人工关节置换与康复

什么是人工关节 人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，人工关节在人工器官中疗效最好。一般来说，人工关节的使用年限可达20年以上。
 
哪些病人适合做人工关节置换手术 目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术（病人的年龄仍为重要参考因素），主要包括：
（1）骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；
（2）强直性脊柱炎；类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；
（3）关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎；
（4）关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；
（5）股骨头无菌性坏死晚期；
（6）股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；
（7）先天性髋关节脱位所致关节疼痛；
（8）关节部位及周围的骨肿瘤。
 
 
为什么要进行人工关节置换 当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：
（1） 缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等；
（2）稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定；如：陈旧性关节脱位、严重膝关节不稳定合并的骨性关节炎；
（3）矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善；
（4）改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。
 
手术前应注意那些事项
(1).多喝水，预防尿路感染。
(2)清洁身体，预防感染。
(3)指甲要平剪。
(4)勿在患技打针或刮伤。
(5)勿吸烟、喝酒。
(6)勿乱服成药。
 
 
住院时须做那些检查
(1)问诊及生理检查。
(2)胸部Ｘ光，病变关节部Ｘ光。
(3)血液检查。
(4)尿液检查。
(5)心电图。
 
 
手术后的照顾
(1)伤口疼痛时，依医嘱给予止痛剂。
(2)伤口处有一引流管，主要是把手术部位残余血引流出来，依引流量，再决定在24或48小时后拔除。拔除后保持伤口清洁软躁，约10～14天拆线。
(3)每两小由医护人员或家属协助翻身、拍背，若无人协助，请勿随意更换姿势。
(4)尽量深呼吸、咳嗽，将肺中的痰及分泌物咳出预防肺部感染。
(5)在术后的第一天，可摇高床头60度，病人可以在床上做一些事，如刷牙、吃饭、整理仪容等。
 
 
手术后的康复
(1)手术后的康复，主要是强化关节周围的肌肉力量恢复髋关节的活动度，直到病人能照顾自己为止。
(2)医护人员及康复师会教导病人如何训练关节附近的肌肉，如何正确上、下床、坐轮椅、练习站立，使用助行器走路，及上下楼梯等。
 
出院后的注意事项
(1)出院后，须继续做强化肌肉的运动。
(2)髋关节置换者,勿使膝关节超过髋关节（如勿坐太低的椅子，勿弯腰捡东西，坐加高的便盆等），不要做跨脚运动，这些指示，在手术后至少三个月都须严格执行。
(3)三个月后，可行一般性生活，六个月后可做温和的运动如游泳，但剧烈运动仍被禁止，如打球等。(4)如患肢关节置换处突然感觉剧痛，活动受限，人工关节脱臼，须立即就医。
(5)如因其它原因须做小手术时（如拔牙）一定要告知为您看诊的医师，曾换过人工关节，他们会为您加上抗生素治疗，以避免感染。
(6)如发生感染的症状如：发烧、患部疼痛或出现分泌物，请立即回诊。