SEER公共数据库，最近一周有哪些新的论文？（8.2）

SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表34篇SEER论文

部分高分论文列表如下：

1.外国学者文章介绍（一）

标题：原发性皮肤默克尔细胞癌 Mohs 显微手术与局部广泛切除术后生存率无差异

背景：对于临床上淋巴结阴性的默克尔细胞癌(mCC) ，首选的治疗方法是手术切除和前哨淋巴结活检。通过手术治疗原发肿瘤的生存结果的大规模研究是有限的。

数据来源：SEER (监测，流行病学和最终结果) -18数据库中包含的原发性 MCC 肿瘤的总体和 MCC 特异性生存结果的2359名美国成年参与者。

方法：根据手术方式进行分层，并通过竞争性风险分析进行分析。

结果：共有2359名美国成年 MCC 患者被纳入分析。对于总体和 MCC 特异性生存，WLE 和 MMS 在多变量分析中的生存结果没有显着差异(风险比1.04[95% CI，0.88-1.22] ; 子分布风险比0.76[95% CI，0.53-1.09])。前哨淋巴结活检有助于提高总体生存率和 MCC 特异性生存率。

结论：作为原发性皮肤 MCC 的手术方式，MMS 与 WLE 相比没有生存劣势。前哨淋巴结切片检查应该在彩色多发性硬化之前进行协调。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：Muir-Torre 综合征与非 Muir-Torre 综合征皮脂腺癌患者的临床病理特征、生存率及人口统计学比较

背景：林奇综合征患者的内脏恶性肿瘤表现不如没有林奇综合征的患者那样具有攻击性。皮脂腺癌(SC)是 Muir-Torre 综合征(MTS) ，林奇综合征的一个变种，尚未完全研究。

数据来源：2000年至2019年 SC 患者监测、流行病学和最终结果-17数据库

方法：回顾性队列研究，患者根据梅奥 MTS 风险评分2分的阈值分类为 MTS 或非 MTS 病例。

结果：我们确定了105例(2.8%) MTS 病例和3677例(97.2%)非 MTS 病例。单因素分析显示，MTS 患者年龄较小，头颈部以外肿瘤比例较高，高度恶性肿瘤较少。在 Kaplan-Meier 分析中，MTS 患者有更好的 SC 特异性生存趋势。在调整其他协变量的多变量 Cox 比例风险分析中，MTS 状态是总生存率较差的独立预测因子。然而，MTS 状态和 SC 特异性存活率之间没有联系。

结论：我们的研究表明 SC 在 MTS 患者中不会表现得更具攻击性。

3.外国学者文章介绍（三）

标题：种族隔离在胰腺癌待遇和结果差异方面的社会经济调解

背景：黑人胰腺癌(PC)。患者晚期出现，死亡率低于白人。这些差异可以用居住隔离的程度来解释。

数据来源：来自监测，流行病学和最终结果(SEER) ，包括2005年至2015年间诊断为 PC 的所有黑人和白人患者。

方法：主要的暴露变量是不相似性指数，这是一种经过验证的分离测量方法。来自美国人口普查的县级社会经济变量被评估为调解人。主要结果是诊断晚期、局限性疾病的手术切除和总体死亡率。广义结构方程模型被用来评估每个社会经济变量的中介作用。

结果：最高分离水平的黑人患者的风险增加了12% [相对风险 = 1.12; 95% 置信区间(CI) : 1.08,1.15] ，接受手术的可能性降低了11% (相对风险 = 0.89; 95% CI: 0.83,0.94) ，与最低水平的白人患者相比，死亡风险增加了8% (风险比 = 1.08; 95% CI: 1.03,1.14)。人口中的黑人比例、保险状况和收入不平等在晚期的总影响中起到了58% 的中介作用。贫穷和黑人收入不变是手术切除总效果的51% 。贫困和黑人收入不变对总生存率的影响占总影响的50% 。

结论：这些社会经济因素成为立法者处理结构性种族主义固有的社会决定因素的干预点，这些结构性种族主义调解了黑人患者的不良后果。

4.外国学者文章介绍（四）

标题：美国医疗保险肝细胞性肝癌患者的医疗费用

背景与目的：在美国，肝细胞性肝癌(HCC)的死亡率不断上升，是肝硬化患者发病率和死亡率的主要原因。我们的目的是估计在一个大的全国代表性的美国队列中与 HCC 有关的财务负担。

数据来源：监测、流行病学和最终结果计划(SEER)-医疗保险数据库中2011年至2015年期间诊断为 HCC 的4525名成年患者。

方法: 我们生成了一个1:1倾向评分匹配的肝硬化患者队列，但没有 HCC 作为对照组，以确定增量 HCC 特异性成本超出与潜在肝硬化相关的成本。我们的主要结果是肝癌诊断后第一年的病人负债和医疗保险支付。

结果：与肝硬化患者相比，HCC 患者在诊断后第一年的增量患者负债(中位数 + 7166美元，四分差为2401-16,099美元)和医疗保险支付(+ 50,110美元，四分差为142,42-136,239美元，两者均 P < .001)。肝癌患者的住院、门诊和医生服务费用明显高于肝硬化患者(所有患者均 P < .001)。早期 HCC 患者的增量患者负债(中位数为4195美元 vs 8238美元; P < .001)和医疗保险支付(中位数为28,207美元 vs 59,509美元; P < .001)低于肿瘤负担较大的患者。在多变量中位数回归分析中，增加的患者负债和医疗保险支付与美国国家癌症研究所合并症指数、非酒精性脂肪肝病因、腹水和肝性脑病的存在显著相关。

结论：HCC 患者承受着与癌症相关的经济负担，突出了对政策干预和财政支持系统的需求。

5.外国学者文章介绍（五）

标题：估计三阴性乳腺癌妇女的死亡率: “估计三阴性”工具

背景与目的：三阴性乳腺癌(TNBC)与乳腺癌特异性死亡率(BCSM)的高风险相关。估计 TNBC 中 BCSM 和非 BCSM 的风险将有助于临床决策。我们开发了“ ESTIMATE-TN”工具，用于评估 BCSM、非 BCSM 和非转移性 TNBC 的全因死亡率。

数据来源：监测，流行病学和最终结果(SEER) 。

方法: 使用监测，流行病学和最终结果(SEER) ，我们创建了一个交互式工具，使用 Gray 子分布方法，从诊断的第0年和第7年提供 BCSM 和非 BCSM 累积风险的非参数估计，考虑基线临床和病理变量。

结果：我们纳入了2010-2017年期间诊断为 TNBC 的37,293名妇女。多数患者为白人(71.9%)和50-69岁(51.3%)。大多数肿瘤特征为高度恶性(78.6%) ，T2(42.4%)和 N0(69.5%)。ESTIMATE-TN 允许输入患者和肿瘤的特征，以及首选的时间框架。例如，50-59岁的新诊断为 T2，N1，高度 TNBC 的患者在7年时有30.8% (95% 的置信区间[ CI ] : 26.3-35.4%)的 BCSM 风险和非 BCSM 风险在同一时期为2.8% (95% CI: 1.3-4.3%)。初次诊断3年后，BCSM 和非 BCSM 7年残余累积风险分别为17.4% (95% CI: 12.6-22.2%)和1.1% (95% CI: 0-2.5%)。

结论：ESTIMATE-TN 是 TNBC 的交互式工具，可用于根据患者和肿瘤特征整合 BCSM 和非 BCSM 的基于人群的风险，促进我们对死亡竞争风险的理解，这可以帮助临床决策。

6.外国学者文章介绍（六）

标题：转移性癌症患者在养老院认知功能障碍梯度上的积极临终护理

背景与目的：对老年癌症患者临终关怀(EOL)的研究很少，以前的研究也没有考虑到认知功能障碍(COG-I)的梯度。我们研究了 COG-I 梯度的 EOL 护理模式，假设 COG-I 严重程度越高，接受积极 EOL 护理的可能性越低。

数据来源：来自相关监测流行病学和最终结果(SEER)-医疗保险最小数据集(MDS)3.0的数据。

方法: 我们确定了2013年至2017年护理设施住院(NFS)和死于转移性癌症的患者。积极治疗的标志是: 癌症导向治疗，重症监护室入院，> 1次急诊就诊，或者在生命的最后30天住院1次，在生命的最后3天入住临终关怀医院，以及院内死亡。除了描述性分析，我们还进行了多变量 Logit模型分析，以评估 COG-I 严重程度与接受积极的 EOL 护理之间的独立关联。

结果：在我们的研究人群中，40,833名患者中，49.2% 认知完整，24.4% 轻度 COG-I，19.7% 中度 COG-I，6.7% 重度 COG-I。在认知功能完整的患者和重度 COG-I 患者中，接受积极 EOL 治疗的患者比例分别为62.6% 和74.2% 。与认知功能完整的患者相比，严重 COG-I 患者接受任何类型的积极性 EOL 护理的几率高出86% (校正比值比(aOR) : 1.86(95% 置信区间: 1.70-2.04)) ，这主要与院内死亡的几率较高有关。短期住院患者与严重 COG-I 相关的院内死亡几率高于长期住院患者(aOR: 2.58(2.35-2.84)和 aOR: 1.40(1.17-1.67))。

结论：与我们的假设相反，在严重 COG-I 患者中，老年转移癌 NFS 患者的积极 EOL 护理最高。这些发现可以指导发展干预措施，以帮助减少积极的 EOL 护理在这个患者群体。

7.外国学者文章介绍（七）

标题：老年子宫内膜癌患者的胃肠道结局

背景与目的：子宫内膜癌的治疗可能导致肠功能障碍和其他胃肠道结局。我们调查了患有子宫内膜癌的老年妇女和没有癌症病史的匹配妇女中几种胃肠道诊断的风险。

数据来源：在2004至2017年间，66岁及以上被诊断患有子宫内膜癌的女性(N = 44,386)及没有已知癌症病史的匹配女性(N = 221,219)在 SEER-Medicare 相关数据。

方法: 索引日期被定义为匹配集合中的子宫内膜癌诊断日期。ICD-9和 -10诊断代码用于定义胃肠道结局，包括便秘、腹痛、 IBS、粪便失禁、肠阻塞、肠梗阻、放射性肠炎或直肠炎、结肠狭窄和医疗保险索赔中的肠道血管功能不全。使用多变量 Cox 比例风险回归模型估计事件性胃肠道诊断的风险比(HR)。

结果：与没有癌症的女性相比，患有子宫内膜癌的女性在指数日期后出现胃肠道症状的风险增加，包括便秘(HR = 2.27; 95% CI: 2.22.2.32) ，腹痛(HR = 2.94; 95% CI: 2.89-2.99)和粪便失禁(HR = 1.96; 95% CI: 1.83-2.10)。其他胃肠道诊断的风险在子宫内膜癌患者中也较高(例如，肠阻塞: HR = 5.72; 95% CI: 5.47.5.98; 肠梗阻: HR = 7.22; 95% CI: 6.89-7.57)。这些关联在指数日期后1 + 和5 + 年的敏感性分析中也很明显。

结论：患有子宫内膜癌的老年妇女经历了胃肠道诊断的过高风险，这种风险在癌症诊断后可能持续很长时间。对这些情况的监测可能是幸存者护理的一个关键部分。

8.外国学者文章介绍（八）

标题：黑人与接受子宫切除术和低风险子宫内膜癌存活率的关系

目的：确定黑人种族是否与低风险子宫内膜癌妇女的治疗和生存有关。

数据来源：在 SEER 18数据集中确定了2010年至2016年诊断为 IA 期1-2级子宫内膜样子宫内膜癌的黑人和白人妇女(n = 23,431) ，并获得了临床和社会经济数据。

方法: 使用 SEER * Stat 8.3.9计算5年癌症特异性生存率(CSS)和相对生存率(RS)。Cox 比例风险模型用于确定总生存期(OS)和 CSS 的预测因子。

结果：与白人妇女相比，没有接受手术的黑人妇女的比例明显更高(分别为3% 和1% ，p < 0.0001)。居住在南方，享受医疗补助保险，居住在中等收入水平较低的县也与未接受手术有关。多变量分析显示，黑人妇女接受子宫切除术的可能性较低(OR 0.44,95% CI 0.32-0.60)。在调整后的分析中，未接受子宫切除术预测 CSS 降低(HR 0.14,95% CI 0.09-0.21)和 OS (HR 0.18,95% 0.14-0.23)。在调整后的分析中，黑人种族也是癌症特异性死亡(HR 2.07,95% CI 1.50-2.86)以及任何原因导致的死亡(HR 1.74,95% CI 1.44-2.09)增加的独立预测因子。

结论：与白人女性相比，患有低风险子宫内膜癌的黑人女性接受子宫切除术的可能性较小，存活率也较低。为了更好地了解影响这种差异的社会经济、地理和生物因素，需要进一步的调查。

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