NHANES三种常规方法联合中介分析发文一区（IF=13.6）| NHANES数据库周报（2.20）

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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表34篇NHANES论文。其中6篇一区，15篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：2015-2016 年美国破伤风血清学免疫，全国健康和营养检查调查

研究背景：破伤风是一种危及生命的感染，自从引入含破伤风类毒素的疫苗 （TTCV） 以来，破伤风在美国变得罕见，建议将其作为儿童系列疫苗，然后从 11-12 岁开始每十年加强一次;儿童的疫苗接种率很高，但成人的疫苗接种率不理想。本研究的目的是估计美国 ≥6 岁人群中破伤风血清免疫的患病率，并确定与破伤风血清免疫相关的因素。了解人群对破伤风的保护作用为当前和未来的疫苗建议提供了信息。

数据来源：2015-2016 年国家健康和营养检查调查 （NHANES） 年龄为 ≥6 岁的参与者的抗破伤风类毒素抗体浓度，这些参与者有剩余的血清样本。

方法：血清免疫的患病率，定义为 ≥0.10 IU/mL，总体上和人口统计学特征估计。使用多变量回归检查与破伤风血清免疫相关的因素。

结果：总体而言，93.8% 的 ≥6 岁美国人口具有针对破伤风的血清保护作用。血清免疫的流行率在种族/民族类别、性别和贫困水平上均高于 90%。按年龄划分，≥ 90% 的人在 69 岁之前具有保护性血清免疫，但此后血清免疫的流行率下降，75.8% 的 ≥80 岁人群具有保护性血清免疫。年龄较大（校正患病率比 [aPR]：0.89,95% 置信区间 [CI]：.85-.92）和在美国境外出生（aPR：0.96,95% CI：.93-.98）与血清免疫患病率较低显著相关。

结论：大多数美国人口具有疫苗诱导的破伤风血清免疫力，证明了疫苗接种计划的成功。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：美国成年人微量营养素摄入量的时间变化，NHANES 2003 年至 2018 年：一项横断面研究

研究目的：美国食物供应和食物选择的变化使得有必要检查微量营养素摄入量的时间变化及其对满足营养建议的影响。研究食品和饮料 （FB） 和膳食补充剂 （DS） 对满足美国 19 + 岁成年人营养建议的贡献的 15 年趋势，并将单独使用 FB 和 FB+DS 的通常平均摄入量分布与膳食参考摄入量进行比较 [低于估计平均需求量 （%AI） 的百分比]。

数据来源：NHANES 2003-2018 （n = 39,925） 的食物、饮料和 DS 摄入量数据来确定 21 种微量营养素的通常平均摄入量。

方法：在 2-y 周期的时间趋势分析中比较了按性别划分的 FB 和 FB+DS 摄入量的变化。确定平均摄入量的变化为 %AI。

结果：在研究期间，美国成年人维生素A、C、D、E、K摄入不足;钙;钾;镁;和胆碱，即使包括 DS 摄入量。钠被过度消耗。在男性中，从FB摄入的硫胺素，核黄素，维生素C，铁，铜和锌的百分比。

结论：尽管已经取得了一些进展，但在所研究的15年中，美国成年人的营养摄入量和符合营养建议的人口百分比变化不大。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：2011-2018 年 NHANES 重金属混合物中锰暴露与美国成年人肌肉减少症患病率之间的关联

研究背景：环境污染被认为是肌肉减少症的重要危险因素。然而，尚未评估锰 （Mn） 暴露对肌肉减少症患病率的影响。

数据来源： 2011 年至 2018 年全国健康与营养检查调查 （NHANES） 。

方法：使用三种统计方法来评估这些相关性。进行中介分析以探讨炎症在Mn暴露诱导的肌肉减少症中的作用。

结果：在参加这项研究的 4957 人中，有 398 人 （8%） 被诊断患有肌肉减少症。我们发现log10 Mn浓度与逻辑回归模型中肌肉减少症的患病率呈正相关。此外，重金属混合物与肌肉减少症的患病率呈正相关，在加权分位数和（WQS）和贝叶斯核机回归（BKMR）模型中，Mn被确定为这种关联的主要贡献者。此外，炎症介导了Mn暴露与肌肉减少症患病率之间的关系，解释了7.29%的影响（比值比：0.03,0.19，P = 0.002）。

结论：过量的Mn暴露是导致肌肉减少症的一个因素。需要更多的前瞻性研究来检查锰暴露与肌肉减少症患病率之间的关联。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：非必需重金属混合物和营养因子对美国成年人葡萄糖代谢指标的联合关联：来自 NHANES 2011-2016 的证据

背景：饮食摄入可以改变金属对人体健康的影响，也与人体中的葡萄糖代谢密切相关。然而，关于它们相互作用的研究是有限的。

数据来源：2011-2016年全国健康和营养检查调查的1738名年龄≥20岁的成年人的数据。

方法：我们将线性回归和限制立方样条曲线与贝叶斯核机回归（BKMR）相结合，以鉴定与8种非必需重金属（钡、镉、锑、钨、铀、砷、铅和铊）和葡萄糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、血血红蛋白A1c（HbA1c）和胰岛素抵抗的稳态模型评估）中每个葡萄糖代谢指数（P < 0.05和BKMR的后验包含概率>0.5）相关的金属（HOMA-IR）]。我们鉴定了两对与葡萄糖代谢指标相关的金属：镉和钨对 HbA1c 以及钡和铊对 HOMA-IR。然后，应用交叉验证的内核集成（CVEK）方法识别与关联相互作用的特定营养素组（营养素）。

结果：通过使用CVEK模型，我们确定了能量调整饮食炎症指数（E-DII）与镉、钨和钡之间的显著交互作用（均P<0.05）;常量营养素和镉、钨和钡（均P<0.05）;矿物和镉、钨、钡和铊（均P<0.05）;维生素和铊A（P=0.043）。此外，较低的E-DII，较低的碳水化合物和磷摄入量以及较高的镁消耗量似乎减弱了金属与葡萄糖代谢指数之间的正相关。 

结论：与非必需重金属相互作用的营养素，可以为普通人群提供可行的营养指南，以防止非必需重金属对葡萄糖代谢的不利影响。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：充足的膳食蛋白质与选择性肾小球低滤过综合征患者的全因死亡率和心血管死亡率之间的关联

研究目的：确定膳食蛋白质摄入量和蛋白质来源对选择性肾小球低滤过综合征 （SGHS） 患者的全因和心血管死亡率的影响。

数据来源：1999 年至 2004 年间进行的全国健康和营养检查调查 （NHANES） 参与者。

方法：采用Cox比例风险模型和竞争风险模型研究膳食蛋白质摄入量和蛋白质来源对SGHS患者全因死亡率和心血管死亡率的影响。此外，利用受限三次样条（RCS）的Cox回归模型用于探索潜在的非线性关联。

结果：在204个月的中位随访期间，20.71%（449/2168）的受试者死亡，其中5.40%（117/2168）的受试者出现心血管死亡。在完全调整的模型中，与膳食蛋白质摄入量最低的参与者相比，膳食蛋白质摄入量最高（Q4，≥107.13 g d -1 ）的参与者全因死亡风险降低了 40%（HR：0.60,95% CI：0.39 至 0.94），心血管死亡风险降低了 88%（HR：0.12,95% CI：0.04 至 0.35）（Q1， < 57.93 g d -1 ）。值得注意的是，发现非红肉蛋白来源可降低全因和心血管死亡的风险，而与红肉消费没有显着关联。

结论：充足的膳食蛋白质摄入与选择性肾小球低滤过综合征患者的全因死亡率和心血管死亡率降低有关。这种保护作用似乎主要与从非红肉来源获得的蛋白质有关。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：尿咖啡因及其代谢物与晚期肝纤维化和肝脂肪变性相关：一项全国性横断面研究

研究目的：本研究使用尿咖啡因及其代谢物来评估其与肝脂肪变性和晚期肝纤维化的关系。

数据来源：2009-2014 年国家健康和营养检查调查 （NHANES） 周期中 2068 名具有所需数据的成年参与者。

方法：应用非侵入性评分来定义肝脂肪变性和晚期肝纤维化。采用Logistic回归模型、加权分位数和（WQS）回归模型、基于分位数的g计算（QG-Comp）模型和限制三次样条（RCS）回归模型评估尿咖啡因及其代谢物与肝脂肪变性和晚期肝纤维化的相关性。进行了一系列额外的分析，以检查亚组特异性差异并测试观察到的结果的稳健性。

结果：发现主要的咖啡因代谢物混合物和大多数咖啡因代谢物与晚期肝纤维化的风险呈负相关，并具有亚组特异性差异。在所有分析中，只有 7-MX 始终显示与肝脂肪变性呈负相关，而主要咖啡因代谢物混合物与肝脂肪变性之间没有观察到关联。

结论：主要咖啡因代谢产物混合物和大多数尿咖啡因代谢产物与晚期肝纤维化呈负相关，且存在亚组差异。迫切需要进一步的前瞻性和实验研究来验证我们的结果并进一步确定可能的机制。

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