在我们的日常体检中,我们经常会在体检报告上突然遇到一个问题:它显示出肺部结节的存在。大多数人的第一反应是:什么我有癌症吗?!什么是肺结节?是癌症吗?!你为什么一点反应都不正常?!
接下来,我们来谈谈什么是肺结节?我们应该注意什么样的肺结节?我们应该如何对肺结节进行随访?
一、什么是肺结节
肺结节为局灶性、圆形、高密度实性或亚实性影,直径≤3cm,可孤立或多发,无肺不张、肺门淋巴结肿大、胸腔积液。肺结节通常没有明显症状,经常在肺部CT扫描中发现。小于1厘米的结节称为肺小结节,而小于5毫米的结节则称为小结节。
二、肺结节的分类
1、实体结节:
高密度均匀结节状阴影,可覆盖正常肺组织
(1)癌症高危结节:直径大于1.5厘米或直径0.8-1.5厘米,CT表现为恶性特征(小叶、毛刺、胸膜牵引、含气体细支气管和小泡、偏心厚壁腔等)
(2)癌症中危结节:直径0.5-1.0cm,无明显恶性CT征象
(3)癌症低风险结节:直径<0.5cm
2、部分实性结节:
也称为混合固体结节,既有固体密度,也有磨玻璃样密度
(1)癌症高危结节:直径≥0.8厘米
(2)癌症中危结节:直径<0.8厘米
3、肺磨玻璃结节
一种类似毛玻璃的模糊结节状阴影,部分覆盖肺部的肺组织
(1)癌症中危结节:直径≥0.5 cm
(2)癌症低风险结节:直径<0.5cm
三、肺结节的高危因素
1、吸烟
吸烟是癌症和其他与肺结节相关疾病的主要危险因素。长期吸烟会增加患肺结节的风险。
2、年龄
随着年龄的增长,肺结节的发病率也会增加。与年轻人相比,老年人更容易患上肺结节。
3、癌症过去或现在的病史
曾经患过癌症的人,尤其是患有其他类型癌症的人,可能更容易患上肺结节。
4、家族史
患有癌症或其他肺部疾病的家庭成员可能会增加患肺结节的风险。
5、职业暴露
某些职业暴露环境可能会增加患肺结节的风险,例如长期暴露于石棉、放射性物质或其他有害物质。
6、非肺癌癌症病史
某些非肺癌癌症疾病,如结缔组织病和肺纤维化,与肺结节的发生有关。
肺结节并不等同于癌症或早期癌症,过度恐慌是不可取的,忽视它们也是不可取的。过度恐慌会影响生理和免疫功能,导致疾病;忽视它会延误病情,错过最佳治疗机会。如果发现肺结节,应将详细的影像学数据和病史带到医院进行进一步检查,如详细的体格检查、血液中的肿瘤标志物以及在痰中发现肿瘤细胞。对于经济富裕的患者,也可以进行PET/CT检查。对于高危患者,可以在纤维支气管镜和CT引导下进行肺活检组织检查以确认诊断。