了解肺结节，吴海霞主任告诉你该注意的3个关键指标

体检发现肺结节后，每个人最关心的是结节的良恶性。

根据我国现行的肺结节诊断和治疗指南，衡量肺结节性质有三个指标。

一、数量指标：单个、多个

单个病变是一个结节，而多个病变是指两个或多个结节。

病变的数量取决于检测设备的准确性；

如果设备的灵敏度达到5mm水平，则检测到单个病变的概率更高；

如果设备的灵敏度达到1毫米级别，发现多个病变的概率将显著增加。

无论是单一病变还是多发病变，都不能作为衡量结节良恶性的单独标准，需要结合结节的密度和大小来考虑。

二、密度指标：实性、磨玻璃、混合性

目前对肺结节密度有三种定性判断：实体结节、磨玻璃结节和混合（同时含有实性和磨玻璃成分）结节。
肺结节的密度还需要与肺结节的数量和大小相结合，以全面确定其良恶性性质。但一般来说，实性结节和磨玻璃结节发生恶变的可能性较小，而混合性结节更容易发生恶变。

不过，实性结节、磨玻璃结节恶变的可能性较小，混合性结节恶变的可能性较大。对于混合结节，应根据实性成分和磨玻璃成分的比例确定治疗方案：

如果实性结节的比例小于25%，手术切除一般就足够了；如果实性比例达到25%~50%，除了手术切除外，还需要进行淋巴结清扫；如果实性瘤的比例超过50%，则发展为恶性程度更高的侵袭性癌症的可能性很高；

除了切除和淋巴结清扫外，还应进行病理诊断，并根据病理结果制定后续治疗方案。

三、大小指标：微小结节、小结节、结节

肺结节的大小可分为三种类型：

1.直径小于5毫米的微小结节，相当于绿豆的大小。

2.直径为5毫米至1厘米的结节，相当于黄豆大小。

3.直径1厘米至3厘米的结节，相当于一个桂圆的大小。

注：肺部肿块直径超过3厘米，相当于大枣大小，恶性肿瘤的概率很高。

肺结节的大小在一定范围内可以作为良性或恶性的单独指标。

5毫米以下的小结节更有可能是良性的，而5毫米至1厘米之间的结节需要根据其密度进行考虑。1厘米以上的结节更容易发生恶性肿瘤。

四、肺结节，并非看上去那么简单

面对肺结节，我们患者一定要保持冷静，相信专业医生的综合判断。

一些看起来非常“可怕”的结节有时不是恶性肿瘤，而是肺部感染留下的未被吸收的炎症性假肿瘤。通过抗炎药治疗，它们可以被完全吸收，从而避免手术带来的创伤。

影像学报告提示，密切随访的结节不应因无不适症状而忽视随访。因为有些结节会悄无声息地增大并转化为恶性肿瘤，而且一旦出现不适症状，往往处于恶性晚期。