已经2024年了，常规的纯分析类文章想要发表在1区高分段已经有些力不从心了，
只有不断创新，才能在NHANES数据库“如鱼得水”！在本周的汇总中，我们发现了一个新指标-尿液代谢物，发文一区！让我们来看看这周的汇总！
美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。
NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。
NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。
一、2024年NHANES文献预览
本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表49篇NHANES论文。其中7篇一区，14篇二区。
1.外国学者文章介绍（一）
文章题目：美国成年人1型糖尿病中慢性肾脏病的患病率。
研究目的：使用国家健康和营养检查调查（NHANES）数据确定美国≥18岁1型糖尿病成人中CKD的患病率。
数据来源：NHANES 2015-2018。
方法：采用了一种改良的基于治疗的算法，该算法应用了NHANES糖尿病问卷的一个子集。患有CKD和1型糖尿病的受访者数量被加权（外推）到美国人口。
结果：根据2015年至2018年的数据，在19,225名具有可评估肾功能数据的成年人中，有47人被确定为1型糖尿病。在47名1型糖尿病患者中，有20人存在CKD。1型糖尿病中CKD的加权估计值为21.5%，相当于美国258,196（95% CI 71,189 - 445,203）人。
结论：在我们的研究中应用保守方法表明，CKD在美国1型糖尿病成人中很常见。
2.外国学者文章介绍（二）
文章题目：美国营养流行病学研究膳食血糖指数和负荷全国数据库的开发。
研究背景：在过去的二十年里，美国（US）还没有对碳水化合物摄入的质量（通过血糖指数（GI）测量）进行全国性评估。
研究目的：开发一个全面的、具有全国代表性的饮食GI和血糖负荷GL数据库，并检查GI和GL的时间趋势和亚人群差异。
数据来源：国家健康和营养检查调查（NHANES） 1999-2018。
方法：我们采用人工智能（AI）模型将两个GI数据库中的GI值与美国农业部的食品代码进行匹配，这些代码经过人工验证。使用多阶段聚类抽样设计检查了饮食GI和GL的全国代表性分布。
结果：碳水化合物摄入量的99.9%被测者的BMI值所覆盖。最初的AI准确率为75.0%，在实质性领域专业知识指导下进行人工策展后，保留了31.3%。共有7,976种独特的食物代码与GI值相匹配，其中软饮料和白色面包是饮食GI和GL的主要贡献者。在49,205名NHANES成人参与者中，平均饮食GI为55.7 [95%CI：55.5，55.8]，能量调整饮食GL为133.0 [132.3,133.8]。从1999年到2018年，膳食GI和GL分别下降了4.6%和13.8%。女性的膳食GL为134.6 [133.8,135.5]，高于男性131.3 [130.3,132.3]，高中以下学历者为137.7 [136.8,138.7]，高于大学以上学历者126.5 [125.3,127.7]，生活在贫困线以下的人与以上相比为140.9 [139.6,142.1]。观察到人种差异（黑人成人139.4 [138.2,140.7];白色成人131.6 [130.5,132.6]）。
结论：我们开发了一个国家GI和GL数据库，以促进美国饮食和健康结果的大规模和高质量监测或队列研究。
3.外国学者文章介绍（三）
文章题目：目前维生素C的每日摄入量未涵盖越来越多的人口比例EPIC-Norfolk队列和NHANES 2017/2018队列的询问。
研究背景：随着全球肥胖症患病率的上升，越来越多的人口比例可能无法被目前的推荐每日摄入量（RDA）所覆盖，这些RDA应该为97.5%的人口提供足够的营养状况，但通常基于健康的年轻70 kg男性参考人。
数据来源：EPIC-Norfolk（英国）队列和美国国家健康和营养调查（NHANES）。
方法：估计了体重对剂量-浓度关系的影响，以得出基于体重的要求，以达到估计为50 µmol/L的维生素C“适当”血浆浓度。
结果：在两个队列中观察到体重和维生素C之间的负相关（P<0.0001）。此外，只有约2/3的队列通过摄入RDA或以上达到足够的血浆维生素C状态，而只有1/3至1/2的队列通过摄入当地RDA±10%达到充足。
结论： 以维生素C为例，世界人口中有相当大的比例和不断增加的比例无法达到目前推荐的维生素C每日摄入量的适当目标血浆浓度。这需要在未来的公共卫生建议中加以考虑。
4.中国学者文章介绍（四）
文章题目：抑郁症状和睡眠障碍与美国成年癌症幸存者生存率的关系。
研究背景：抑郁和睡眠障碍与各种疾病和死亡率的风险增加有关，但它们对癌症幸存者死亡率的影响尚不清楚。
研究目的：描述癌症幸存者中抑郁症状和睡眠障碍与死亡率结局的独立和联合关联。
数据来源：国家健康与营养检查调查（NHANES）2007-2018,年龄≥ 20岁的癌症幸存者（n = 2947;加权人群 21，003，811）。
方法 ：抑郁症状和睡眠障碍是自我报告的。使用患者健康问卷9（PHQ-9）评估抑郁症状。死亡结果通过与截至2019年12月31日的国家死亡指数记录的相关性确定。主要结局包括全因死亡率、癌症特异性死亡率和非癌症死亡率。
结果：在69个月的中位随访期间（四分位距，37-109个月），发生了686例死亡：240例参与者死于癌症，146例死于心脏病，300例死于其他原因。单独的分析显示，与PHQ-9评分（0-4）相比，PHQ-9评分（5-9）与全因死亡率的风险更高相关（HR=1.28; 95%CI,1.03-1.59），PHQ-9评分（≥10）与全因死亡风险较高相关（HR=1.37; 95% CI,1.04-1.80）和非癌症死亡率（HR=1.45; 95% CI,1.01-2.10）。单一睡眠障碍与死亡风险无关。在联合分析中，PHQ-9评分≥ 5和无睡眠障碍（但无睡眠障碍）的组合与全因死亡率、癌症特异性死亡率和非癌症死亡率的风险增加相关。具体而言，与PHQ-9评分为0-4且无睡眠障碍的个体相比，PHQ-9评分为5-9且无睡眠障碍的个体的全因死亡率和非癌症死亡率的HR为1.72（1.21-2.44）和1.69（1.10-2.61），2.61（1.43-4.78）和2.77（1.27-6.07）; PHQ-9评分≥ 5且无睡眠障碍的个体中癌症特异性死亡率的HR为1.95（1.16-3.27）。
结论：抑郁症状与癌症幸存者的高死亡风险有关。PHQ-9评分（≥ 5）和无自我感知睡眠障碍的组合与更高的全因死亡率、癌症特异性死亡率和非癌症死亡率风险相关，特别是在PHQ-9评分（≥ 10）的个体中。
5.中国学者文章介绍（五）
文章题目：生物老化介导了美国成年人胰岛素抵抗代谢评分与全因和心血管疾病死亡率的相关性：一项全国性队列研究。
研究背景：研究胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与全因死亡率和心血管疾病（CVD）特异性死亡率的相关性，以及生物老化的潜在介导作用。
数据来源：国家健康和营养检查调查（NHANES）1999-2018的19204名参与者。
研究方法：采用COX回归模型、限制性立方样条图和Kaplan-Meier生存曲线确定METS-IR与全因死亡率和CVD特性死亡率的关系。中介分析探讨可能的中介作用生物老化标志物，包括表型年龄（PhenoAge）和生物年龄（BioAge）。
结果：在中位随访9.17年期间，我们观察到2818例死亡，其中875例为心血管疾病特异性死亡。多变量COX回归分析显示，与Q1水平相比，最高METS-IR水平（Q4）与全因（HR=1.38;95%置信区间CI 1.14-1.67）和CVD死亡率（HR=1.52;95% CI 1.10-2.12）增加相关。限制性立方样条图显示METS-IR和全因死亡率之间存在非线性关系。仅METS-IR高于阈值（41.02 μg/L）与全因死亡呈正相关。METS-IR与CVD死亡率呈线性正相关。在介导分析中，我们发现PhenoAge分别介导了51.32%（P<0.001）和41.77%（P<0.001）的METS-IR与全因和CVD特异性死亡率之间的相关性。对于BioAge，PhenoAge的介导比例分别为21.33%（P<0.001）和15.88%（P<0.001）。
结论：本研究强调了METS-IR测量的胰岛素抵抗对全因死亡率和心血管疾病死亡率的不利影响。此外，它强调了生物衰老在介导这些关联中的作用，强调需要针对胰岛素抵抗和衰老过程进行干预，以降低代谢性疾病的死亡风险。
6.中国学者文章介绍（六）
文章题目：氧化平衡评分与美国人群幽门螺杆菌感染和死亡率的关联。
研究背景：抗氧化剂和促氧化剂的饮食模式和生活方式的改变被认为在幽门螺杆菌（幽门螺杆菌）感染中起着至关重要的作用。
研究目的：调查美国人群氧化平衡评分 （OBS） 与幽门螺杆菌感染之间的潜在关联。
数据来源：国家健康和营养检查调查（1999-2000年）数据，包括具有膳食摄入量和幽门螺杆菌血清学检测结果完整信息的个人。
研究方法：采用多元logistic回归分析、平滑曲线拟合、亚组分析、COX比例风险建模等基于人口统计学和临床变量的Cox比例风险建模，研究了OBS与幽门螺杆菌感染的关系。
结果：共有 3413 人参与了我们的分析，平均年龄为 32.31 岁。研究人群中幽门螺杆菌感染的患病率为29.77%。通过进行平滑曲线拟合分析，我们观察到OBS与幽门螺杆菌感染之间存在近似线性关系，表明较低的OBS与较高的幽门螺杆菌感染风险相关，尤其是在60岁以上的非西班牙裔白人人群中。在OBS水平较高的个体中，全因死亡率也较低。
结论：在美国人群中，OBS 水平升高与幽门螺杆菌感染风险降低和全因死亡率降低有关。仍然需要更多和进一步的工作来阐明OBS与幽门螺杆菌感染之间关联的确切机制。
7.中国学者文章介绍（七）
文章题目：家用农药暴露与老年人心血管疾病死亡的前瞻性队列研究。
研究目的：研究了自我报告的暴露以及与家用农药相关的尿液代谢物与老年人心血管疾病（CVD）死亡率的相关性。
数据来源：国家健康和营养检查调查（NHANES）2007-2014。
研究方法：收集与家庭农药暴露有关的应用和尿代谢产物的信息。我们使用考克斯比例风险回归模型估计了家庭农药暴露、尿代谢产物与随后发生的CVD死亡的风险。检查了尿液代谢产物的间接效应和效应修饰。
结果：报告暴露于家用农药的参与者发生CVD死亡的风险较高（校正后的HR= 1.40；95% CI 1.08-1.81）。与家用驱虫剂相关的尿N，N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺（DEET）每增加1-log 10与CVD死亡事件的风险较高相关（校正HR=1.97；95% CI 1.14-3.40）。尿DEET解释了家庭农药暴露与CVD死亡风险之间总关联的4.21%。坚持低水平健康饮食的参与者表现出明显的CVD死亡风险与家庭农药暴露。
结论：暴露于家用杀虫剂，特别是家用驱虫剂，始终与老年人心血管疾病死亡风险升高相关，高热量饮食可以部分减弱这种联系。
8.中国学者文章介绍（八）
文章题目：环境镍暴露与关节炎发展之间的相关性：大样本横断面调查。
研究背景： 镍是骨科植入器械和生活环境暴露中常见的金属元素。它与多种疾病有关。
研究目的： 探讨镍暴露与关节炎患病率之间的相关性。
数据来源：2017年至2018年的国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库
研究方法：采用多因素logistic回归分析尿镍水平与关节炎的关系。此外，分层建模进一步探讨了尿镍水平与关节炎之间的相互作用和趋势。采用倾向评分匹配（PSM）方法降低混杂因素的影响。此外，限制性立方样条图（RCS）用于评估尿镍与关节炎之间可能存在的非线性关联。
结果：该调查由139名关节炎患者和547名健康参与者组成。经PSM校正后，关节炎与镍暴露水平呈正相关。当镍暴露水平处于Q4区间（OR=2.25,95%CI=1.03-5.02）时，发生关节炎的风险显著增加。当按年龄和性别分层时，镍暴露与65岁以上亚组的关节炎显著呈正相关（OR=2.78,95 %CI=1.20-6.46）。此外，不同性别亚组的镍暴露与关节炎之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。限制三次样条（RCS）结果显示，镍暴露水平与关节炎之间存在显著的线性关联。此外，镍暴露与关节炎之间存在非线性关联，跨性别和年龄亚组。
结论：镍暴露水平与关节炎之间存在显著的正相关。控制含镍医用假体的使用并减少接触含镍的日常必需品可能有助于减缓关节炎的发作。
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