumor-naive Assay和Tumor-informed Assay 是基于NGS技术的基因突变检测ctDNA MRD检测的两大主流技术，大量学术研究表明ctDNA MRD已成为早期结直肠癌独立预后指标，术后ctDNA状态可准确预测复发风险，治疗后的持续监测可进一步提高预测准确性，新辅助和辅助治疗阶段均有一定的疗效预测价值。但如何体现个体化检测内涵、建立高质量检测体系、实现低成本检测要求是核心问题。适合多位点的动态追踪、更高的灵敏度与特异性是术后复发风险个性化监测探索方向。

辽宁省肿瘤医院周进教授发表了题为《结直肠癌精准诊疗最新进展》的专题报告

对于围手术期患者，多项证据支持dMMR/MSI-H结直肠癌可获益于新辅助免疫治疗，而对围手术期化疗不敏感；晚期患者靶向和免疫治疗则是双管齐下，靶向治疗的相关研究百花齐放，各有千秋，使更多患者获得治疗机会（HER2、BRAF、KRAS、NTRK和RET）。基于KEYNOTE-177研究，免疫治疗已经进军MSI-H/dMMR mCRC一线治疗，且随着CheckMate-142后线治疗研究结果的公布以及伊匹木单抗在国内的可及性，CSCO指南中MSI-H/dMMR患者姑息治疗加入“双免”的推荐。免疫治疗打开结直肠癌治疗新局面，此外TMB、POLE/POLD等分子标志物也值得关注，可为更多患者提供免疫治疗用药参考。针对占比90%以上的MSS型晚期结直肠癌的免疫治疗及优势人群探索亦是步履未停，期待未来开展更多的大型研究。

吉林大学第一医院夏明杰教授带来了《案例分享-MRD检测助力结直肠癌肝转移患者术后复发监测》专题报告

夏明杰教授分享了关于MRD的两个案例，均为结直肠癌术后MRD阳性，提示预后不良，且后续均经影像学检查确认为肿瘤复发。MRD可助力患者复发风险分层，指导术后辅助化疗，部分患者可获得二次手术或早期治疗干预机会，使患者生存获益最大化。最后，夏明杰教授分享了不同MRD产品的检测策略并分享真实检测案例，案例表明，求臻医学采用固定化+定制化的MRD双驱动策略，在血液检出非组织来源突变，证实了MRD 2.0产品既可保证覆盖患者个性化突变位点，还可解决肿瘤异质性难题，适用多种临床应用场景。

热点讨论

 多位专家参与专题讨论 

大会热点讨论环节，在中国医科大学附属盛京医院刘宝林教授、大连医科大学附属第一医院刘焕然教授主持下，大连医科大学附属第一医院张盛林教授、中国医科大学附属盛京医院田欣教授、大连医科大学附属第一医院张洁教授、大连医科大学附属第一医院刘鑫璐教授、吉林大学第一医院田慧敏教授、通化市人民医院金哲俊教授、大连医科大学附属第一医院张伟国教授，针对MRD检测在结直肠癌领域的应用现状以及未来发展方向、MRD产品性能以及价格优化、结直肠癌精准诊疗等问题，进行了深入的学术探讨，同时相互交流NGS在实际临床工作中的经验看法。

大会总结

大连医科大学附属第一医院刘革教授、哈尔滨医科大学附属第二医院王贵玉教授、中国医科大学附属第一医院周建平教授、大连医科大学附属第一医院曹亮教授为本次会议进行大会总结。

精准诊疗，检测先行。与传统检测方法相比，NGS检测具有独特优势，通量高，一次检测可获取治疗相关全面信息，赋能肿瘤精准诊疗全流程。临床实践中，除了关注结直肠癌核心检测分子标志物-RAS、BRAF、MSI，还应重视HER2基因扩增、NTRK融合基因、TMB及POLE/PODL1基因突变等分子标志物在后线治疗中的指导价值。大家讨论最为激烈的便是MRD，MRD的预后预测价值已经受到多项临床研究的肯定，应用前景广阔。但在临床实践中如何利用好MRD监测来早期发现和干预，进而提高这部分预后不良患者的生存获益还需进一步研究。这些问题的解决还有赖于广大医生、学者和检测公司共同努力，扩大MRD的应用范围和应用场景，使其真正造福患者，为更多的患者带来治愈的希望。