肺结节小科普：吴海霞主任带你了解肺结节

在我们的日常体检中，我们经常会在体检报告上突然遇到一个问题：它显示出肺部结节的存在。大多数人的第一反应是：什么我有癌症吗？！什么是肺结节？是癌症吗？！你为什么一点反应都不正常？！

接下来，我们来谈谈什么是肺结节？我们应该注意什么样的肺结节？我们应该如何对肺结节进行随访？

一、什么是肺结节

肺结节为局灶性、圆形、高密度实性或亚实性影，直径≤3cm，可孤立或多发，无肺不张、肺门淋巴结肿大、胸腔积液。肺结节通常没有明显症状，经常在肺部CT扫描中发现。小于1厘米的结节称为肺小结节，而小于5毫米的结节则称为小结节。

二、肺结节的分类

1、实体结节：

高密度均匀结节状阴影，可覆盖正常肺组织

（1）癌症高危结节：直径大于1.5厘米或直径0.8-1.5厘米，CT表现为恶性特征（小叶、毛刺、胸膜牵引、含气体细支气管和小泡、偏心厚壁腔等）

（2）癌症中危结节：直径0.5-1.0cm，无明显恶性CT征象

（3）癌症低风险结节：直径<0.5cm

2、部分实性结节：

也称为混合固体结节，既有固体密度，也有磨玻璃样密度

（1）癌症高危结节：直径≥0.8厘米

（2）癌症中危结节：直径<0.8厘米

3、肺磨玻璃结节

一种类似毛玻璃的模糊结节状阴影，部分覆盖肺部的肺组织

（1）癌症中危结节：直径≥0.5 cm

（2）癌症低风险结节：直径<0.5cm

三、肺结节的高危因素

1、吸烟

吸烟是癌症和其他与肺结节相关疾病的主要危险因素。长期吸烟会增加患肺结节的风险。

2、年龄

随着年龄的增长，肺结节的发病率也会增加。与年轻人相比，老年人更容易患上肺结节。

3、癌症过去或现在的病史

曾经患过癌症的人，尤其是患有其他类型癌症的人，可能更容易患上肺结节。

4、家族史

患有癌症或其他肺部疾病的家庭成员可能会增加患肺结节的风险。

5、职业暴露

某些职业暴露环境可能会增加患肺结节的风险，例如长期暴露于石棉、放射性物质或其他有害物质。

6、非肺癌癌症病史

某些非肺癌癌症疾病，如结缔组织病和肺纤维化，与肺结节的发生有关。

肺结节并不等同于癌症或早期癌症，过度恐慌是不可取的，忽视它们也是不可取的。过度恐慌会影响生理和免疫功能，导致疾病；忽视它会延误病情，错过最佳治疗机会。如果发现肺结节，应将详细的影像学数据和病史带到医院进行进一步检查，如详细的体格检查、血液中的肿瘤标志物以及在痰中发现肿瘤细胞。对于经济富裕的患者，也可以进行PET/CT检查。对于高危患者，可以在纤维支气管镜和CT引导下进行肺活检组织检查以确认诊断。