不同指标或定义的比较或许是好的思路！| NHANES数据库周报（1.31）

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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表24篇NHANES论文。其中2篇一区，4篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：代谢功能障碍相关性脂肪变性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床特征和死亡率相似

研究背景：代谢功能障碍相关脂肪变性肝病 （MASLD） 已取代非酒精性脂肪性肝病 （NAFLD）。根据NAFLD定义产生的证据是否可用于MASLD，仍然存在疑虑。我们使用三级护理和基于人群的数据比较了NAFLD与MASLD的临床特征和结局。

数据来源：从NAFLD数据库和国家健康与营养检查调查（NHANES-III）中获取比较数据。

方法：比较了临床特征和非侵入性测试（ELF、FIB-4 和瞬时弹性成像）。NHANES-国家死亡指数提供了死亡率数据。Cox 比例风险回归模型 （HR） 的全因死亡率;通过竞争性风险分析确定特定原因的死亡率。

结果：三级医疗数据库中共有6429例NAFLD患者（年龄：54±12岁，42%为男性，BMI：35.4±8.3;腰围：112±17 cm;52%T2D）。ELF、FIB-4和肝脏硬度的平均得分分别为9.6±1.2、1.69±1.24、14.0±11.8 kPa;99% 符合 MASLD 标准;95% 的人仅在 BMI 上满足 MASLD。MASLD 和 NAFLD 之间 ELF 和 FIB-4 的预测准确性相同。在 12,519 名 NHANES NAFLD 参与者（年龄 43.00 岁，47.38% 男性，22.70% 肥胖，7.28% T2D，82.51% ≥ 1 项心脏代谢标准）中，MASLD 和 NAFLD 之间存在极好的一致性：Cohen 的 kappa 系数：0.968 （95% CI：0.962-0.973），其中 5.29% 的 NAFLD 不符合 MASLD 标准。中位随访22.83年后，MASLD和NAFLD之间没有死亡率差异（p值≥0.05）。

结论：NAFLD和MASLD相似，但MASLD受试者年龄较大，由于纳入了心脏代谢危险因素，死亡风险略高。临床特征和 NIT 阈值相同。这些数据提供了NAFLD和MASLD可以互换使用的证据。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：自我报告的口腔健康与全身健康结局和全因死亡率相关

研究目的：自我报告的口腔健康问题 （OHQ） 通常用于牙周病 （PD） 的流行病学监测。作者的目的是调查OHQs如何与PD的全身性合并症相关，以及它们对全因死亡率的影响。作者假设OHQs与类似于PD的全身合并症表现出关联。

数据来源：使用两个独立的数据集来实现这些目标：女性健康研究，一个 45 岁或以上女性的前瞻性队列，以及国家健康和营养检查调查 （NHANES）。

方法：在不同时间范围内（从 1992 年开始连续）自我报告有关 PD、OHQ、心血管疾病、糖尿病和骨质疏松症的信息，以及 OHQ 和相关死亡率的数据（1999-2018 年）。作者应用多变量逻辑回归模型和Cox比例风险回归生存分析来检验他们的假设。

结果：在2006年之前报告患有帕金森病的女性健康研究参与者更有可能在2018年报告口腔健康恶化，牙齿周围骨质流失或牙周治疗。自评的良好或较差的口腔健康与心血管疾病风险增加独立相关（比值比，1.39;95% CI，1.14-1.69;P < .001）、糖尿病（比值比，1.21;95% CI，1.02-1.43;P = 0.028）和骨质疏松症（比值比，1.60;95% CI，1.38-1.84;P < .001）。自我评价为口腔健康一般或较差的国民健康与营养检查调查参与者的全因死亡风险较高（风险比，1.18;95% CI，1.02-1.37;P = .027）。

结论：自我报告的口腔健康与全身性合并症的相关性与先前确定的PD相似。此外，自我评价的口腔健康状况一般或较差、牙科就诊次不理想或不经常使用牙线与全因死亡率增加有关。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：TyG 与一般 2 型糖尿病患者全因/非心血管死亡率之间的关联因年龄而异：NHANES 1999-2018 队列研究的结果

研究背景：甘油三酯-葡萄糖 （TyG） 指数对一般 2 型糖尿病 （T2DM） 患者的预后价值尚不清楚。因此，我们旨在确定 T2DM 队列中 TyG 与全因/特定原因死亡之间的关联，并探讨这种关联是否会因年龄而改变。

数据来源：选取1999-2018年全国健康与营养检查调查（NHANES）3376例T2DM患者，分为年轻组（<65岁）和老年组（≥65岁）。

方法：截至 2019 年 12 月 31 日，通过 NHANES 公共使用关联死亡率文件计算基线 TyG 并确定特定原因的死亡状态 [心血管 （CV）、癌症和非 CV]。采用多因素Cox和限制三次样条（RCS）回归模型评估TyG与全因/特定原因死亡率之间的相关性。还评估了TyG与年龄与死亡率之间的相互作用。对未接受心血管疾病、慢性肾病或胰岛素治疗的患者进行敏感性分析。

结果：在中位随访 107 个月期间，发生了 805 例全因死亡，其中 250 例和 144 例归因于心血管和癌症死亡。TyG 与全因/非 CV 死亡率之间存在显着的年龄交互作用。在充分调整潜在混杂因素后，较高的TyG与全因风险增加的风险增加相关[TyG每单位增加风险比（HR）1.33,95%置信区间（CI）1.06-1.66，p=0.014]和非CV死亡率（TyG每单位增加HR 1.54,95%CI 1.18-2.01，p = 0.002）的风险增加仅在年轻组中相关，但在老年组中则不然。在整个队列和两个年龄亚组中，TyG 与 CV/癌症死亡之间没有显着相关性。在RCS和敏感性分析中也发现了类似的结果。

结论：在美国T2DM患者的全国样本中，我们发现TyG与全因/非CV死亡之间的关联因年龄而异。仅在 65 岁以下的 T2DM 患者中，较高的 TyG 仅与全因/非 CV 风险增加相关，但在老年患者中则不然。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：Life's Essential 8 和 Life's Simple 7 与抑郁症的关联比较，以及氧化应激因子和炎症的中介作用：NHANES 2005-2018

背景：心血管健康 （CVH） 与抑郁症密切相关。然而，Life's Essential 8 （LE8） 是一种新型的 CVH 测量方法，尚未明确与抑郁症有关。本研究旨在探讨 LE8 与抑郁症之间的关联，比较其优于 Life's Simple 7 （LS7） 的优势，并研究氧化应激和炎症的介导作用。

数据来源：本研究调查了 2005 年至 2018 年全国健康与营养检查调查 （NHANES） 中 20 岁及以上成年人的横断面数据。

方法：LE8 评分（范围从 0 到 100）来自美国心脏协会的定义，基于 8 个指标的未加权平均值，分为低心血管健康 （CVH） （0-49）、中度 CVH （50-79） 和高 CVH （80-100）。与 LE8 类似，在计算每个成分的未加权平均值后，LS7 分数分为不足 （0-7）、平均 （8-10） 或最佳 （11-14）。使用患者健康问卷 （PHQ-9） 诊断抑郁症，定义抑郁症的分数为 ≥10。根据社会人口学因素和其他抑郁危险因素进行调整，采用加权logistic回归和限制三次样条分析来探讨相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线研究CVH评分与抑郁的相关性。随后，进行了亚组分析和敏感性分析，然后探讨了所涉及的机制。

结果：2005年至2018年共有7个周期包含完整数据。加权logistic回归分析显示，LS7和LE8均与抑郁显著相关。具体而言，对于LE8，调整后，与低CVH相比，中度CVH的抑郁风险降低了52%（OR：0.48,95%CI：0.41-0.57，P<0.0001），而高CVH的风险降低了80%（OR：0.20,95%CI：0.15-0.26，P < 0.0001，P trend < 0.0001）。对于LS7，调整后，与CVH不足相比，平均CVH的抑郁风险降低了49%（OR：0.51,95%CI：0.34-0.78，P=0.002），最佳CVH降低了55%（OR：0.45,95%CI：0.27-0.74，P=0.002，P trend <0.0001）。LE8和LS7预测抑郁的ROC曲线下面积分别为0.672（95%CI，0.66-0.684;P<0.001）和0.605（95%CI，0.59-0.619;P<0.001）（P DeLong < 0.001）。敏感性分析证明了该关联的稳健性。GGT和WBC共同介导了9.62%的关联（均P<0.001）。

结论：Life's Essential 8 与抑郁症之间的关联更强、更实用。氧化应激和炎症介导这种关联。心血管健康状况极差的人患抑郁症的风险增加了 7 倍，这凸显了保持至少中度心血管健康的必要性。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：膳食炎症指数介导的谷物纤维摄入与类风湿性关节炎的关联：NHANES 2011-2020 年的见解

研究目的：类风湿性关节炎（RA）是全球范围内越来越普遍的炎症性疾病。其复杂的病因最近使饮食因素，特别是纤维摄入量成为潜在影响因素的焦点。我们的研究调查了各种膳食纤维来源与类风湿性关节炎之间的复杂关系，强调了膳食炎症指数（DII）的中介作用。

数据来源：利用 2011 年至 2020 年全国健康和营养检查调查的数据。

方法：我们通过两次 24 小时饮食回忆访谈仔细评估了膳食纤维摄入量，同时根据全面的医学调查建立了 RA 诊断。使用复杂的多变量逻辑回归和中介分析分析了纤维摄入量、RA 患病率和 DII 介导之间的关系。

结果：在我们的研究队列中，7%被诊断出患有类风湿性关节炎。我们观察到总纤维摄入量增加（特别是 5 克/天增量）与 RA 的发病率之间存在显着的负相关，谷物纤维摄入量成为主要的缓解因素。有趣的是，DII在调解这种关联方面发挥了重要作用，特别是在谷物纤维方面。我们的研究结果揭示了较高的谷物纤维消费量与RA患病率降低之间的显着关联。

结论：此外，DII在这种关系中发挥了关键的中介作用，突出了饮食管理在预防和管理RA方面的关键作用。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：膳食类胡萝卜素摄入量和与慢性肾病相关的性别差异：NHANES 研究中的横断面评估

研究目的：目前关于膳食类胡萝卜素摄入量 （DCI） 与慢性肾脏病 （CKD） 之间关系的证据有限。此外，DCI与CKD患病率之间是否存在关联，以及这种关联如何受到性别的影响尚不清楚。

数据来源：总共纳入4507名女性和4396名男性进行分析。该研究使用了美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，这是一项在美国进行的横断面调查。

方法：该分析的暴露因子是DCI。结局是CKD，定义为eGFR<60mL/min/1.73m 2 。采用多因素logistic回归分析DCI与男性和女性CKD患病率的相关性。

结果：每增加 LgDCI 单位，CKD 患病率的多变量校正比值比 （OR）（95% 置信区间）在女性中为 0.72（0.58,0.90），在男性中为 0.95（0.77,1.18）。与最低四分位数相比，DCI最高四分位数的CKD患病率在女性中为0.59（0.40,0.87），在男性中为0.87（0.60,1.26）。在亚组分析中，关联保持相似。

结论：较高的DCI与仅在女性中CKD的患病率之间存在显著的负相关。

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