疼痛诊疗学部分-题库

疼痛诊疗学部分

第一章 绪论

A1型题

1. 疼痛的定义为：

A. 疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历

B. 疼痛仅仅是一种主观感觉

C. 疼痛必定伴有直接的组织损伤

D. 疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号

E. 疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理学的改变

标准答案：A

2. 疼痛主要是由下列神经纤维传导的：

A. Aα和Aβ纤维

B. Aδ纤维和C纤维

C. 交感神经传入纤维

D. 灰交通支

E. 白交通支

标准答案：B

3. 据疼痛的性质疼痛可以分为：

A. 软组织、骨关节疼痛

B. 神经病理性疼痛

C. 快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和内脏痛（酸痛、胀痛和绞痛）

D. 体壁痛和内脏痛

E. 心因性疼痛和躯体痛

标准答案：C

4. 关于疼痛治疗下列那句话是错误的：

A. 疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面

B. 在治疗前应明确诊断，了解引起疼痛的原因和疼痛的传导方式，然后决定治疗方法

C. 兼有疼痛症状的它科疾病，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因及全面治疗应属专科

D. 所有疼痛都应有疼痛科来治疗

E. 疼痛治疗的基本途径是：消除病因、阻断疼痛的传导、提高痛阈值和调节机体反应

标准答案：D

5. 下列那种疼痛评定方法不是临床常用的疼痛评定方法

A. 视觉模拟评分法（VAS）

B. 语言评价量表（VRS）

C. 数字评价量表（NRS）

D. 疼痛问卷表

E. 测定疼痛发作时的血压和心率

标准答案：E

A2型题

一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数

小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。

6．按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛？

A. 三种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛

B. 二种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛

C. 四种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛

D. 四种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛

E. 三种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛

标准答案：A

7．关于该患者的疼痛治疗，下列那项是不正确的

A. 采用硬膜外患者自控止痛术（PCEA）控制手术创面痛

B. 使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗

C. 口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛

D. 控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物

E. 请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗

标准答案：B

一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0（不痛）－10（最痛）刻度的10cm长VAS评分尺上，将其疼痛程度定在8.5cm处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用0（不痛）－10（最痛）的数字评价量表（NRS）对患者进行电话随访患者将其疼痛定位于4。

8．该患者现在的VRS评分为

A. 8分

B. 9分

C. 4分

D. 2分

E. 1.5分

标准答案：C

B1型题

A. 医学科学的一个组成部分，是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科

B. 疼痛是一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情绪改变；这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤有关，是神经末梢痛觉感受器感受伤害和病理性刺激后通过神经冲动传到到中枢大脑皮层而产生。

C. 疼痛仅仅是一种主观感觉

D. 疼痛诊疗工作分散于临床各科当中，仅仅是针对一个症状的具体治疗方法而已

E. 组织损伤修复疼痛即会消失

9．疼痛诊疗学是：

标准答案：A

X型题

10．下列关于疼痛的临床评价方法的描述那些是正确的

A. 视觉模拟量表（VAS）：10cm长的直线，一端表示无痛（0），另一端表示最严重的疼痛（10）。被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间的距离即为痛觉评分

B. 语言评价量表（VRS）是将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”和“极度痛”表示

C. 数字评价量表（NRS）是将疼痛程度用0到10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，被测者根据个人感受在其中一个刻度上作出标记。

D. 疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情感因素和认识成分等多方面因素设计而成，能较准确地评价患者疼痛的强度和性质。

E. 疼痛是主观感受，根本无法测评

标准答案：ABCD

第二章 疼痛疾病的诊断方法

A1型题

11. 关于疼痛主诉的问诊，下列那项是不必要的？

A. 疼痛的部位、性质和程度

B. 疼痛发作的时间特点

C. 疼痛的影响因素和伴随症状

D. 疼痛的诱因和缓解因素

E. 患者的经济状况

标准答案：E

12. 关于疼痛部位的论述下列那项是正确的

A. 疼痛部位一定是损伤部位

B. 疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛

C. 疼痛部位肯定是受损神经支配区域

D. 所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位

E. 所有疼痛其部位均是模糊不清的

标准答案：B

13. 对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括下列那项？

A. 一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等

B. 神经系统检查

C. 运动系统检查

D. 生殖系统检查

E. 运动系统特殊检查

标准答案：D

14. 与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有：

A. 动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经

B. 嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经

C. 嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经

D. 三叉神经、面神经、舌咽神经、

E. 嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽神经和舌下神经

标准答案：A

15. 疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列那项

A. 浅感觉和深感觉检查

B. 味觉和嗅觉

C. 痛、温和触觉

D. 震动感和位置觉

E. 浅感觉和深感觉的左右对照检查

标准答案：B

16. 颈椎的正常运动范围是：

A. 前屈25°－30°，后仰25°－40°，左右侧屈各20°，左右旋转各30°－45°

B. 前屈45°－60°，后仰45°－60°，左右侧屈各60°，左右旋转各90°

C. 前屈35°－45°，后仰35°－50°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°－80°

D. 前屈15°－30°，后仰60°，左右侧屈各30°，左右旋转各45°

E. 前屈20°－30°，后仰45°－70°，左右侧屈各60°，左右旋转各45°－50°

标准答案：C

17. 下列那种情况属于直腿抬高试验阳性

A. 直腿抬高角度大于70°

B. 直腿抬高至50°时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试验阴性

C. 髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有30°

D. 直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛

E. 上述几种情况均属直腿抬高试验阳性

标准答案：D

18. “4”字试验常用来检查下列那些关节？

A. 骶髂关节、髋关节和耻骨联合

B. 膝关节和踝关节

C. 腰椎小关节

D. 肩关节

E. 胸锁关节

标准答案：A

19. 关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列那种说法不正确

A. X线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位

B. CT对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量准确，但对软组织分辨较差

C. MRI可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜断面的扫描

D. 超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病的诊断时受到一定限制

E. MRI可以替代所有的其它影像学诊断技术

标准答案：E

20. 下列那一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象

A. 椎间盘膨出或突出的征象

B. 脊髓矢状面和冠状面影像

C. 硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚

D. 关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂

E. 侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀

标准答案：B

A2题

男，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限十年，加重3个月，近3个月来出现右手无力，尺侧三指麻木，走路时双下肢僵，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。

21该患者体格检查重点应作下列那几项检查

A. 四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等。

B. 脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验

C. “4”字试验、浮髌试验、骶髂关节分压迫试验和床边试验等

D. 颈项部和腰骶部的压痛点

E. 病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等

标准答案：A

22如需进一步检查，该患者首选下列那项影像学检查手段

A. 颈椎B超

B. 颈椎MRI

C. 颈椎CT

D. 全身ECT

E. 红外线扫描

标准答案：B

男，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000米以上时大腿后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。

23该患者者的体格检查重点是：

A. 颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B. 颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加氏征、mill氏征、浮髌征

C. 腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D. “4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E. 梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验

标准答案：C

24该患者的辅助检查最好采用下列那项组合？

A. 腰椎正侧位X线摄片＋腰椎CT或MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRP

B. 腰椎CT＋ASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAg

C. 腰椎MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRP成员

D. 腰椎正侧位X线摄片＋血常规＋ESR+AKP+CRP

E. 双下肢肌电图＋腰椎正侧位X线摄片＋血常规＋ESR+AKP+CRP

标准答案：A

男，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。

25该患者的体格检查重点应为

A. 颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验

B. 腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“4”字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查

C. 肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查

D. 直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查

E. C+D

标准答案：B

26该患者辅助检查最好采用下列那项组合？

A. 骶髂关节X线摄片或CT扫描＋血尿酸＋AKP+GOT+GPT+HIV

B. 腰椎正侧位X线摄片＋腰椎CT或MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRP

C. 腰椎正侧位X线摄片＋腰椎CT或MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRP

D. 双下肢肌电图＋腰椎正侧位X线摄片＋血常规＋ESR+AKP+CRP

E. 骶髂关节X线摄片或CT扫描＋血常规＋ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

标准答案：E

B1型题

A. 骶髂关节分离试验

B. 臂丛牵拉试验

C. 直腿抬高加强试验臂丛牵拉试验

D. 直腿抬高试验

E. 骶髂关节压迫试验

27. 患者仰卧，双腿伸直，踝关节自然位。检查者一手托起患者足踝后侧，使该腿抬高，根据抬高的角度及伴随的放射痛判断该试验是否阳性。这个体检试验背称为：

标准答案：D

28. 常用于颈椎病或颈椎间盘突出症的体格检查的是：

标准答案：B

X型题

29. 对于疼痛主诉的问诊应包括下列那几项？

A. 疼痛的部位和性质

B. 疼痛的程度和疼痛发作的时间特点

C. 疼痛的影响因素

D. 疼痛的伴随症状

E. 疼痛的诱因和缓解因素

标准答案：ABCDE

30. 疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有：

血常规、ESR、ASO、RF、CRP

血尿酸

血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶

血脂、血流变

HbsAg、HbeAg、HbsAb、HbcAb、HbeAb

标准答案：ABC

疼痛的药物治疗

A1型题

31. 吗啡的镇痛作用来自于：

A. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

B. 通过抑制环氧化酶的活性，干扰前列腺素的合成，从而缓解疼痛

C. 通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用

D. 通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用

E. 通过对大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用

标准答案：A

32. 吗啡常见的副作用不包括下列那项？

A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛

B. 血压升高和心率增快

C. 恶心呕吐、便秘和尿潴留

D. 药物成瘾的可能

E. 耐受性和皮肤搔痒等

标准答案：B

33. 下列那种患者可以应用吗啡

A. 婴儿、孕产妇和哺乳妇

B. 严重肝肾功能不全者

C. 成年晚期癌痛患者，无严重中枢神经系统、肝肾功能障碍和呼吸系统疾病，使用1、2阶梯止痛药物止痛效果不佳者

D. 慢性阻塞行肺气肿、支气管哮喘和肺心病者

E. 颅内高压和颅脑损伤者

标准答案：C

34. 如果发生吗啡中毒，可用那种药物拮抗

A. 肾上腺素

B. 阿托品

C. 利多卡因

D. 纳络酮

E. 氟马西尼

标准答案：D

35. 下列那几种药物常被用来增强吗啡止痛效果，降低药物副作用

A. 纳络酮

B. 丁丙诺非

C. 心痛定

D. 头孢拉啶

E. 氯胺酮和可乐定

标准答案：E

36. 芬太尼的镇痛效力约是吗啡的

A. 10倍

B. 1000倍

C. 80－100倍

D. 1/10

E. 1/100

标准答案：C

37. 芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有那些独有的副作用

A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛

B. 静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓

C. 恶心呕吐、便秘和尿潴留

D. 药物成瘾的可能

E. 耐受性和皮肤搔痒等

标准答案：B

38. 芬太尼的临床药理特点是

A. 止痛效力强、起效快、时效短、副作用小

B. 止痛效力弱、起效慢、时效短、副作用小

C. 止痛效力强、起效慢、时效长、副作用小

D. 止痛效力弱、起效快、时效短、副作用小

E. 止痛效力强、起效快、时效短、副作用大

标准答案：A

39. 芬太尼禁用于

A. 高血压病患者

B. 糖尿病患者

C. 胃溃疡患者

D. 支气管哮喘和重症肌无力患者

E. 肝癌患者

标准答案：D

40. 解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）的药理作用不包括下列那项

A. 抗炎

B. 抗菌

C. 解热

D. 镇痛

E. 抗风湿

标准答案：B

41. 解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）的药理作用的共同点

A. 通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应

B. 通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

C. 通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

D. 通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

E. 通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

标准答案：E

42. 解热镇痛药的常见副作用不包括下列那项

A. 呼吸抑制

B. 胃肠道反应

C. 血液系统损害

D. 肝肾损害

E. 过敏反应

标准答案：A

43. 下列那类患者患者须慎用或禁用解热镇痛药

A. 病毒性感冒，伴发热和头痛者

B. 类风湿性关节炎患者

C. 哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者

D. 急性腰扭伤患者

E. 血粘度增高，血液高凝状态的患者

标准答案：C

44. 下列疾病除那一项之外，均是阿司匹林的适应症

A. 伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛

B. 急性炎症性疼痛，如急性风湿热

C. 类风湿关节炎

D. 胃溃疡所致的腹痛

E. 作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗

标准答案：D

45. 下列那种患者可使用吲哚美辛（消炎痛）：

A. 活动型溃疡、哮喘

B. 癫痫和帕金森症

C. 肝肾功能不全

D. 高血压、心功能不全、有出血倾向和孕妇患者

E. 类风湿性关节炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎

标准答案：E

46. 布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点是

A. 通过抑制环氧化酶活性发挥药理作用

B. 作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗

C. 不良反应少而轻

D. 不管用多大剂量和多长时间都不会引起消化道溃疡、穿孔和出血

E. 主要用于炎性疼痛的治疗

标准答案：C

47. 布比卡因(PCA)用于硬膜外术后镇痛和癌性止痛的常用浓度范围是

A. 常用0.125-0.15%，一般不超过0.25%

B. 常用0.25-0.375%，一般不超过0.5%

C. 常用0.25-0.5%，一般不超过0.75%

D. 常用0.0625-0.1%，一般不超过0.125%

E. 常用0.5-0.75%，一般不超过1%

标准答案：A

48. 小儿应用布比卡因时，一次用药最多不可超过

A. 7mg/kg

B. 10mg/kg

C. 1mg/kg

D. 2mg/kg

E. 6mg/kg

标准答案：D

49. 下列那项不属罗哌卡因的作用特点

A. 起效时间约10分钟，作用维持4－5h

B. 不会造成局麻药毒性反应

C. 低浓度（0.2%）时可产生感觉与运动分离阻滞

D. 中枢神经系统和心血管毒性相对较低

E. 严重肝肾功能不全、孕妇和12岁以下小儿慎用

标准答案：B

50. 下列那项不属利多卡因的药理特点

A. 低浓度时可产生感觉运动分离阻滞

B. 穿透力强，弥散性好

C. 起效快，注射后3－5分钟起效

D. 作用时间短，一般维持45－60分钟

E. 一次用量不超过7mg/kg

标准答案：A

51. 小儿应用利多卡因时，一次用药最多不可超过

A. 7mg/kg

B. 10mg/kg

C. 1mg/kg

D. 2mg/kg

E. 4mg/kg

标准答案：E

52. 下列那项不属布比卡因的药理特点

A. 起效时间约5－10分钟，作用维持6－6h

B. 麻醉作用和毒性均为利多卡因的4倍

C. 对酰胺类局麻药过敏者也可使用

D. 低浓度时常用于硬膜外PCA术后止痛和癌性止痛

E. 心血管毒性强，中毒时一旦心跳停止，复苏极为困难

标准答案：C

53. 常用的神经破坏药物

A. 甲醛

B. 盐酸

C. 碘酊

D. 氢氧化钠

E. 无水乙醇和苯酚

标准答案：E

54. 关于无水乙醇用于神经破坏治疗的描述，下列那项不正确

A. 无水乙醇作用于神经后，3－10天起效，维持2－4个月，个别可达6－12个月

B. 主要用于顽固性疼痛的治疗，如三叉神经痛、癌性疼痛和反复发作的反射性交感神经萎缩症的治疗

C. 注射部位可以是局部注射，也可以经硬膜外腔和蛛网膜下腔给药

D. 常用于良性疾病所致疼痛的神经毁损治疗

E. 可并发运动神经和交感神经的破坏，还有部分病人出现神经再生或毁损不全的症状

标准答案：C

55. 神经破坏后最严重的不良反应是

A. 神经再生反应

B. 运动神经和交感神经的破坏

C. 神经毁损不全

D. 毁损药物的局部刺激反应

E. 使原有症状加重

标准答案：B

56 乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量

A. 无水乙醇为0.5－5ml/次；7－10％苯酚为0.3－2ml/次

B. 无水乙醇为5－10ml/次；7－10％苯酚为3－12ml/次

C. 无水乙醇为0.1－1ml/次；7－10％苯酚为0.1－0.5ml/次

D. 无水乙醇为0.3－2ml/次；7－10％苯酚为0.5－5ml/次

E. 无水乙醇为0.5－10ml/次；7－10％苯酚为0.3－5ml/次

标准答案：A

57. 下列那项不是糖皮质激素的药理作用

A. 抗炎

B. 免疫抑制

C. 抗毒素

D. 抗病毒

E. 抗休克

标准答案：D

58 疼痛治疗中主要利用糖皮质激素的那项药理作用

A. 抗毒素作用

B. 抗休克作用

C. 对代谢的影响作用

D. 对中枢神经系统的兴奋作用

E. 抗炎和免疫抑制作用

标准答案：E

59. 常见糖皮质激素副作用不包括下列那项

A. 引起高血压

B. 致癌

C. 引起骨质疏松

D. 导致上消化道溃疡和出血

E. 水钠潴留

标准答案：B

60. 下列那项不属糖皮质激素的禁忌症

A. 无其它并发疾病的肩周炎患者

B. 肾上腺皮质功能亢进患者

C. 高血压病、糖尿病、溃疡病和精神病患者

D. 骨质疏松症患者

E. 严重感染者和孕妇

标准答案：A

61. 氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列那项

A. 中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱

B. 局部注射后20－30分钟起效，作用时间3－4小时

C. 可静脉注射

D. 可经局部、关节腔和硬膜外腔给药

E. 一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒氏变性

标准答案：C

62. 曲安萘德的药理作用不包括下列那项

A. 超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强20－30倍，抗过敏和抗炎作用强

B. 肌注后数小时内起效，经1－2天达高峰，作用可维持2－3周

C. 除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出现全身荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等

D. 药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可能性小

E. 一般间隔5－7天应用一次

标准答案：E

63. 利美达松的药理作用不包括下列那项

A. 作用特点与地塞米松完全相同

B. 在体内被酯酶缓慢水解为地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用

C. 注射后6小时起效，持续作用2周

D. 具有炎性组织的趋向性，药物在炎性组织的浓度明显高于非炎性组织，抗炎强度是地塞米松的2－5倍

E. 可经静脉、肌肉、关节腔、硬膜外腔注射给药

标准答案：A

64. 关于曲马多的作用机制那项是正确的

A. 曲马多与阿片受体有高度的亲和力，通过激动δ、κ受体产生止痛作用

B. 曲马多通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

C. 曲马多通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

D. 曲马多通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用

E. 曲马多通过阻断组胺受体产生止痛作用

标准答案：C

65. 下列那项不属曲马多的临床作用特点

A. 曲马多镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1/10

B. 治疗剂量不抑制呼吸

C. 不影响心血管系统

D. 无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难

E. 可造成上消化道溃疡和出血

标准答案：E

66. 下列那项不是曲马多的禁忌症和慎用症

A. 禁用于酒精、安眠药、镇痛药或精神药物引起的急性中毒

B. 青年男性，阑尾切除术后的切口痛慎用

C. 肝肾功能不全者慎用曲马多

D. 孕妇和哺乳期妇女慎用曲马多

E. 严重高血压病患者慎用曲马多

标准答案：B

67. 氯胺酮椎管内镇痛的机制

A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

D. 阻断脊髓内N-甲基-D-门冬酸（NMDA）受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用

E. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

标准答案：D

68. 椎管内应用氯胺酮的常用剂量

A. 0.5mg/kg，一般不超过1.0mg/kg

B. 1－2mg/kg

C. 0.1-0.2mg/kg

D. 10mg/kg

E. 7mg/kg

标准答案：A

69. 下列那项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点

A. 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

B. 产生镇痛作用的同时不影响其它感觉和运动

C. 产生镇痛作用的同时可升高血压

D. 无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤搔痒等副作用

E. 主要不良反应是低血压和心动过缓

标准答案：C

70. 下列那项不是阿米替林的临床作用特点

A. 通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用

B. 通过抑制甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用

C. 主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合症、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等

D. 主要用于精神分裂症的治疗

E. 常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、体位性低血压、肝功能障碍和迟发性运动障碍等

标准答案：D

A2型题

女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服芬必得和曲马多不能有效缓解疼痛。

71. 关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列那项措施？

A. 增加芬必得和曲马多剂量

B. 加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）

C. 芬必得更换为其它非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马多

D. 肌肉注射度冷丁

E. 静脉注射芬太尼

标准答案：B

72. 加用吗啡后该患者可能出现的副作用是：

A. 呼吸抑制

B. 恶心呕吐、便秘、尿潴留

C. 耐受现象

D. 成瘾现象

E. 以上全部

标准答案：E

男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛，通过胃造瘘注射扶它林和曲马多（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。

73. 该患者如果加用强阿片类止痛药，应首选下列那项？

A. 口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）

B. 增加扶它林和曲马多剂量

C. 贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）

D. 间断肌肉注射度冷丁

E. 间断肌肉注射吗啡

标准答案：B

74. 应用多瑞吉贴剂后，患者可能出现的相关副作用不包括

A. 恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B. 血压升高、心率加快

C. 胃或十二指肠溃疡或出血

D. 骨髓抑制和凝血障碍

E. 肾功能损害

标准答案：C

女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃，右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。

75. 针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列那项进行治疗？

A. 应用糖皮质激素和吗啡治疗

B. 应用糖皮质激素和阿米替林治疗

C. 应用局部麻醉药行局部阻滞治疗

D. 采用非甾体抗炎止痛药治疗

E. 应用三代头孢菌素

标准答案：D

76. 该患者应用非甾体抗炎止痛药后可能出现的副作用是：

A. 胃肠道反应

B. 血液系统损害

C. 肝肾损害

D. 过敏反应

E. 上述全都是

标准答案：E

77. 非甾体抗炎止痛药的作用机制是

A. 通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应

B. 通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

C. 通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

D. 通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

E. 通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

标准答案：B

女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种止痛药，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。

78. 首选的局部麻醉药及局麻药浓度为：

A. 布比卡因，常用0.125-0.15%，一般不超过0.25%

B. 布比卡因，常用0.25-0.375%，一般不超过0.5%

C. 普鲁卡因，常用0.25-0.5%，一般不超过0.75%

D. 丁卡因，常用0.0625-0.1%，一般不超过0.125%

E. 利多卡因，常用0.5-0.75%，一般不超过1%

标准答案：A

79. 如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、Ⅱ°1型房室传导阻滞、偶发室早和心肌缺血等，此时可选择下列那种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA？

A. 利多卡因

B. 丁卡因

C. 罗哌卡因

D. 氯普鲁卡因

E. 普鲁卡因

标准答案：C

男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行经丛毁损治疗止痛。

80. 下列那项适用于该患者

A. 腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损

B. 肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞

C. 再次手术治疗

D. 放射治疗

E. 迷走神经毁损和药交感神经毁损

标准答案：A

81. 该患者腹腔神经丛毁损药物首选：

A. 甲醛

B. 盐酸

C. 碘酊

D. 氢氧化钠

E. 无水乙醇

标准答案：E

82. 该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量

A. 无水乙醇为0.3－2ml/次；7－10％苯酚为0.5－5ml/次

B. 无水乙醇为5－10ml/次；7－10％苯酚为3－12ml/次

C. 无水乙醇为0.1－1ml/次；7－10％苯酚为0.1－0.5ml/次

D. 无水乙醇为0.5－5ml/次；7－10％苯酚为0.3－2ml/次

E. 无水乙醇为0.5－10ml/次；7－10％苯酚为0.3－5ml/次

标准答案：D

女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。

83. 使用糖皮质激素前，该患者要排除下列那些并发疾病

A. 肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、高血压病、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇

B. 腰椎间盘突出症

C. 颈椎病

D. 肩周炎

E. 偏头痛

标准答案：A

84. 该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是

A. 恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振

B. 高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等

C. 便秘、排尿困难、口干、头痛

D. 心律失常、低血压、嗜睡、乏力、纳差

E. 锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等

标准答案：B

85. 如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗，首选下列那种糖皮质激素

A. 氢化泼尼松龙

B. 地塞米松

C. 利美达松

D. 曲安萘德

E. 氢化考的松

标准答案：C

男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎止痛药止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。

86. 该患者可加用下列那种止痛药物？

A. 吗啡

B. 另一种非甾体类抗炎止痛药

C. 糖皮质激素

D. 度冷丁

E. 曲马多

标准答案：E

87. 使用曲马多可能出现的副作用是

A. 低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等

B. 高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等

C. 胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

D. 消化道不适、眩晕、疲倦等

E. 向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等

标准答案：D

女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。

88. 该患者硬膜外PCA辅助药物首选

A. 亚麻醉剂量的氯胺酮

B. 吗啡

C. 芬太尼

D. 曲马多

E. 度冷丁

标准答案：A

89. 氯胺酮椎管内镇痛的可能机制是

A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

D. 阻断脊髓内N-甲基-D-门冬酸（NMDA）受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用

E. 通过对5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

标准答案：D

90. 如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列那种

A. 吗啡

B. 芬太尼

C. 可乐定

D. 度冷丁

E. 阿米替林

标准答案：C

91. 可乐定的镇痛作用机制是

A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C. 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

D. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

标准答案：C

92. 该患者使用可乐定时可能出现的副作用为：

A. 恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B. 血压升高、心率加快

C. 胃或十二指肠溃疡或出血

D. 骨髓抑制和凝血障碍

E. 低血压和心动过缓

标准答案：E

女性，35岁，全身多处酸痛3年，伴睡眠障碍，辅助检查未见明确异常，体检发现全身二十余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合症。

93. 该患者除了进行运动疗法、服用止痛药、接受理疗等治疗以外，还应伍用下列那种药物治疗

A. 阿米替林

B. 吗啡

C. 芬太尼

D. 曲马多

E. 度冷丁

标准答案：A

94. 下列反应中，那项不是阿米替林的副作用

A. 嗜睡和视物模糊

B. 消化道溃疡和出血

C. 口干、便秘和排尿困难

D. 体位性低血压

E. 肝肾功能损害

标准答案：B

B1型题

A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

D. 通过阻断脊髓内N-甲基-D-门冬酸（NMDA）受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用

E. 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

95. 非甾体抗炎止痛药的作用机制

标准答案：A

96. 强阿片类止痛药的作用机制

标准答案：C

97 曲马多的作用机制

标准答案：B

98. 氯胺酮的椎管内作用机制

标准答案：D

100. 可乐定的椎管内作用机制

标准答案：E

A. 高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留

B. 嗜睡、视物模糊、消化道溃疡和出血、口干、便秘和排尿困难、体位性低血压和肝肾功能损害

C. 胃肠道反应、血液系统损害、肝肾损害和过敏反应

D. 呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、耐受现象和成瘾现象

E. 中毒时导致心律失常，严重者心跳骤停且复苏困难

101. 糖皮质激素的副作用

标准答案：A

102. 阿片类药物的副作用

标准答案：D

X型题

103. 关于吗啡的副作用下列那些是正确的

A. 呼吸抑制

B. 恶心呕吐

C. 便秘、尿潴留

D. 耐受现象

E. 成瘾现象

标准答案：ABCDE

104. 关于吗啡的禁忌症，下列那些是正确的

A. 婴儿、孕产妇

B. 严重肝肾功能不全者

C. 患有阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病患者

D. 颅内高压和颅脑损伤患者

E. 急性心肌梗塞，并发急性左心衰竭的患者

标准答案：ABCD

105. 关于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特点，下列那些是正确的

A. 舒芬太尼镇痛作用强，约为芬太尼的5－10倍

B. 阿芬太尼镇痛作用差，但起效快，维持时间短

C. 瑞芬太尼是目前作用时间最短的麻醉性镇痛药，可控性强，适用于短时麻醉或镇痛

D. 芬太尼静脉注射速度过快可致胸壁肌强直和心动过缓

E. 支气管哮喘和重症肌无力患者禁用芬太尼

标准答案：ABCDE

106. 关于解热镇痛抗炎药的副作用，下列那几项是正确的

A. 呼吸抑制

B. 胃肠道反应

C. 血液系统损害

D. 肝肾损害

E. 过敏反应

标准答案：BDCE

107. 布比卡因和罗哌卡因用于术后止痛和癌痛止痛的常用浓度是

A. 布比卡因常用0.125-0.15%，一般不超过0.25%

B. 常用罗哌卡因常用0.25-0.375%，一般不超过0.5%

C. 布比卡因常用0.25-0.5%，一般不超过0.75%

D. 罗哌卡因常用0.2%

E. 布比卡因常用0.5-0.75%，一般不超过1%

标准答案：AD

108. 关于糖皮质激素的副作用，下列那些是正确的

A. 高血压

B. 骨质疏松

C. 呼吸抑制

D. 水钠潴留

E. 胃和十二指肠溃疡出血

标准答案：ABDE

109. 关于糖皮质激素的禁忌症，下列那些是正确的

A. 无其它并发疾病的肩周炎患者

B. 肾上腺皮质功能亢进患者

C. 高血压病、糖尿病、溃疡病和精神病患者

D. 骨质疏松症患者

E. 严重感染者和孕妇

标准答案：BCDE

110. 在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马多、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列那些是正确的

A. 氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者

B. 镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马多

C. 可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓

D. 阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药

E. 阿米替林的禁忌症是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者

标准答案：ABCDE

第四章 经阻滞疗法

A1型题

111. 神经阻滞疗法是指

A. 在脑脊神经、脊神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，通常用于外科手术的麻醉

B. 通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法

C. 用外科手术的方法，切断传导疼痛的神经纤维，从而达到治疗疼痛性疾病的治疗方法

D. 使用相应的神经递质拮抗剂，在神经突触部位阻断神经传导，从而达到治疗疼痛性疾病的目的治疗方法

E. 神经阻滞疗法就是“封闭”疗法

标准答案：B

112．神经阻滞的常用药物和方法不包括下列那项

A. 局部麻醉药和糖皮质激素

B. 神经破坏药，如乙醇和酚甘油

C. 射频热凝和冷冻

D. 外科手术切断和松解

E. 机械压榨

标准答案：D

113．关于神经阻滞疗法的作用机制下列那项是不正确的

A. 消除病变区域的骨刺和瘢痕增生

B. 阻断疼痛的传导通路

C. 阻断疼痛的恶性循环

D. 改善血液循环

E. 抗炎症作用

标准答案：A

114．下列那项不是神经阻滞疗法的适应症

A. 三叉神经痛

B. 面肌痉挛

C. 阑尾炎时的腹痛

D. 雷诺氏症

E. 带状疱疹神经痛

标准答案：C

115．神经阻滞的疗法的禁忌症不包括

A. 局部有感染现象

B. 有出血倾向的患者

C. 对阻滞药物过敏的患者

D. 精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者

E. 恶性肿瘤患者

标准答案：E

116．神经阻滞疗法的常见的共有并发症不包括下列那项

A. 局麻药中毒

B. 神经性休克

C. 出血、血肿和感染

D. 肝肾功能损害

E. 穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤

标准答案：D

117．关于枕神经，下列那项是不正确的

A. 枕神经分为枕大神经和枕小神经

B. 枕大神经位于枕后结节的外侧2.5cm处，沿着枕动脉的内侧上行，支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉

C. 枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下，继而上行分布于枕外侧、乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤，枕小神经位于枕后结节外侧5cm处

D. 枕小神经外侧2.5cm处是耳大神经通过的部位

E. 枕神经均发自于三叉神经

标准答案：E

118．下列那项不属于枕神经阻滞的适应症

A. 枕后区疼痛

B. 三叉神经痛

C. 肌紧张性头痛

D. 外伤性颈部综合症

E. 颈椎病性颈枕部疼痛

标准答案：B

119．枕神经阻滞的常见并发症是

A. 全脊髓麻醉

B. 局麻药中毒

C. 穿刺部位一过性出血

D. 穿刺部位感染

E. 药物过敏

标准答案：C

120．下列那项不属三叉神经的分支

A. 眼支（第Ⅰ支）

B. 上颌支（第Ⅱ支）

C. 下颌支（第Ⅲ支）

D. 颧支

E. 下牙槽神经

标准答案：D

121．下列那项不属眶上神经阻滞的适应症

A. 青光眼时眼内压增高所致头痛

B. 三叉神经第一支疼痛

C. 眼部痛

D. 带状疱疹神经痛

E. 做颅内还是颅外疼痛的鉴别诊断

标准答案：A

122．下列那项不是眶上神经阻滞的并发症

A. 眼周软组织水肿肿胀

B. 失明

C. 阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D. 偶有眼周皮下淤血青紫

E. 乙醇性神经炎

标准答案：B

123．眶下神经阻滞的适应症是

A. 牙周炎所致的上牙疼痛

B. 鼻窦炎所致的上颌部疼痛

C. 三叉神经第Ⅱ支疼痛和其他情况引起的下眼睑、鼻旁、上唇、上颌中切牙和尖牙等部位的疼痛

D. 三叉神经眼支（第Ⅰ支）疼痛

E. 三叉神经下颌支（第Ⅲ支）疼痛

标准答案：C

124．眶下神经阻滞的并发症不包括

A. 面部肿胀

B. 乙醇性神经炎

C. 皮下出血和淤血

D. 视力障碍

E. 局麻药中毒

标准答案：E

125．关于侧入路法上颌神经阻滞的定位下列那项是正确的

A. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5-5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

B. 在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1-1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛

C. 穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4-5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液

D. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5-5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

E. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

标准答案：A

126．关于侧入路法下颌神经阻滞的定位下列那项是正确的

A. 穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4-5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液

B. 在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1-1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛

C. 颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.0-4.5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准原接触点后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出现向下颌和牙龈部的异感，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

D. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5-5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

E. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

标准答案：C

127．关于颏神经的定位和穿刺下列那项是正确的

A. 穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处，穿刺针垂直皮肤刺入4-4.5cm，到达翼突外侧板，将针退至皮下，穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下颌和牙龈部的放散痛，提示穿刺成功

B. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1-1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位

C. 穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4-5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液

D. 手指尖摸到第二尖牙，向下滑动即可触到颏孔，穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处，穿刺针内下方进针，刺到颏神经时可出现下唇部异感，再向内进针0.5cm即可完成穿刺

E. 在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1-1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛

标准答案：D

128．半月神经节阻滞的适应症是

A. 三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者

B. 偏头痛

C. 牙周炎

D. 面神经炎

E. 副鼻窦炎

标准答案：A

129．三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列那项

A. 颅神经炎

B. 血压升高

C. 出血血肿

D. 脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎

E. 局麻药中毒

标准答案：E

130．面神经干阻滞的适应症

A. 周围性面神经炎所致面瘫

B. 三叉神经痛

C. 面肌痉挛

D. 舌咽神经痛

E. 膈肌痉挛

标准答案：C

131．面神经干阻滞的并发症不包括

A. 听力障碍

B. 眼球震颤或眩晕

C. 外耳道出血

D. 全脊髓麻醉

E. 一过性面瘫

标准答案：D

132．关于膈神经阻滞方法的描述下列那项是错误的

A. 仰卧，头转向健侧

B. 以前中斜角肌间沟锁骨上2.5-3cm处为进针点垂直于皮肤进针

C. 以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5-3cm作为进针点垂直于皮肤进针

D. 向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cm

E. 感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物

标准答案：B

133．膈神经阻滞的适应症是

A. 呃逆和膈神经痛

B. 咳嗽和支气管哮喘

C. 落枕

D. 恶心、呕吐

E. 上腹部痛

标准答案：A

134．肩胛上神经阻滞的适应症不包括

A. 肩周炎

B. 外伤后肩关节痛

C. 心绞痛时的肩部牵涉痛

D.  C5为中心的带状疱疹

E. 癌性肱骨头转移性疼痛

标准答案：C

135．肩胛上神经阻滞的并发症不包括

A. 肩胛上神经损伤

B. 气胸

C. 出血

D. 肩胛上神经疼痛

E. 全脊髓麻醉

标准答案：E

136．正中神经阻滞的适应症是

A. 用于扳机指的治疗

B. 用于肩周炎的治疗

C. 用于网球肘的治疗

D. 用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗

E. 用于肱骨内上髁炎的治疗

标准答案：D

137．正中神经阻滞的并发症是

A. 局麻药中毒

B. 出血、血肿及神经炎

C. 气胸

D. 感染

E. 全脊髓麻醉

标准答案：B

138．尺神经阻滞的适应症是

A. 用于尺神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗

B. 用于肩周炎的治疗

C. 用于网球肘的治疗

D. 用于肱骨内上髁炎的治疗

E. 用于扳机指的治疗

标准答案：A

139．尺神经阻滞的并发症是

A. 局麻药中毒

B. 气胸

C. 出血、血肿及尺神经损伤

D. 感染

E. 全脊髓麻醉

标准答案：C

140．桡神经阻滞的适应症是

A. 用于扳机指的治疗

B. 用于肩周炎的治疗

C. 用于网球肘的治疗

D. 用于肱骨内上髁炎的治疗

E. 用于桡神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗

标准答案：E

141．桡神经阻滞的并发症是

A. 局麻药中毒

B. 气胸

C. 感染

D. 出血、血肿及桡神经损伤

E. 全脊髓麻醉

标准答案：D

142．关于肋间神经阻滞的阻滞方法，下列那项是不正确的

A. 肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其它区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切

B. 两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突

C. 肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血、无气即可注药

D. 肋间血管神经束自上而下的排列为静脉、动脉和神经

E. 肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血、无气即可注药

标准答案：E

143．腰椎旁神经阻滞的适应症是

A. 下肢外科手术的麻醉

B. 腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位

C. 股骨头缺血性坏死

D. 痛经

E. 输尿管结石嵌顿

标准答案：B

144．腰椎旁神经阻滞的并发症是

A. 局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

B. 气胸

C. 感染

D. 血压升高

E. 恶心、呕吐

标准答案：A

145．胸椎旁神经阻滞的适应症是

A. 心绞痛

B. 腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位

C. 腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛、鉴别胸壁痛还是内脏痛

D. 胃溃疡所致腹痛

E. 输尿管结石嵌顿

标准答案：C

146．胸椎旁神经阻滞的并发症是

A. 恶心、呕吐和胃肠道反应

B. 气胸、支气管胸膜瘘和霍纳氏综合症

C. 感染、排尿困难和大便失禁

D. 血压升高、支气管痉挛和喉痉挛

E. 气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

标准答案：E

147．腰大肌肌间沟阻滞的适应症不包括

A. 腰或下肢痛，下肢末梢血运循环障碍

B. L1-4神经区域带状疱疹疼痛

C. 髋关节痛，腰交感神经阻滞后神经炎

D. 胃溃疡所致腹痛

E. 髋关节和下肢手术麻醉和术后止痛

标准答案：D

148．腰大肌肌间沟阻滞的并发症是

A. 恶心、呕吐和便秘

B. 误穿血管、神经损伤、硬膜外或蛛网膜下腔阻滞

C. 感染、气胸和肾脏损伤

D. 血压升高、共济失调和尿潴留

E. 气胸、肾脏损伤和蛛网膜下腔阻滞

标准答案：B

149．坐骨神经阻滞的适应症是

A. 梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛

B. 髋关节疼痛

C. 腰骶部疼痛

D. 大腿前侧疼痛

E. 大腿内侧和会阴部疼痛

标准答案：A

150．坐骨神经阻滞的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应

C. 肠管和输尿管损伤

D. 气胸、出血和局麻药毒性反应

E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：B

151．股神经阻滞的适应症是

A. 梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛

B. 髋关节疼痛

C. 外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合症

D. 腰骶部疼痛

E. 大腿后侧和小腿后外侧部疼痛

标准答案：C

152．股神经阻滞的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应

C. 肠管和输尿管损伤

D. 血肿和神经炎

E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：D

153．股外侧皮神经阻滞的适应症是

A. 梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛

B. 大腿内侧和会阴部疼痛

C. 外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合症

D. 腰骶部疼痛

E. 髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛

标准答案：E

154．股外侧皮神经阻滞的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 出血和神经炎

C. 肠管和输尿管损伤

D. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应

E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：B

155．闭孔神经阻滞的适应症是

A. 梨状肌综合症、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛

B. 外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合症

C. 内收肌的痉挛、疼痛，髋关节疼痛，或经尿道膀胱电切术时阻滞闭孔神经的反射

D. 腰骶部疼痛

E. 髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛

标准答案：C

156．闭孔神经阻滞的并发症是

A. 因用药量较大，容易出现局麻药毒性反应

B. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

C. 肠管和尿道损伤

D. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应

E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：A

157．星状神经节阻滞的适应症不包括

A. 带状疱疹和复杂性区域疼痛综合症；各种头痛（偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛和颞动脉炎）

B. 面部疾病：末梢性面神经麻痹、面部痛（非典型性面痛、咀嚼肌综合症、颌关节病）；耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聋、耳鸣

C. 类风湿性关节炎、风湿热、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎、骨性膝关节炎、增生性脊柱炎

D. 心脏疾病：如心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速等；呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞和肺水肿等；

E. 上肢疾病：雷诺氏病、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、肩周炎、颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症和冻伤等；其它：不定陈诉综合症、自主神经功能紊乱、更年期综合症和痛经等

标准答案：C

158．星状神经节阻滞的并发症不包括

A. 支气管痉挛、胃肠道反应嗜睡

B. 喉返神经阻滞

C. 误入血管致局麻药中毒反应

D. 局部出血、感染、神经损伤和胸膜损伤

E. 硬膜外腔或蛛网膜下腔阻滞

标准答案：A

159．腰部交感神经阻滞的适应症不包括

A. 下肢末梢血液循环障碍

B. 退行性膝关节病所致膝痛

C. 急慢性下肢动脉闭塞性疾病

D. 糖尿病足和雷诺氏症

E. 股骨头无菌性坏死和复杂性区域疼痛综合症

标准答案：B

160．腰部交感神经阻滞的并发症不包括

A. 乙醇性神经炎

B. 射精障碍

C. 气胸

D. 输尿管损伤

E. 血管损伤

标准答案：C

161．胸部交感神经阻滞的适应症不包括

A. 血栓闭赛行脉管炎和雷诺氏病

B. 带状疱疹疼痛和复杂性区域疼痛综合症

C. 末梢神经麻痹和多汗症

D. 腹部外科手术的麻醉

E. 术后疼痛的止痛

标准答案：D

154．胸部交感神经阻滞的并发症不包括

A. 神经损伤

B. 出血

C. 气胸

D. 声音嘶哑

E. 刺激食管、气管和主动脉

标准答案：E

162．硬膜外阻滞疗法的适应症不包括

A. 脊柱结核所致的腰背部和下肢疼痛

B. 脊柱各节段的软组织、椎间盘病变、脊柱关节病变和带状疱疹所致疼痛

C. 脊柱各节段的癌性疼痛

D. 脊柱各节段的术后痛和外伤性疼痛

E. 复杂区域疼痛综合症

标准答案：A

163．硬膜外阻滞的并发症不包括

A. 全脊髓麻醉

B. 低颅压性头痛

C. 低血压、局麻药中毒

D. 神经损伤、感染

E. 硬膜外腔血肿

标准答案：B

164．与其它途径应用吗啡相比硬膜外腔注入吗啡镇痛的特点是

A. 对患者血压影响小

B. 可以使用更大剂量的吗啡

C. 仅需少量吗啡（口服的1/30，静脉注射的1/3），即可产生强大的、长时间的镇痛作用，而且副作用明显减轻

D. 不会发生呼吸抑制

E. 不会发生便秘和尿潴留化脓性单管炎

标准答案：C

165．硬膜外腔注入吗啡止痛的适应症不包括

A. 癌性疼痛

B. 带状疱疹神经痛

C. 末梢循环障碍

D. 化脓性梗阻性胆管炎时的腹痛

E. 术后止痛

标准答案：D

166．硬膜外腔注入吗啡的并发症不包括

A. 呼吸抑制

B. 恶心、呕吐

C. 尿潴留

D. 耐药性和成瘾

E. 高血压和心动过速

标准答案：E

167．蛛网膜下腔阻滞时采用重比重药物时的体位应该是

A. 和体位无关

B. 与采用轻比重药时体位相同

C. 采用患侧在下的体位

D. 采用患侧在上的体位

E. 采用头高脚低位

标准答案：C

168．采用7％－10％酚甘油行蛛网膜下腔神经毁损时的操作方法是

A. 与平时硬膜外阻滞相同

B. 采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

C. 采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

D. 采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧

E. 采取患侧在上的45°半仰卧位，快速注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30分钟

标准答案：B

169．蛛网膜下腔阻滞疗法的适应症是

A. 胸、上腹部癌性疼痛和带状疱疹后神经痛

B. 盆腔和下肢癌性疼痛和带状疱疹后神经痛

C. 心绞痛、上消化道溃疡所致腹痛

D. 颈椎病，臂丛神经卡压综合症所致颈项和上肢痛

E. 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎所致顽固性疼痛

标准答案：A

170．蛛网膜下腔阻滞疗法的并发症不包括

A. 血压下降

B. 神经根、脊髓损伤和脊髓动脉损伤

C. 膀胱直肠功能障碍

D. 上下肢运动功能损伤

E. 呼吸抑制

标准答案：E

A2型题

女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻度受限，口服消炎止痛药和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其它阳性体征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其它异常；初步诊断为颈肌筋膜综合症。

171．该患者的进一步治疗，宜采用下列那种疗法

A. 更换消炎止痛药，加大理疗强度

B. 在目前治疗的基础上酌情加用神经阻滞疗法，同时可配合牵引和锻炼

C. 加用吗啡等强阿片类止痛药止痛

D. 向患者说明，该病目前没有有效治疗方法，让患者自己忍耐

E. 加用糖皮质激素

标准答案：B

172．如果该患者接受神经阻滞治疗，其不可能出现的并发症是

A. 局麻药中毒

B. 神经性休克

C. 出血、血肿和感染

D. 肝肾功能损害

E. 穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤

标准答案：D

男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其它异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛

173．该患者除口服药物和理疗外，如需进一步治疗，可选用下列那种神经阻滞治疗

A. 颈丛阻滞

B. 颈部硬膜外阻滞

C. 三叉神经阻滞

D. 耳大神经阻滞

E. 枕大、小神经阻滞

标准答案：E

174．在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用那种神经阻滞治疗作为辅助措施

A. 颈丛阻滞

B. 耳大神经阻滞

C. 星状神经节阻滞

D. 肩胛上神经阻滞

E. 三叉神经阻滞

标准答案：C

175．行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是

A. 全脊髓麻醉

B. 局麻药中毒

C. 穿刺部位一过性出血

D. 穿刺部位感染

E. 药物过敏

标准答案：C

女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大（增至1200mg/日），疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。

176．目前，该患者首选的治疗方法是

A. 应用吗啡或多瑞吉止痛

B. 三叉神经阻滞疗法

C. 继续增加卡马西平剂量

D. 手术切断三叉神经分支

E. 开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

标准答案：B

177．如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时，那么进一步的治疗首选

A. 三叉神经半月神经节射频热凝术

B. 继续局麻药三叉神经阻滞疗法

C. 继续增加卡马西平剂量

D. 手术切断三叉神经分支

E. 开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

标准答案：A

178．对于患者眼支的疼痛，宜选用下列那种方法治疗

A. 三叉神经半月神经节射频热凝术

B. 手术切断三叉神经分支

C. 局麻药行眶上神经阻滞治疗

D. 射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗

E. 继续增加卡马西平剂量

标准答案：D

179．该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是

A. 眼周软组织水肿肿胀

B. 乙醇性神经炎

C. 阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D. 偶有眼周皮下淤血青紫

E. 以上全都是

标准答案：E

男性，45岁，胃癌根治术后6小时出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和利他林和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。

180．为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是

A. 大剂量镇静剂使患者入睡

B. 全身麻醉，控制呃逆

C. 剖腹探查，查明呃逆原因

D. 膈神经阻滞

E. 不作特殊处理，等其自愈

标准答案：D

181．该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列那项

A. 全脊髓麻醉

B. 刺伤血管

C. 气胸

D. 喉返神经麻痹和臂丛阻滞

E. 霍纳氏综合症

标准答案：A

男性，55岁，左肩痛2月余，加重伴功能障碍2星期，一周前曾行肩周压痛点局部阻滞，疼痛缓解不明显，肩关节活动度无改善。

182．该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞

A. 臂丛神经阻滞

B. 颈丛神经阻滞

C. 肩胛上神经阻滞

D. 颈段硬膜外阻滞

E. 星状神经节阻滞

标准答案：C

183．施行肩胛上神经阻滞时应注意预防那些并发症的发生

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 感染、局麻药毒性反应和心律失常

C. 霍纳氏综合症和面神经麻痹

D. 声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞

E. 肩胛上神经痛、气胸和出血

标准答案：E

女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎止痛药和曲马多止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。

184．该患者目前急需接受何种治疗

A. 芬太尼静脉PCA治疗

B. 肋间神经阻滞治疗

C. 抗病毒治疗

D. 抗菌素治疗

E. 应用糖皮质激素治疗

标准答案：B

185．关于肋间神经阻滞的描述，下列那项是不正确的

A. 肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其它区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切

B. 两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突

C. 肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血无气即可注药

D. 肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血无气即可注药

E. 肋间血管神经束内自上而下的排列为静脉、动脉和神经

标准答案：D

186．肋间神经阻滞时应注意预防那些并发症的发生

A. 全脊髓麻醉

B. 局麻药中毒和穿刺部位出血

C. 气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎

D. 穿刺部位感染

E. 支气管痉挛

标准答案：C

男性，62岁，患右T3-5带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。

187．该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛

A. 继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗

B. 胸交感神经阻滞治疗

C. 肋间神经阻滞

D. 胸椎旁神经阻滞

E. 蛛网膜下腔阻滞

标准答案：D

188 胸椎旁阻滞的并发症

A. 恶心、呕吐和胃肠道反应

B. 气胸、支气管胸膜瘘和霍纳氏综合症

C. 感染、排尿困难和大便失禁

D. 血压升高、支气管痉挛和喉痉挛

E. 气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

标准答案：E

男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右大腿后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服止痛药和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右大腿后侧及小腿后外侧放散，其它未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合症。

189．该患者的进一步治疗首选

A. 右侧坐骨神经阻滞

B. 硬膜外阻滞

C. 骶管阻滞

D. 腰椎椎旁阻滞

E. 股神经阻滞

标准答案：A

190．坐骨神经阻滞时应注意预防发生的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应

C. 肠管和输尿管损伤

D. 气胸、出血和局麻药毒性反应

E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：B

男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服止痛药和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛（＋＋＋），并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其它阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。

191．该患者的进一步治疗首选

A. 左侧坐骨神经阻滞

B. 硬膜外阻滞

C. 骶管阻滞

D. 腰椎椎旁阻滞

E. 股外侧皮神经阻滞

标准答案：E

192．股外侧皮神经阻滞时应注意预防发生的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 肠管和输尿管损伤

C. 出血和神经炎

D. 气胸、出血和局麻药毒性反应

E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：C

男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注度冷丁才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法性眶上神经和滑车神经阻滞。

193．该患者目前首选的治疗方法是

A. 进一步加大抗病毒治疗力度

B. 三叉神经半月神经节阻滞

C. 面神经阻滞

D. 星状神经节阻滞

E. 继续肌注度冷丁止痛

标准答案：D

194．下列那项不是星状神经节阻滞的并发症

A. 支气管痉挛、胃肠道反应嗜睡

B. 喉返神经阻滞

C. 误入血管致局麻药中毒反应

D. 局部出血、感染、神经损伤和胸膜损伤

E. 硬膜外腔或蛛网膜下腔阻滞

标准答案：A

男性，40岁，双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌注度冷丁，50mg，次/6小时，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。

195．该患者首选下列那项治疗方法

A. 继续肌注度冷丁

B. 截肢治疗

C. 腰交感神经无水乙醇阻滞

D. 长期硬膜外阻滞

E. 腰大肌肌间沟阻滞

标准答案：C

196．腰部交感神经阻滞的并发症不包括

A. 乙醇性神经炎

B. 射精障碍

C. 血管损伤

D. 输尿管损伤

E. 气胸

标准答案：E

女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。

197．该患者首选下列那项治疗方法止痛

A. 硬膜外PCA

B. 腹腔神经丛酒精阻滞

C. 大剂量非甾体抗炎止痛药

D. 放射治疗

E. 蛛网膜下腔究竟毁损治疗

标准答案：B

198．腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B. 低血压、肠管和输尿管损伤

C. 出血、局麻药毒性反应和神经炎

D. 低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺

E. 气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

标准答案：D

男性，78岁，患右胸背部（T3、4）带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗，疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。

199．目前患者首选治疗方法是

A. 持续硬膜外阻滞治疗

B. 肋间神经阻滞

C. 营养神经治疗

D. 腰交感神经阻滞

E. 抗病毒治疗

标准答案：A

200．硬膜外阻滞的并发症不包括

A. 全脊髓麻醉

B. 低颅压性头痛

C. 低血压、局麻药中毒

D. 神经损伤、感染

E. 硬膜外腔血肿

标准答案：B

男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或多瑞吉15mg/72小时疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。

201．该患者目前宜采取何种方法止痛

A. 腹腔神经丛阻滞

B. 静脉吗啡或芬太尼PCA

C. 蛛网膜下腔神经毁损治疗

D. 硬膜外吗啡和局麻药PCA

E. 硬膜外局麻药PCA

标准答案：D

202．硬膜外吗啡和局麻药PCA的并发症不包括

A. 呼吸抑制

B. 恶心、呕吐

C. 尿潴留

D. 耐药性和成瘾

E. 高血压和心动过速

标准答案：E

男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口派出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类止痛药不能耐受副作用。

203．目前患者最宜采用的止痛措施是

A. 坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法

B. 腹腔神经丛阻滞

C. 静脉PCA

D. 硬膜外吗啡和局麻药PCA

E. 蛛网膜下腔神经毁损治疗

标准答案：E

204．如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是

A. 与平时硬膜外阻滞相同

B. 采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

C. 采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

D. 采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧

E. 采取患侧在上的45°半仰卧位，快速注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30分钟

标准答案：B

205．如果使用酚甘油进行神经毁损，患者应采取的体位是

A. 与平时硬膜外阻滞相同

B. 采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

C. 采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

D. 采取患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧

E. 采取患侧在上的45°半仰卧位，快速注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30分钟

标准答案：C

206．下列那项不是蛛网膜下腔神经毁损治疗的并发症

A. 血压下降

B. 神经根、脊髓损伤和脊髓动脉损伤

C. 膀胱直肠功能障碍

D. 上下肢运动功能损伤

E. 呼吸抑制

标准答案：E

B1型题

A. 神经阻滞的作用机制

B. 枕大神经阻滞

C. 眶上神经阻滞的并发症

D. 半月神经节阻滞的并发症

E. 面神经阻滞的适应症

207．阻断疼痛的传导通路；阻断疼痛的恶性循环；改善血液循环；抗炎症作用。

标准答案：A

208．枕外隆凸外侧2.5cm处，垂直于皮肤进针，触及骨质后稍退针2mm，回吸无血后注入局麻药或神经毁损药。

标准答案：B

209．眼睑水肿、淤血和眼睑下垂

标准答案C

210．颅神经炎、血压升高、出血、血肿、脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎

标准答案：D

211．面肌痉挛

标准答案：E

A. 膈神经阻滞的方法

B. 肩胛上神经阻滞的适应症

C. 腰椎旁阻滞的适应症

D. 星状神经节阻滞的适应症

E. 腰交感神经阻滞的并发症

212．仰卧，头转向健侧，以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5-3cm作为进针点垂直于皮肤进针，向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cm，感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物

标准答案：A

213．肩周炎、外伤后肩关节炎、C5为中心的带状疱疹痛及肱骨头转移癌所致的疼痛

标准答案：B

214．腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位

标准答案：C

215．（1）带状疱疹和复杂性区域疼痛综合症；（2）头痛（偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛及颞动脉炎）、脑血管痉挛、脑血栓和脱发等；（3）面部疾病：末梢性面神经麻痹、面部痛（非典型性面痛、咀嚼肌综合症及颌关节病等）；（4）耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聋、耳鸣；（5）上肢疾病：雷诺氏病、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、肩周炎、颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症和冻伤等；（6）心脏疾病：如心肌梗塞、心绞痛和窦性心动过速等；（7）呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞和肺水肿等；（8）其它：不定陈诉综合症、自主神经功能紊乱、更年期综合症和痛经等。

标准答案：D

216．乙醇性神经炎、射精障碍、输尿管损伤和血管损伤

标准答案：E

A. 肋间神经阻滞的方法

B. 坐骨神经阻滞的适应症

C. 硬膜外阻滞疗法的并发症

D. 蛛网膜下腔使用轻比重药物时的体位和注药方式

E. 蛛网膜下腔使用重比重药物时的体位和注药方式

217．采取患侧在上的45°半仰卧位，注射轻比重药物时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml），注药后保持体位30分钟

标准答案：D

218．采取患侧在下的45°半仰卧位，注射重比重药物时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml），注药后保持体位30分钟

标准答案：E

X型题

219．关于神经阻滞疗法的作用机制，下列那些是正确的

A. 消除病变区域的骨刺和瘢痕增生

B. 阻断疼痛的传导通路

C. 阻断疼痛的恶性循环

D. 改善血液循环

E. 抗炎症作用

标准答案：BCDE

220．下列那些属枕神经阻滞的适应症

A. 枕后区疼痛

B. 三叉神经痛

C. 肌紧张性头痛

D. 外伤性颈部综合症

E. 颈椎病性颈枕部疼痛

标准答案：ACDE

221．下列那些是眶下神经阻滞的并发症

A. 面部肿胀

B. 乙醇性神经炎

C. 皮下出血和淤血

D. 视力障碍

E. 局麻药中毒

标准答案：ABCD

222．下列那些是半月神经节阻滞的并发症

A. 颅神经炎

B. 血压升高

C. 局麻药中毒

D. 脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎

E. 出血和血肿

标准答案：ABDE

223．面神经阻滞的并发症是

A. 听力障碍

B. 眼球震颤或眩晕

C. 外耳道出血

D. 全脊髓麻醉

E. 一过性面瘫

标准答案：ABCE

224．肩胛上神经阻滞的并发症是

A. 臂丛神经损伤

B. 气胸

C. 出血

D. 肩胛上神经疼痛

E. 全脊髓麻醉

标准答案：BCD

225．关于肋间神经阻滞的描述，下列那些是正确的

A. 肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其它区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切

B. 两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突

C. 肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血无气即可注药

D. 肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血无气即可注药

E. 肋间血管神经束内自上而下的排列为静脉、动脉和神经

标准答案：ABCE

226．坐骨神经阻滞的适应症是

A. 梨状肌综合症和坐骨神经痛

B. 髋关节疼痛

C. 下肢血运障碍所致疼痛

D. 大腿前侧疼痛

E. 大腿内侧和会阴部疼痛

标准答案：AC

227．腰部交感神经阻滞的适应症是

A. 下肢末梢血液循环障碍

B. 复杂性区域疼痛综合症

C. 急慢性下肢动脉闭塞性疾病

D. 糖尿病足和雷诺氏症

E. 股骨头无菌性坏死

标准答案：ABCDE

228．下列那些是硬膜外阻滞的适应症

A. 颈椎病

B. 胸部带状疱疹疼痛

C. 腰椎间盘突出症

D. 尾痛症

E. 复杂性区域疼痛综合症

标准答案：ABCDE

229．硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

A. 呼吸抑制

B. 恶心、呕吐

C. 尿潴留

D. 耐药性

E. 成瘾

标准答案：ABCDE

230．下列关于酚甘油用于蛛网膜下腔阻滞的描述，那些是正确的

A. 与平时硬膜外阻滞相同

B. 采取患侧在下的45°半仰卧位

C. 采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

D. 注射酚甘油时要缓慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30分钟

E. 采取患侧在上的45°半仰卧位，快速注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30分钟

标准答案：BD

第五章    头痛

A1型题

231．关于头痛头痛的发生机制，下列那项是不相关的

A. 血管病变、脑膜刺激和肌肉异常收缩

B. 神经病变

C. 胃肠道功能紊乱

D. 血中致痛物质的作用

E. 自主神经功能紊乱、癔病、抑郁和癫痫发作等

标准答案：C

232．最常见的头痛类型有

A. 头颅外伤性头痛、血管障碍性头痛和非血管性颅内疾病引起的头痛

B. 偏头痛、颈源性头痛和副鼻窦源性头痛

C. 紧张性头痛、脑神经痛和外伤性头痛

D. 偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛

E. 血管性头痛、神经性头痛和紧张性头痛

标准答案：D

233．下列对于偏头痛临床特征的描述那项是不正确的

A. 头痛大多为一侧，常局限于额部、颞部及枕部，常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏

B. 疼痛开始时多为激烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛

C. 晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛

D. 疼痛可持续几小时或几天，可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部，偏头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁

E. 多数患者在头面部分布有扳机点，刺激扳机点可触发偏头痛发作

标准答案：E

234．偏头痛的诊断主要根据下列那项

A. 头颅CT和MRI

B. 脑电图、诱发电位和肌电图

C. 病史、疼痛部位、性质、发作特征、持续时间和伴随症状

D. 神经系统的体格检查

E. 焦虑抑郁评分和人格分析

标准答案：C

235．关于偏头痛的治疗原则下列那项是不正确的

A. 强调针对病因治疗

B. 急性发作期以控制症状为目的

C. 发作前驱期设法阻止其发作

D. 在发作期应减轻疼痛程度和缩短发作持续时间

E. 发作间期要采取积极预防的措施

标准答案：A

236．关于偏头痛的药物治疗方法下列那项是错误的

A. 可使用前列腺素抑制剂

B. 可使用舒马普坦（5-HT激动剂）

C. 可使用血管收缩剂

D. 可使用β受体阻滞剂

E. 阿片类止痛药

标准答案：E

237．下列那项神经阻滞不常用于偏头痛的治疗

A. 星状神经节阻滞

B. 枕神经阻滞

C. 眶上神经阻滞

D. 三叉神经半月神经节阻滞

E. 颞浅动脉旁痛点阻滞

标准答案：D

238．下列那项不是紧张性头痛的临床特点

A. 好发于青年人，没有明显的家族史

B. 女性发病率显著高于男性

C. 疼痛通常位于一侧

D. 主要表现为两侧颞部的钝痛和束带样紧箍感，也可以同时出现枕部、项部和全头痛

E. 头痛常为持续性，整天或常年头痛，但疼痛程度可有变化

标准答案：C

239．下列那项不是丛集性头痛的临床特征

A. 青壮年发病；经常在夜间突然发病，无先兆，2－15分钟达高峰

B. 疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性

C. 疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞

D. 发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病

E. 多数继发于鼻腔和副鼻窦疾病

标准答案：E

240．治疗丛集性头痛的常用药物不包括下列那项

A. 麦角胺

B. 氯胺酮

C. 氧气

D. 舒马坦

E. 二氢麦角胺

标准答案：B

A2型题

女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重，头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为激烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛，晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天，可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部，头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁，发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

241．该患者的诊断最大可能是

A. 三叉神经痛

B. 肌紧张性统统

C. 丛集性头痛

D. 偏头痛

E. 枕神经痛

标准答案：D

242．目前终止发作最有效的药物是

A. 英明格

B. 双氢麦角胺

C. 对乙酰氨基酚

D. 钙通道阻滞剂

E. β受体阻滞剂

标准答案：A

243．下列那种神经阻滞可迅速缓解疼痛

A. 面神经阻滞

B. 舌咽神经阻滞

C. 星状神经节阻滞

D. 颈丛阻滞

E. 蝶腭神经节阻滞

标准答案：C

244．做出偏头痛的诊断前，应与那些疾病进行鉴别诊断

A. 三叉神经痛和舌咽神经痛

B. 丛集性头痛和副鼻窦炎头痛

C. 高血压性头痛和癫痫性头痛

D. 外伤性头痛和颈源性头痛

E. 肌紧张性头痛、颈动脉痛和颞动脉炎

标准答案：

女性，32岁，持续性头痛半年余，加重1个月，头痛持续存在，阵发性加重，每次发作始于两侧颞部，然后可扩散至枕部、项部和全头痛，疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感，发作无先兆，每遇劳累和情绪不好时加重，没有家族史。查体：可于头部和项部查的数个压痛点，相应肌肉有痉挛表现，神经系统检查未见阳性发现。辅助检查未见异常。

245．该患者很可能是患有

A. 偏头痛

B. 肌紧张性头痛

C. 丛集性头痛

D. 血管性头痛

E. 可能有颅内占位性病变

标准答案：B

男性，32岁，爆发性头痛3年，经常在夜间突然发病，无先兆，2－15分钟达高峰，疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性，疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞，发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数月不发病。神经系统检查和辅助检查未见异常。

246．该患者可能患有

A. 三叉神经痛

B. 偏头痛

C. 肌紧张性头痛

D. 副鼻窦炎所致疼痛

E. 丛集性头痛

标准答案：E

B1型题

A. 偏头痛

B. 肌紧张性头痛

C. 丛集性头痛

D. 颈源性头痛

E. 三叉神经痛

247．头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏

标准答案：A

248．头痛持续存在，阵发性加重，每次发作始于两侧颞部，然后可扩散至枕部、项部和全头痛，疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感，发作无先兆，每遇劳累和情绪不好时加重

标准答案：B

X型题

249．最常见的头痛类型为

A. 外伤性头痛

B. 偏头痛

C. 颈源性头痛

D. 肌紧张性头痛

E. 丛集性头痛

标准答案：BDE

250．丛集性头痛的临床特征是

A. 青壮年发病；经常在夜间突然发病，无先兆，2－15分钟达高峰

B. 疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性

C. 疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞

D. 发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病

E. 多数继发于鼻腔和副鼻窦疾病

标准答案：ABCD

第六章    面部疾病及疼痛

A1型题

251．三叉神经痛的药物治疗首选下列那种

A. 卡马西平

B. 苯妥英钠

C. 对乙酰氨基酚

D. 美施康定

E. VitB12

标准答案：A

252．下列那项不是常用的三叉神经阻滞方法

A. 眶上神经阻滞

B. 枕神经阻滞

C. 眶下神经阻滞

D. 颏孔阻滞

E. 上颌支阻滞、下颌支阻滞和三叉神经半月神经节阻滞

标准答案：B

253．目前最有效的三叉神经微创疗法是

A. 小切口微血管减压术

B. 选择性感觉根切断术

C. 射频热凝毁损术

D. 无水酒精或酚甘油毁损术

E. 三叉神经外周分支阻滞术

标准答案：C

254．原发性三叉神经痛的可能病因不包括

A. 神经变性学说

B. 微血管压迫说

C. 癫痫学说

D. 颅内占位学说

E. 病灶感染和牙源性病灶感染学说

标准答案：D

255．关于原发性三叉神经痛的疼痛部位的描述，下列那项是正确的

A. 疼痛以双侧性居多，以第二、三支疼痛最多

B. 疼痛以单侧性居多，以第一、二支疼痛最多

C. 疼痛以单侧性居多，以第一、三支疼痛最多

D. 疼痛以双侧性居多，以第一、三支疼痛最多

E. 疼痛以单侧性居多，以第二、三支疼痛最多

标准答案：E

256．关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述，下列那项是正确的

A. 一般呈间断性发作，间歇时间数天；每次发作数秒至1－2小时，每天发作数次至数十次

B. 一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至1－2分钟，每天发作数次至数十次

C. 一般呈持续性发作，无间歇期

D. 一般呈间断性发作，间歇时间可以是数分或数小时；每次发作数秒至1－2分钟，每天发作数次至数十次

E. 一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至1－2天，每天发作数次至数十次

标准答案：B

257．关于原发性三叉神经痛的诱发因素的描述，下列那项是正确的

A. 运动、行走、温度改变、光刺激、声音刺激等均可诱发疼痛

B. 劳累、激动、排便、睡眠障碍、体温升高等均可诱发疼痛

C. 落枕、颈椎病急性发作、脑供血不足、肩周炎发作等均可诱发疼痛

D. 进食、说话、洗脸、剃须、刷牙、风吹等均可诱发疼痛

E. 进食、说话、洗脸、剃须、刷牙、风吹等均可诱发疼痛血糖升高、血尿酸升高、血沉加快、C-反应蛋白升高等均可诱发疼痛

标准答案：D

258．有特定扳机点的疼痛性疾病是

A. 偏头痛

B. 带状疱疹后神经痛

C. 坐骨神经痛

D. 末梢神经炎疼痛

E. 三叉神经痛

标准答案：E

259．继发性三叉神经痛的常见病因不包括

A. 高血压病

B. 颅中窝和颅后窝的颅内病变

C. 头面部创伤累及三叉神经

D. 病灶感染或牙源性病灶感染

E. 其它，如三叉神经麻痹等

标准答案：A

260．下列那项不是继发性三叉神经痛的临床表现

A. 三叉神经分布区域的持续性疼痛

B. 常伴有三叉神经分布区域的感觉缺失

C. 体格检查和辅助检查常常无阳性发现

D. 咀嚼肌肌力减弱或萎缩

E. 常伴有原发疾病的症状

标准答案：C

261．原发性三叉神经痛的诊断原则不包括

A. 典型的三叉神经分布区域的发作性电击样疼痛

B. 三叉神经分布区域的持续性疼痛，常伴有三叉神经分布区域的感觉缺失和咀嚼肌肌力减弱或萎缩

C. 多数有“扳机点”，刺激“扳机点”可诱发疼痛

D. 根据体格检查和辅助检查找不出可以导致三叉神经痛的原发病

E. 发病呈间歇状，通常不伴有三叉神经支配区域的感觉缺失和肌力减退

标准答案：B

262．特发性面神经麻痹的病因不包括

A. 局部受风吹或寒冷刺激

B. 病毒感染

C. 自主神经功能紊乱

D. 其它，如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎

E. 脑出血或脑梗塞

标准答案：E

263．特发性面神经麻痹的体征不包括

A. 瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍等

B. 额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，当做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，称作贝尔现象

C. 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气

D. 角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退

E. 颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，常有流涎

标准答案：A

264．面肌痉挛的临床特点是

A. 瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍等

B. 额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，当做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，称作贝尔现象

C. 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气

D. 阵发性的、不规则的、不自主的一侧面部肌肉抽搐，同时不伴有其它神经系统的阳性体征

E. 角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退

标准答案：D

265．面肌痉挛的病因不包括

A. 神经炎症

B. 神经血管压迫

C. 神经损伤

D. 神经缺血

E. 脊髓空洞症

标准答案：E

A2型题

女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年，洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛，每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊为原发性三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作，近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。

266．该患者最大可能是患有

A. 舌咽神经痛

B. 面神经麻痹

C. 面肌痉挛

D. 原发性三叉神经痛

E. 继发性三叉神经痛

标准答案：D

267．根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是

A. 射频三叉神经热凝治疗

B. 开颅微血管减压术

C. 开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术

D. 三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术

E. 物理治疗

标准答案：A

268．根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的那一支病变

A. 第一支

B. 第二支

C. 第三支

D. 眼支

E. 上颌支

标准答案C

男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：左瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍，额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其它阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。

269．该患者的诊断最可能是

A. 三叉神经麻痹

B. 特发性面神经麻痹

C. 舌咽神经麻痹

D. 动眼神经麻痹

E. 外展神经麻痹

标准答案：B

270．关于该患者的治疗原则，下列那项是错误的

A. 急性期应控制炎症和水肿

B. 急性期改善局部血压循环

C. 减轻神经压迫

D. 手术探查面神经

E. 恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点

标准答案：D

271．患者做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，这一现象被称为

A. 霍夫曼征

B. 科匿格征

C. 霍纳氏征

D. 雷诺氏征

E. 贝尔氏征

标准答案：E

女性，40岁，不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响甚或和工作；查体见：右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。

272．该患者最大可能是患有

A. 多动征

B. 面神经炎

C. 面肌痉挛

D. 癫痫

E. 重症肌无力

标准答案：C

273．关于该患者的药物治疗原则，下列那项是正确的

A. 解痉、镇静和抗焦虑

B. 抗炎、改善循环和营养神经

C. 脱水、抗炎和止痛

D. 免疫调节、抗炎和营养神经

E. 免疫调节、改善循环和解痉

标准答案：A

274．如果采用神经阻滞疗法，下列那项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗

A. 面神经穿刺压迫

B. 舌咽神经阻滞

C. 面神经干压榨

D. 面神经分支阻滞

E. 星状神经节阻滞

标准答案：B

B1型题

A. 三叉神经痛

B. 周围性面神经麻痹

C. 面肌痉挛

D. 继发性三叉神经痛

E. 中枢性面神经麻痹

275．阵发性、电击样疼痛，洗脸、刷牙、说话、进食或触摸扳机点可诱发电击样疼痛，每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；

标准答案：A

276．瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍，额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其它阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。

标准答案：B

277．阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响甚或和工作；体格检查和辅助检查未见其它异常。

标准答案：C

X型题

278．关于原发性三叉神经痛的治疗正确的是

A. 对发病初期，病程短，症状轻者，可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗

B. 神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用

C. 包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的的手术治疗是最有效的治疗手段之一，在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用

D. 其他疗法，如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一

E. 原发性三叉神经痛首选阿片类止痛药治疗

标准答案：ABCD

279．特发性面神经麻痹的体征是

A. 瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍等

B. 额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，当做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，称作贝尔现象

C. 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气

D. 角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退

E. 颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，常有流涎

标准答案：BCDE

280．面肌痉挛的病因

A. 神经炎症

B. 神经血管压迫

C. 神经损伤

D. 神经缺血

E. 脊髓空洞症

标准答案：ABCD

第七章    颈肩及上肢疼痛

A1型题

281．颈椎病的分型不包括下列那项

A. 颈型颈椎病和神经根型颈椎病

B. 脊髓型颈椎病

C. 椎动脉性颈椎病

D. 交感性颈椎病

E. 退行性颈椎病

标准答案：E

282．关于颈椎病的治疗原则，下列那项是不正确的

A. 药物治疗，一般选用神经营养药、扩血管药、或活血化淤和通经活络的中药

B. 理疗、牵引、推拿、针灸和运动疗法

C. 反复使用大剂量糖皮质激素和局麻药压痛点注射

D. 规范系统的局部注射、神经阻滞治疗和小针刀疗法等

E. 手术治疗

标准答案：C

283．颈肌筋膜综合症的病因

A. 颈、肩和背部软组织遭受损伤未愈或长期慢性劳损

B. 颈椎病

C. 颈椎间盘突出症

D. 强直性脊柱炎

E. 风湿热

标准答案：A

284．关于颈肌筋膜综合症的临床表现，下列那项是错误的

A. 颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散。

B. 疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻

C. 查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散

D. 查体可见椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阳性

E. X线检查多为阴性结果

标准答案：D

285．关于颈肌筋膜综合症的治疗，下列那项是错误的

A. 可应用抗炎止痛药、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药

B.  颈椎椎板减压术和脊柱殖骨融合术

C. 推拿、运动疗法、针灸、理疗和局部阻滞疗法

D. 神经阻滞疗法，常用的有星状神经节阻滞、颈丛阻滞和肩胛上神经阻滞

E. 严重病例可行软组织手术松解治疗

标准答案：B

286．肩周炎的临床表现不包括下列那项

A. 疼痛

B. 肩关节功能障碍

C. 查体可见肩关节活动受限，有时合并肌肉萎缩

D. 查体可见肌腱与骨骼的附着点、肌腹和滑囊处的压痛

E. X线可见骨折或关节脱位

标准答案：E

287．肩周炎的病因不包括下列那项

A. 肩部慢性劳损

B. 肩部急性外伤

C. 肩部受凉

D. 冠状动脉供血不足

E. 感染或活动减少

标准答案：D

288．关于肩周炎的治疗，下列那项是错误的

A. 肩关节石膏固定制动治疗

B. 药物治疗，止痛、抗炎、解痉、活血化淤

C. 按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗

D. 痛点阻滞、星状神经节阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞

E. 小针刀疗法，严重者也可行手术治疗

标准答案：A

289．关于腱鞘炎临床表现，下列那项是错误的

A. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多见于拇、食、中指，起病缓慢，逐渐加重，于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指时可发生弹响

B. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的患者桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛，尺偏试验阳性

C. 多数患者合并局部腱鞘内感染

D. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎可表现为弹响指

E. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎缓慢起病，腕关节桡侧疼痛，可有手肘部的牵涉痛

标准答案：C

290．腱鞘炎的治疗不包括下列那项

A. 局部制动、理疗和中药熏洗

B. 早期手术，切开松解

C. 局部注射局麻药和糖皮质激素

D. 经保守治疗无效，可用小针刀行松解术

E. 早期患者亦可采用推拿治疗

标准答案：B

A2型题

女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。

291．该患者的诊断最可能是

A. 颈椎病

B. 颈椎间盘突出症

C. 肩周炎

D. 颈肌筋膜综合症

E. 强直性脊柱炎

标准答案：D

292．该患者的治疗不宜采用下列那一项

A. 可应用抗炎止痛药、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药

B. 严重病例可行软组织手术松解治疗

C. 推拿、运动疗法、针灸、理疗和局部阻滞疗法

D. 神经阻滞疗法，常用的有星状神经节阻滞、颈丛阻滞和肩胛上神经阻滞

E. 颈椎椎板减压术和脊柱殖骨融合术

标准答案：E

男性，56岁，肩关节疼痛月余，肩关节活动受限，以后伸受限最明显；查体见肩关节活动受限，三角肌萎缩；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性；肩关节X线片未见异常。

293．该患者的诊断最可能是

A. 肩周炎

B. 颈椎病

C. 颈肌筋膜综合症

D. 颈椎间盘突出症

E. 胸廓出口综合症

标准答案：A

294．对于该患者的治疗，下列那项是不合适的

A. 肩关节石膏固定制动治疗

B. 药物治疗，止痛、抗炎、解痉、活血化淤

C. 按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗

D. 痛点阻滞、星状神经节阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞

E. 小针刀疗法，严重者也可行手术治疗

标准答案：A

女性，49岁，右手拇、食、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指时可发生弹响；腕关节桡侧疼痛，有时牵涉到肘部也痛；查体见：右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛，并可触及质硬结节，被动伸屈手指可出现弹响现象；桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛，尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。

295．该患者最可能的诊断是

A. 网球肘和腕管综合症

B. 类风湿性关节炎

C. 颈椎病

D. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

E. 雷诺氏症

标准答案：D

296．该患者不宜采用那种治疗

A. 局部制动、理疗和中药熏洗

B. 早期手术，切开松解

C. 局部注射局麻药和糖皮质激素

D. 经保守治疗无效，可用小针刀行松解术

E. 早期患者亦可采用推拿治疗

标准答案：B

B1型题

A. 颈肌筋膜综合症

B. 颈椎病

C. 腕管综合症

D. 肩周炎

E. 腱鞘炎

297．颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散。疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻。查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散。X线检查多为阴性结果。

标准答案：A

298．肩关节疼痛，功能障碍，活动受限，有时合并肌肉萎缩；查体可见肌腱与骨骼的附着点、肌腹和滑囊处的压痛；X线无异常。

标准答案：D

X型题

299．关于颈椎病的临床分型，下列那些是正确的

A. 颈型颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉性颈椎病

E. 交感性颈椎病

标准答案：ABCDE

300．关于颈肌筋膜综合症症状和体征，下列那些是正确的

A. 颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散。

B. 疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻

C. 查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散

D. 查体可见椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阳性

E. X线检查多为阴性结果

标准答案：ABCE

第八章    腰及下肢痛

A1型题

301．关于腰椎间盘突出症腰腿痛的发生机制，下列那项说法是错误的

A. 破裂的椎间盘组织对椎管内组织和神经根的化学刺激作用

B. 破裂的椎间盘组织引发的自身免疫反应

C. 突出的椎间盘直接压迫神经根

D. 受压的神经根缺血

E. 病毒感染导致神经根炎

标准答案：E

302．关于直腿抬高试验的描述，下列那项是正确的

A. 直腿抬高角度大于70°

B. 直腿抬高至50°时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试验阴性

C. 髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有30°

D. 直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛

E. 上述几种情况均属直腿抬高试验阳性

标准答案：D

303．对屈颈试验的描述，下列那项是正确的

A. 患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现大腿放射痛者为阳性

B. 患者仰卧，尽量自主或被动低头，颈椎活动受限者为阳性

C. 患者腹卧，尽量自主或被动低头，出现大腿放射痛者为阳性

D. 患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现腰痛者为阳性

E. 患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现枕部痛者为阳性

标准答案：A

304．直腿抬高和屈颈试验阳性时，提示患者可能患有

A. 股骨头缺血性坏死、髋关节炎和膝关节炎

B. 腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎

C. 强直性脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎

D. 腰肌劳损、脊神经后支卡压综合症和腰背肌筋膜综合症

E. 棘间韧带损伤、第三腰椎横突炎和臀上皮神经炎

标准答案：B

305．下列那种疾病不需与腰椎间盘突出症鉴别诊断

A. 腰椎管狭窄症、增生性脊柱炎

B. 椎管肿瘤

C. 前列腺增生

D. 干性坐骨神经痛、坐骨神经出口综合症

E. 腰肌劳损

标准答案：C

306．下列那项不属腰椎间盘突出症的常见症状

A. 腰痛和下肢痛

B. 因疼痛致腰部和下肢活动不同程度受限

C. 下肢麻木或肌力减退

D. 午后低热、咳嗽、消瘦和乏力

E. 马尾神经障碍

标准答案：D

307．腰椎间盘突出症的主要体征不包括下列那项

A. 腰椎活动受限与跛行，腰椎生理弯曲改变

B. 局部压痛叩痛和放射痛

C. 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D. 下肢感觉、肌力和腱反射改变

E. 下肢水肿、搔痒、色素沉着和溃疡

标准答案：E

308．腰椎间盘突出症的治疗方法不包括下列那项

A. 保守疗法，如药物、卧床、牵引、推拿、运动、理疗和针灸等

B. 神经阻滞疗法，如椎旁阻滞、硬膜外阻滞等

C. 经皮脊髓电刺激和鞘内吗啡输注

D. 脊柱介入治疗，如胶原酶溶盘、经皮髓核切吸、激光椎间盘减压、经皮射频热凝和经皮臭氧注射等

E. 传统外科手术和椎间盘镜手术

标准答案：C

309．急性腰扭伤的临床表现是

A. 腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝

B. 无明确腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、、大腿、小腿和足放散

C. 腰扭伤病史，疼痛为隐痛、部位模糊、疼痛性质难以描述、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝

D. 无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝，伴有午后低热，咳嗽、盗汗、消瘦乏和力

E. 无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，夜间加剧，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝

标准答案：A

310．急性腰扭伤的治疗方法不包括

A. 急性期应卧床休息

B. 使用止痛药

C. 根据具体病情采用阻滞疗法

D. 外科手术疗法

E. 辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等

标准答案：D

A2型题

男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左大腿后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来，腰椎CT提示L4-5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。

311．根据目前资料，该患者最可能的诊断是

A. 急性腰扭伤

B. 增生性脊柱炎

C. 强直性脊柱炎

D. 坐骨神经炎

E. 腰椎间盘突出症

标准答案：E

312．患者还需接受那些体格检查

A. 腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查

B. 局部压痛叩痛和放射痛检查

C. 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D. 下肢感觉、肌力和腱反射改变

E. 以上全部都需要

标准答案：E

313．如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是

A. 椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术术

B. 硬膜外腔消炎镇痛液注射

C. 椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

D. 电脑三维牵引

E. 胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

标准答案：B

314．如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是

A. 椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术术

B. 硬膜外腔消炎镇痛液注射

C. 胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

D. 椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

E. 电脑三维牵引

标准答案：C

2小时前腰扭伤，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股沟和大腿放散，疼痛不过膝；查体：强迫体位，L3-5棘间、棘旁压痛阳性，右侧第三腰椎横突压痛阳性，右髂腰三角区压痛阳性并向右臀和大腿放散，双下肢感觉、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。

315．该患者最可能的诊断是

A. 急性腰扭伤

B. 增生性脊柱炎

C. 强直性脊柱炎

D. 坐骨神经炎

E. 腰椎间盘突出症

标准答案：A

316．下列那项治疗不适用于该患者

A. 急性期应卧床休息

B. 使用止痛药

C. 根据具体病情采用阻滞疗法

D. 外科手术疗法

E. 辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等

标准答案：D

B1型题

A. 急性腰扭伤

B. 增生性脊柱炎

C. 强直性脊柱炎

D. 坐骨神经炎

E. 腰椎间盘突出症

317．腰痛伴腿痛，腿痛可放射至小腿后外侧和足踝，直腿抬高试验和仰卧挺腹试验阳性，患侧小腿后外侧皮肤痛觉减退，患侧拇背伸肌力Ⅲ级，患侧跟腱反射引不出，CT显示L4-5和L5/S1椎间盘突出，相应神经根受压。

标准答案：E

318．有急性腰扭伤病史，以腰背痛为主，疼痛不过膝的是

标准答案：A

X型题

319．腰椎间盘突出症的主要体征是

A. 腰椎活动受限与跛行，腰椎生理弯曲改变

B. 局部压痛叩痛和放射痛

C. 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D. 下肢感觉、肌力和腱反射改变

E. 下肢水肿、搔痒、色素沉着和溃疡

标准答案：ABCD

320．急性腰扭伤的主要体征是

A. 下肢感觉、肌力和腱反射改变

B. 处于避免剧痛的特殊强迫体位

C. 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D. 损伤肌肉和软组织有明显压痛

E. 脊柱强直，骶棘肌紧、隆起和压痛

标准答案：BDE

第九章    癌性疼痛

A1型题

321．关于癌痛的对症治疗，下列那项是错误的

A. 首选“三阶梯”治疗方案

B. “三阶梯”治疗不能控制疼痛时可采用神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其它辅助疗法

C. 神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激

D. 长期肌注度冷丁止痛

E. 神经外科手术治疗

标准答案：D

322．癌痛的“三阶梯”治疗原则不包括

A. 首选口服、肛塞和贴皮

B. 长期肌注度冷丁止痛

C. 按阶梯用药

D. 按时给药

E. 用药剂量个体化和配合辅助用药

标准答案：B

323．关于“三阶梯”治疗的描述，下列那项是错误的

A. 进行下一个阶梯治疗时，停用前一个阶梯的药物

B. 一阶梯药物主要是非甾体消炎镇痛药，其止痛作用有“天花板效应”

C. 二阶梯药物主要是弱阿片药物和一些合成的镇痛药

D. 三阶梯药物主要是强阿片药物

E. 辅助用药主要是抑制恶心呕吐、保护胃肠道、缓解便秘、减轻搔痒、镇静、抗焦虑和抗抑郁药物

标准答案：A

324．癌痛患者神经破坏治疗的适应症是

A. 药物止痛无效者

B. 疼痛范围广泛或双侧剧痛者，其它止痛治疗效果不佳者

C. 非住院晚期癌痛病人，无条件进行注射治疗者

D. 直肠、膀胱括约肌已失去功能的癌痛患者

E. 一般情况尚好，刚确诊，近期欲行癌症根治手术的患者，且治愈可能较大的患者

标准答案：E

325．PCA的用药途径不包括

A. 静脉

B. 肌肉或皮下

C. 动脉

D. 硬膜外腔或鞘内

E. 神经丛或神经节

标准答案：C

A2型题

女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧，大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。

326．该患者目前的治疗重点是

A． 手术治疗

B． 放射治疗

C． 化学治疗

D． 止痛和对症治疗

E． 不需任何治疗

标准答案：D

327．该患者止痛治疗首选

A. 激素疗法和其它辅助疗法

B. “三阶梯”治疗方案

C. 神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激

D. 长期肌注度冷丁止痛

E. 神经外科手术治疗

标准答案：B

328．“三阶梯”治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗，此时患者可选择何种疗法

A. 神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其它辅助疗法

B. “三阶梯”治疗

C. 神经破坏疗法

D. 长期肌注度冷丁止痛

E. 神经外科手术治疗

标准答案：C

B1型题

A. 激素疗法和其它辅助疗法

B. “三阶梯”治疗方案

C. 神经破坏疗法

D. 长期肌注度冷丁止痛

E. 神经外科手术治疗

329．首选口服肛塞和贴皮，按阶梯用药，按时给药，用药剂量个体化和配合辅助用药

标准答案：B

X型题

330．“三阶梯”治疗的原则是

A. 首选口服肛塞和贴皮

B. 长期肌注度冷丁止痛

C. 按阶梯用药

D. 按时给药

E. 用药剂量个体化和配合辅助用药

标准答案：ACDE

第十章    带状疱疹的疼痛与治疗

A1型题

331．下列那项不是带状疱疹的临床表现

A. 前驱症状表现为发热、倦怠或胃肠道症状

B. 前驱症状的同时出现神经支配区域的不适和异感

C. 神经痛，一般在出疹前1日或数日即可出现针刺样沿神经分布的神经痛

D. 常伴有支配区域运动神经受损的表现

E. 主要体征是皮疹，长于疼痛发生后1日至数日后出现，开始呈深红色丘疹，沿神经走行分布，1－2天后皮疹增多，其中可见较密集的小水疱，然后扩大融合成广泛皮肤红肿，大约1周皮疹全部出齐

标准答案：D

332．关于带状疱疹的诊断下列那项是不正确的

A. 皮疹多发生于单侧

B. 与1个或数个感觉神经走行一致

C. 皮疹呈红色或伴有红晕的小水疱

D. 发病神经的支配区域有疼痛，多数为剧烈的针刺样痛或灼痛，伴有痛觉过敏、异样感、紧迫感，疼痛多发生在出疹之前，也有与出疹同时的

E. 多数有发病神经支配区域内的运动功能障碍

标准答案：E

333．带状疱疹的治疗原则不包括

A. 抗病毒

B. 强心利尿

C. 消炎止痛

D. 营养和保护神经

E. 保护局部皮肤，防止继发感染

标准答案：B

334．关于带状疱疹的治疗，下列那项不正确

A. 带状疱疹是传染性疾病，要严格隔离治疗

B. 保持病变区域皮肤清洁和干燥，减少衣服的摩擦和外界不良刺激

C. 抗病毒治疗常采用无环鸟苷静滴，5mg/kg，每8小时1次，连用5－7天

D. 疼痛剧烈者给予有效的止痛治疗；给予B族维生素和其它促进神经恢复的药物和措施

E. 如无糖皮质激素禁忌，早期可用小剂量糖皮质激素辅助治疗；

标准答案：A

335．常用于急性带状疱疹治疗的神经阻滞疗法不包括下列那项

A. 硬膜外阻滞

B. 星状神经节阻滞

C. 膈神经阻滞

D. 神经干、丛和节阻滞，如肋间神经、颈丛、三叉神经节和分支、臂丛神经和椎旁神经阻滞

E. 蛛网膜下腔阻滞

标准答案：C

336．躯干部急性带状疱疹疼痛，疼痛剧烈，止痛药疗效不佳，如需较长时间止痛，首选下列何种神经阻滞方法

A. 硬膜外阻滞PCA

B. 星状神经节阻滞

C. 膈神经阻滞

D. 神经干、丛和节阻滞，如肋间神经、颈丛、三叉神经节和分支、臂丛神经和椎旁神经阻滞

E. 蛛网膜下腔阻滞

标准答案：A

337．带状疱疹后神经痛的特点不包括

A. 受累神经分布区域的疼痛

B. 性质多为烧灼、针刺、刀割、电击或紧束感

C. 多有痛觉过敏和痛觉异常

D. 由于长时间剧烈疼痛，患者多伴抑郁焦虑症状

E. 多数皮损尚未痊愈，或继发感染，皮肤有溃疡

标准答案：E

338．带状疱疹后神经痛的治疗方法不包括

A. 药物疗法

B. 神经阻滞和神经毁损

C. 运动疗法

D. 手术疗法

E. 物理疗法和心理治疗

标准答案：C

339．常用于治疗带状疱疹后神经痛的药物不包括

A. 三环类抗抑郁药

B. 抗惊厥药和利多卡因

C. 曲马多、辣椒素、氯胺酮和美沙酮

D. 抗菌素

E. 神经营养药

标准答案：D

340．预防带状疱疹后神经痛发关键是

A. 及时充分的抗病毒治疗

B. 积极的抗病毒治疗的同时给予有效的止痛治疗

C. 及时充分的抗菌素治疗

D. 及时充分的神经营养治疗

E. 及时充分的糖皮质激素治疗

标准答案：B

A2型题

男性，61岁，患急性带状疱疹疼痛2月余，病程中因疼痛较轻，未服用止痛药，近2周来，疼痛加剧，无法忍受；查体：左T3、4、5神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象

341．该患者应尽快采用下列那项治疗

A. 充分有效的止痛治疗

B. 抗病毒治疗

C. 神经营养治疗

D. 针对皮损的物理治疗

E. 免疫调节治疗

标准答案：A

342．如果选用神经阻滞治疗，下列那项不是选项

A. 硬膜外阻滞

B. 肋间神经阻滞

C. 星状神经节阻滞

D. 颈丛阻滞

E. 椎旁阻滞

标准答案：D

343．如果选用药物止痛的方法，下列那项不是选项

A. 阿米替林

B. 卡马西平

C. 曲马多

D. 氯胺酮

E. 阿托品

标准答案：E

女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解，曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。

344．患者目前的诊断可能是

A. 急性带状疱疹疼痛

B. 带状疱疹后神经痛

C. 癔病

D. 癫痫

E. 抑郁焦虑综合症

标准答案：B

345．患者目前最宜采用的止痛方法是

A. 物理治疗

B. 外科手术治疗

C. 神经阻滞或神经毁损治疗

D. 药物止痛

E. 中药治疗

标准答案：C

346．如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式

A. 无水酒精

B. 酚甘油

C. 亚甲兰

D. 阿霉素

E. 射频热凝

标准答案：E

B1型题

A. 肋间神经损伤性疼痛

B. 胸膜刺激疼痛

C. 急性带状疱疹神经痛

D. 带状疱疹后神经痛

E. 心绞痛

347．一侧胸部出现沿肋骨分布的疱疹，并伴针刺样灼痛

标准答案：C

348．一侧胸部出现沿肋骨分布的疱疹，并伴针刺样灼痛，皮损已经痊愈，疼痛持续超过三个月，并且仍在加重

标准答案：D

X型题

349．关于带状疱疹的诊断下列那些是正确的

A. 疹多发生于单侧

B. 与1个或数个感觉神经走行一致

C. 皮疹呈红色或伴有红晕的小水疱

D. 发病神经的支配区域有疼痛，多数为剧烈的针刺样痛或灼痛，伴有痛觉过敏、异样感、紧迫感，疼痛多发生在出疹之前，也有与出疹同时的

E. 多数有发病神经支配区域内的运动功能障碍

标准答案：ABCD

350．关于带状疱疹的治疗，下列那些是正确的

A. 带状疱疹是传染性疾病，要严格隔离治疗

B. 保持病变区域皮肤清洁和干燥，减少衣服的摩擦和外界不良刺激

C. 抗病毒治疗常采用无环鸟苷静滴，5mg/kg，每8小时1次，连用5－7天

D. 疼痛剧烈者给予有效的止痛治疗；给予B族维生素和其它促进神经恢复的药物和措施

E. 如无糖皮质激素禁忌，早期可用小剂量糖皮质激素辅助治疗；

标准答案：BCDE

Love灬FSR

第十一章    周围血管性疾病

A1

351．雷诺氏综合症的典型体征是

A. 眼裂变小，瞳孔缩小，鼻塞，面部无汗，上肢温热感

B. 患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色

C. mill征阳性

D. 爪形手

E. 尺偏试验阳性

标准答案：B

352．下列那项不支持雷诺氏综合症的诊断

A. 青年女性多发，与月经有关；寒冷刺激可诱发

B. 患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色

C. 发病时末梢动脉搏动良好；少数患者伴有局部皮肤应验不良，肢端可有坏死和溃疡

D. 冷水激发、握拳、微循环试验和肢体热像图检查有阳性发现

E. 长期的糖尿病史，血糖控制不稳定者

标准答案：E

353．雷诺氏症的治疗不包括

A. 注意保暖，严禁吸烟，保持良好心态，避免情绪紧张

B. 扩血管药物治疗，局部使用扩血管药物，理疗，中医治疗

C. 神经阻滞治疗

D. 抗凝治疗

E. 手术切除相应的交感神经

标准答案：D

354．常用的治疗雷诺氏症的扩血管药不包括

A. 硝普纳

B. 妥拉苏林和酚妥拉明

C. 烟酸

D. 利血平

E. 盐酸罂粟碱

标准答案：A

355．常用于治疗雷诺氏症的神经阻滞疗法不包括

A. 星状神经节阻滞

B. 臂丛神经阻滞

C. 坐骨神经阻滞

D. 腰交感神经阻滞

E. 硬膜外阻滞

标准答案：C

356．血栓闭塞性脉管炎的诊断依据中不包括

A. 男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其它动脉硬化的证据

B. 患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走行浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失

C. 肢体抬高试验阳性

D. 皮肤温度降低约2℃，多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据

E. 冷水激发试验

标准答案：E

357．血栓闭塞性脉管炎的一般治疗和药物治疗不包括

A. 交感神经毁损治疗

B. 戒烟，远离寒冷和潮湿环境，运动疗法，高压氧治疗

C. 血管扩张药，降低血液粘滞度的药物

D. 糖皮质激素和抗生素

E. 中医中药治疗

标准答案：A

358．血栓闭塞性脉管炎的神经阻滞疗法不包括

A. 腰交感神经节阻滞

B. 蛛网膜下腔阻滞

C. 硬膜外阻滞

D. 星状神经节阻滞

E. 神经干和神经丛组织

标准答案：B

359．关于肢体抬高试验（buerger试验）的描述，下列那项是正确的

A. 患者平卧，患肢抬高90°，30分钟后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显，自觉麻木和疼痛，然后让患者坐起来，下肢自然下垂于床边，中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或紫绀

B. 患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显

C. 患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显，自觉麻木和疼痛，然后让患者坐起来，下肢自然下垂于床边，中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或紫绀

D. 直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛

E. 患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色

标准答案：C

360．血栓闭塞性脉管炎的药物治疗不包括

A. 前列腺素

B. 扩血管药和低分子右旋糖苷

C. 糖皮质激素

D. 抗生素

E. 神经营养药

标准答案;E

A2型题

女性，28岁，右手每遇寒冷或情绪激动时出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色。查体：冷水激发试验阳性，余无阳性发现。

361．患者的诊断最可能是

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 糖尿病性脉管炎

C. 胸廓出口综合症

D. 雷诺氏症

E. 腕管综合症

标准答案：D

362．如果患者诊断为雷诺氏症，下列那项治疗是不合适的

A. 注意保暖，严禁吸烟，保持良好心态，避免情绪紧张

B. 抗凝治疗

C. 神经阻滞治疗

D. 扩血管药物治疗，局部使用扩血管药物，理疗，中医治疗

E. 手术切除相应的交感神经

标准答案：B

363．如果患者要采用神经阻滞疗法，除下列那一项之外均可选用

A. 星状神经节阻滞

B. 臂丛神经阻滞

C. 坐骨神经阻滞

D. 腰交感神经阻滞

E. 硬膜外阻滞

标准答案：C

男性，42岁，吸烟20年，每日30－40支，右足趾痛3个月，加重1周，夜间疼痛剧烈，难以入睡，需肌注度冷丁才能止痛，同时伴有右足发凉，紫绀。查体：右足背动脉搏动明显减弱，右足趾温度显著降低，右侧肢体抬高试验阳性，多普勒显示右足背动脉血管痉挛，管腔狭窄。

364．该患者最肯能的诊断是

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 雷诺氏综合症

C. 糖尿病性脉管炎

D. 梨状肌综合症

E. 重度下肢静脉曲张

标准答案：A

365．关于该患者的一般治疗和药物治疗，下列那项是不恰当的

A. 戒烟，远离寒冷和潮湿环境，运动疗法，高压氧治疗

B. 交感神经毁损治疗

C. 血管扩张药，降低血液粘滞度的药物

D. 糖皮质激素和抗生素

E. 中医中药治疗

标准答案：B

366．如果该患者采用神经阻滞疗法，下列那项不是选项

A. 腰交感神经节阻滞

B. 星状神经节阻滞

C. 硬膜外阻滞

D. 蛛网膜下腔阻滞

E. 神经干和神经丛组织

标准答案：D

B1型题

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 雷诺氏综合症

C. 糖尿病性脉管炎

D. 梨状肌综合症

E. 重度下肢静脉曲张

367．青年女性多发，与月经有关；寒冷刺激可诱发，患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色，发病时末梢动脉搏动良好；少数患者伴有局部皮肤应验不良，肢端可有坏死和溃疡

标准答案：B

368．男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其它动脉硬化的证据，患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走行浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失，肢体抬高试验阳性，皮肤温度降低约2℃，多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据

标准答案：A

X型题

369．下列那项支持雷诺氏综合症的诊断

A. 青年女性多发，与月经有关；寒冷刺激可诱发

B. 患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色

C. 发病时末梢动脉搏动良好；少数患者伴有局部皮肤应验不良，肢端可有坏死和溃疡

D. 冷水激发、握拳、微循环试验和肢体热像图检查有阳性发现

E. 长期的糖尿病史，血糖控制不稳定者

标准答案：ABCD

370．血栓闭塞性脉管炎的诊断依据包括

A. 男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其它动脉硬化的证据

B. 患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走行浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失

C. 冷水激发试验

D. 皮肤温度降低约2℃，多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据

E. 肢体抬高试验阳性

标准答案：ABDE

第十二章    手术后镇痛

A1型题

371．术后疼痛对机体的影响不包括

A. 增加对心血管系统的负担

B. 术后疼痛是正常的创伤反应，对机体不良影响较小，无需处理

C. 造成肺通气血流比值失调，肺顺应性下降，功能残气量增加

D. 导致体内多种激素释放，尤其是一些促进代谢的激素释放过多，促进合成的激素释放受到抑制

E. 反射性地抑制胃肠道功能，平滑肌张力降低，括约肌张力增高，临床表现为胃肠绞痛、腹胀、恶心呕吐、和尿潴留等

标准答案：B

372．术后急性疼痛引起机体释放的内源性物质不包括

A. 来自交感神经末梢和肾上腺髓质的儿茶酚胺

B. 来自肾上腺皮质的醛固酮和皮质醇

C. 下丘脑释放的抗利尿激素

D. 肾素血管紧张素系统激活

E. 催乳素分泌减少

标准答案：E

373．常用术后镇痛的方法不包括

A. 口服给药

B. 蛛网膜下腔给药

C. 硬膜外腔给药

D. 呼吸道粘膜给药

E. 胃肠道外给药

标准答案：D

374．术后镇痛时胃肠外给药的途径不包括

A. 肌肉注射

B. 静脉注射

C. 呼吸道粘膜给药

D. 病人自控镇痛给药

E. 经皮贴剂给药

标准答案：C

375．下列那项不是PCA时常用的技术参数

A. 负荷剂量和单次给药量

B. 锁定时间

C. 极限量

D. 最大给药剂量

E. 连续背景输注量

标准答案：C

376．下列关于PAC的技术参数的解释和临床意义，下列那项是不正确的

A. 极限量是指每种止痛药单次使用剂量的极限锁定时间是指该时间段内PCA装置对病人的指令不反应

B. 极限量是指每种止痛药单次使用剂量的极限

C. 给予负荷剂量旨在迅速达到镇痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC）；单次给药量是指患者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量，单次给药量的过大和过小都会导致并发症和镇痛不全

D. 最大给药剂量是指PCA装置在单位时间内给药剂量的限定参数，PAC装置的另一保护性措施

E. 连续背景输注可以减少患者PCA的次数，减少镇痛药血药浓度的波动

标准答案：A

377．关于PCA的临床意义，下列那项是不恰当的

A. 提供良好的止痛，缓解患者的紧张和焦虑

B. 抑制术后的应激反应，抑制和消除不良反射

C. 消除手术对免疫功能抑制

D. 减轻心血管负担，促进呼吸系统恢复，促进创伤愈合

E. 仅仅是镇痛，有时还可能掩盖病情

标准答案：E

378．关于硬膜外PCA的实施，下列那项是错误的

A. 一般采用局麻药和阿片类药物合用

B. 阿片类多使用吗啡，一般每次用量为5-10mg

C. 局麻药多使用0.125-0.25%的布比卡因

D. 阿片类多使用吗啡，一般每次用量为1.5-2mg

E. 常用PCEA参数为：负荷量5ml，背景流量2ml/h，单次给药量2ml，锁定时间15min，每日总量不超过80ml

标准答案：B

379．常用的PCA分类不包括

A. 静脉PCA（PCIA）

B. 硬膜外PCA（PCEA）

C. 胃肠道PCA

D. 皮下PCA（PCSA）

E. 胸膜腔和神经丛PCA

标准答案：C

380．传统给药方式用于术后镇痛的缺点不包括

A. 不灵活

B. 依赖型

C. 不及时

D. 安全性和可控性差

E. 操作复杂，难以实施

标准答案：E

A2型题

男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管

381．该患者的术后镇痛宜采用何种方式

A. 口服止痛药

B. 间断肌注止痛药

C. 硬膜外单次注药术后镇痛

D. PCA术后止痛

E. 肋间神经阻滞

标准答案：D

382．该患者术后止痛首选那种PCA

A. 静脉PCA（PCIA）

B. 硬膜外PCA（PCEA）

C. 胃肠道PCA

D. 皮下PCA（PCSA）

E. 胸膜腔和神经丛PCA

标准答案：B

383．硬膜外PCA首选用药组合是

A. 利多卡因和曲马多

B. 利多卡因和吗啡

C. 布比卡因和曲马多

D. 布比卡因和吗啡

E. 丁卡因和吗啡

标准答案：D

384．对于该患者硬膜外PCA的参数设置那项是错误的

A. 负荷量5ml

B. 背景流量2ml/h

C. 单次给药量2ml，

D. 每日总量不超过200ml

E. 锁定时间15min，每日总量不超过80ml

标准答案：D

385．如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式

A. 静脉PCA（PCIA），皮下PCA（PCSA），胸膜腔PCA

B. 口服止痛药

C. 间断肌注止痛药

D. 肋间神经阻滞

E. 手术切口局麻药浸润

标准答案：A

386．下列那项不是PCEA的镇痛优点

A. 镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小

B. 患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少

C. 不用担心导管脱落和感染等问题

D. 血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制

E. 多种参数设计保证PCA的安全性

标准答案：C

B1型题

A. PCIA

B. PCEA

C. 胃肠道PCA

D. PCSA

E. 胸膜腔和神经丛PCA

387．静脉PCA

标准答案：A标准答案：

388．硬膜外PCA

标准答案：B

X型题

389．常用术后镇痛的给药方法包括

A. 口服给药

B. 蛛网膜下腔给药

C. 硬膜外腔给药

D. 呼吸道粘膜给药

E. 胃肠道外给药

标准答案：ABCE

390．常用的PCA分类包括

A. 静脉PCA（PCIA）

B. 硬膜外PCA（PCEA）

C. 胃肠道PCA

D. 皮下PCA（PCSA）

E. 胸膜腔和神经丛PCA

标准答案：ABDE

第十三章    分娩镇痛

A1型题

391．理想的分娩镇痛必须具备的特征不包括

A. 对母婴影响小，产妇清醒，可参与生产过程

B. 易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的要求

C. 避免运动神经阻滞，不因影响宫缩和产妇运动

D. 充分的镇静、催眠和遗忘，使产妇进入深睡眠状态

E. 必要时可满足手术的要求

标准答案：D

392．椎管内主要分娩镇痛的适应症不包括

A. 正常分娩，患者要求分娩镇痛者

B. 宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫者

C. 痛阈较低的产妇

D. 产妇有心脏病或肺部疾病不宜过度屏气者

E. 产程进展缓慢者

标准答案：E

393．椎管内主要分娩镇痛的禁忌症不包括

A. 宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫者

B. 原发和继发性子宫收缩无力者

C. 产程进展缓慢者

D. 失血较多，循环功能不稳定者

E. 妊娠高血压综合症已用过大量镇痛或镇静药者

标准答案：A

394．椎管内注射分娩镇痛的给药方式不包括

A. 连续硬膜外镇痛

B. 硬膜外PCA镇痛

C. 单次椎管内注药镇痛

D. 腰－硬联合阻滞镇痛

E. 可行走的硬膜外镇痛

标准答案：C

395．分娩镇痛时，常用的全身镇痛药不包括

A. 笑气

B. 吗啡

C. 度冷丁

D. 异丙嗪

E. 地西泮

标准答案：B

A2型题

28岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其它并发疾病，3小时前破水，现出现规律宫缩，宫口2-3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛

396．该患者最适于接受何种分娩镇痛

A. 间断肌注度冷丁镇痛

B. 硬膜外PCA镇痛

C. 单次椎管内注药镇痛

D. 连续蛛网膜下腔阻滞镇痛

E. 间断注射地西泮和吗啡镇痛

标准答案：B

397．如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列那种方式进行分娩镇痛

A. 间断笑气吸入镇痛

B. 间断肌注度冷丁镇痛

C. 间断注射地西泮和吗啡镇痛

D. 采用静脉PCA镇痛

E. 静注硫喷妥钠镇痛

标准答案：A

398．如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，当地也没有笑气吸入装置，那么该患者可选则那种方式进行分娩镇痛

A. 吸入异氟醚镇痛

B. 间断肌注吗啡镇痛

C. 间断肌注度冷丁结合宫颈旁阻滞镇痛

D. 吗啡静脉PCA镇痛

E. 地西泮静脉PCA镇痛

标准答案：C

B1型题

A. 连续硬膜外镇痛

B. 硬膜外PCA镇痛

C. 单次椎管内注药镇痛

D. 腰－硬联合阻滞镇痛

E. 可行走的硬膜外镇痛

399．分娩镇痛最宜采用的镇痛方式是

标准答案：E

X型题

400．椎管内主要分娩镇痛的适应症是

A. 正常分娩，患者要求分娩镇痛者

B. 宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫者

C. 痛阈较低的产妇

D. 产妇有心脏病或肺部疾病不宜过度屏气者

E. 产程进展缓慢者

标准答案：ABCD

疼痛诊疗学试卷

1．疼痛的感知与反应活动，除了哪项（ E  ）

A、丘脑、下丘脑  B、脑干网状结构  C、边缘系统   D、大脑皮质  E、心脏

2．以下椎管内阿片药术后止痛并发症，除了（ E  ）

A、呼吸抑制   B、恶心、呕吐  C、尿储留   D、皮肤瘙痒  E、昏迷

3．肩周炎的诊断（    A）

A、以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现

B、患肢的麻木与疼痛可放射至前臂及手部，肩关节活动一般不受限

C、可有多个关节受累，可通过实验室检查加以鉴别

D、可通过影像学检查鉴别

4．颈肩筋膜疼痛综合征的诊断（    B）

A、X、CT检查有颈椎退行性变

B、颈肩背部广泛的肌肉疼痛及痉挛等症状

C、患侧肩关节活动受限，疼痛与压痛限于肩关节周围

D、疼痛与压痛限于颈椎棘突部位，颈屈是疼痛加重

5．肋间神经痛的特点（    B）

A、阵发性压榨性疼痛，位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢

B、疼痛发生在沿肋间神经分布区，局部有压痛，以及刀割样疼痛，持续性时轻时重等

C、上腹部剧烈疼痛，可影响两侧腰背部，呈持续性痛，阵挛性加剧，同时伴有腹胀、恶心、呕吐

D、胸部广泛疼痛，随呼吸加重

6.不产生颈前部疼痛的疾病是（　　E）

A、甲状腺癌   B、甲状软骨炎  C、喉上神经炎  D、颈淋巴结结核  E、颈筋膜综合征

7.口服吗啡的副作用，除外（  E  ）

A、恶心、呕吐    B、嗜睡   C、头晕  D、便秘   E、血压升高

8.下列药物均可用于椎管内术后镇痛，除了（    C）

A、吗啡   B、芬太尼  C、水杨酸钠   D、哌替啶   E、局麻药

9.以下连续硬膜外腔给药的优点，除外（     D）

A、给药易向头侧扩散   B、血药浓度波动小   C、疗效持续   

D、感染可能性小  E、可使用短效药如芬太尼

10.开展门诊手术麻醉，最好应有哪项（  C  建立麻醉门诊，由门诊麻醉医生负责）

A、术前1天通知麻醉科

 B、病人到麻醉科亲自联系  

C、建立麻醉门诊，由门诊麻醉医生负责  

D、手术随到随做，无需与麻醉医生预约  

E、可拒绝门诊麻醉

11、语言评分量表（VRS）将疼痛分为（ B）个等级。

A、4        B、5       C、6         D、12          E、15

12、抽屉试验时，如小腿有过度向前移位表示（ ），有过度向后移位表示（ B ）。

A、后交叉韧带松弛或损伤，前交叉韧带断裂或松弛  B、前交叉韧带断裂或松弛，后交叉韧带松弛或损伤    C、前交叉韧带断裂或松弛，前交叉韧带松弛或损伤  D、后交叉韧带断裂或松弛，后交叉韧带松弛或损伤

13、下列除哪种病人外均忌用吗啡（    D ）

A、肝功能严重不全者   B、支气管哮喘  C、未确诊的急腹症者  D、心肌梗死者   E、肺源性心脏病

14、下列那种病人应慎用芬太尼（  C ）

A、支气管哮喘     B、呼吸抑制者    C、心律失常者      D、重症肌无力者

15、卡马西平的不良反应应除外下列哪项（C  ）

A、视力模糊   B、眼球震颤   C、甲状腺功能亢进  D、头晕   E、恶心、呕吐

16. 以下术后疼痛对免疫系统的影响，哪项除外（  B ）

A、免疫功能下降  B、免疫功能增强  C、网状内皮系统处于抑制状态  

D、WBC增多  E、淋巴细胞减少

17. 以下术后疼痛对凝血系统的影响，哪项除外（   E ）

A、血栓形成 B、PLT粘附功能增加 C、纤溶机制下降 D、激活凝血反应

E、抑制PLT粘附

18.术后疼痛的影响，不包括（    D）

A、不利于早期下床  B、失眠   C、焦虑  D、精神分裂症  E、情绪低落

19、射频热凝疗法是根据不同神经纤维对热的耐受性不同，那么Aα、Aβ纤维可耐受最高温度为（   D ）

A、60~65    B65~70    C、70~75    D、75~80    E、80~85

20、肩周炎的治疗不包括下列哪项（  B ）

A、针刺疗法   B、冷冻疗法      C、小针刀疗法    D、神经阻滞疗法   

E、局部阻滞疗法

疼痛诊疗学试卷（B）

1、关于肋间神经痛的治疗，下列说法错误的是（ B   ）

A、经皮肋间神经冷凝术     B、肋间神经阻滞疗法     C、痛点阻滞疗法  

D、药物疗法       E、经皮电刺激治疗

2、关于心绞痛神经阻滞治疗的说法错误的是（  C）

A、星状神经节阻滞    B、胸部硬膜外阻滞    C、胸部交感神经节阻滞   

D、胸部副交感神经阻滞

3、下列哪项不是腰椎间盘突出症的主要治疗方法（   E  ）

A、神经阻滞治疗      B、双下肢牵引治疗      C、骨盆牵引治疗   

D、经皮超激光疗法      E、卧软板床休息

4.小儿手术后镇痛常选：（    C）

A、氯胺酮   B、阿片类药物  C、阿司匹林   D、吩噻嗪类  E、丁酰苯类

5.老年人术后镇痛时，应特别注意：（  B ）

A、尿储留  B、呼吸抑制、血压大幅度波动  C、睡眠不足  D、伤口不愈合

 E、体温升高

6.耳鼻咽喉手术后镇痛首先注意（   B ）

A、给予足量镇痛药 B、保障有效通气 C、给予足量镇静剂 D、补充血容

E、保持侧卧位

7. 以下术后疼痛对消化系统的影响，除外（    D）

A、恶心   B、呕吐   C、括约肌张力增加   D、胃穿孔  E、胃肠平滑肌痉挛

8.术后止痛，最有效的给药方法是（ E   ）

A、口服   B、肌注  C、静滴   D、皮下注射  E、椎管内注射

9.椎管内注射用于手术后止痛，最常用的方法是（  A ）

A、硬膜外腔镇痛  B蛛网膜下腔镇痛  C、硬膜下腔镇痛  D、骶管镇痛

 E、椎间孔镇痛

10.术后镇痛并发症发生率最高的方法是：（  C  ）

A、肌肉内给药   B、皮下给药  C、硬膜外给药   D、静脉内给药  

 E、蛛网膜下腔给药

11.硬膜外2mg吗啡的作用时间（D     ）

A、3-4小时   B、5-6小时    C、7-9小时   D、12-24小时  E、24-30小时

12．WHO推荐的癌痛治疗方案以外，还有哪种治疗方法最有效（  C  ）

A、心理治疗   B、康复治疗   C、神经阻滞   D、饮食疗法   E、针灸

13．糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用（   D）

A、局麻药   B、维生素   C、山莨菪碱   D、强的松   E、抗生素

14．关于疼痛的基本概念，下列哪项不正确（  D ）

A、疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状

B、疼痛是机体的主观感觉和体征

C、不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疼痛

D、每个机体对疼痛的感受和反应差异不大

E、每个机体对疼痛的感受和反应差异不同

15．疼痛的心理性效应不影响（  E  ）

A、痛冲动的传递   B、痛反应过程  C、镇痛效应   D、疼痛的形成

E、患者的人格特征

16．癌痛可分为如下，但除外（    E）

A、骨痛   B、神经痛  C、内脏痛  D、软组织痛  E、心因性痛

17．关于小儿疼痛的特点，下列哪种说法不恰当：（  B  ）

A. 早发性B．不敏感性C．高应激反应性D．回避性    E．易疲劳性

18．颅脑术后镇痛，哪项不宜（  B  ）

A、地西泮  B、吗啡   C、苯海拉明  D、苯巴比妥钠   E、异丙嗪

19．提倡预先给药进行术后镇痛，目的是（   C ）

A、减少术后镇痛用药量  B、防止尿储留  C、阻断生理性疼痛转为病理性疼痛

D、促进患者排气   E、促进伤口愈合

20.原发性三叉神经痛，治疗首选 （    B ）

A、药物治疗  B、神经阻滞  C、手术治疗  D、理疗  E、光疗