医院常用的肝病评估量表汇总！附操作步骤与评定标准

常笑医学整理了7个医院肝病科常用的评估量表，包括慢性肝病问卷、乙肝患者肝癌远期风险预测(AGED评分)、新肝功能分级评分标准等量表。这些量表在常笑医学网均支持在线评估、下载和创建项目使用。

01 慢性肝病问卷

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慢性肝病问卷（CLDQ）是国际上较为认可的一份用于慢性肝病患者生存质量测量的量表之一，其在中国慢性乙型肝炎患者中已经经过了不同学者的试用，证实了用于慢性乙型肝炎患者生存质量评价的信度和效度。

CLDQ问卷包括腹部症状（AS）、疲劳（FA）、系统症状（SS）、活动能力（AC）、情感功能（EF）、焦虑（WO）6个维度29个条目，各个条目及维度总分均为正向1~7分，分数越高代表生存质量越好。

02 乙肝患者肝癌远期风险预测(AGED评分)

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乙肝患者肝癌远期风险预测模型可以预测HBsAg阳性患者10-20年后的肝癌风险，由陈建国，屠红教授研制，预测效能AUC在0.76-0.8之间。

该量表总分为四项结果分值之和，总分在0~4分为低风险组，5~9分为中危组，10~12分为高风险组。

03 新肝功能分级评分标准

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由于西方国家中肝硬化的病因以酒精性肝硬化为主，而对于我国以慢性病毒性肝炎肝硬化为主的群体，胆红素和凝血酶原时间异常的发生率较低，按照选择最少的指标来最大限度反映预后的中存分析原理及简便易行、客观实用的原则，钱林学等从中筛选出仅有3项指标的新的分级法，即白蛋白、腹水和脑病，采用计分法将肝功能分为4级，并认为新法对肝硬化患者预后的判断更为客观、确切。

总分为3项指标得分之和。总分最小为3分，最大为12分，每一总分与中数生存时间关系如图所示。

 

04 门脉高压症肝功能分级

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参照国外肝功能分级标准，结合我国国情，1983年武汉全国首届门静脉高压症研讨会制定了我国肝功能分级标准。对Child-Turcotte分级血清胆红素和血浆白蛋白加以改动，更直观地将门静脉高压症肝功能进行分级。

门脉高压症肝功能标准分为Ⅰ~Ⅲ级，分别从血清胆红素、血浆白蛋白，凝血酶原延长时间、谷丙转氨酶、腹水以及脑病等6个方面反映肝功能情况。级别越高，门静脉高压症肝功能越差。Ⅲ级及以上：病人死亡率极高，不宜手术；Ⅰ~Ⅱ级：病人术前也必须进行良好的准备，特别要加强护肝治疗和改善全身情况。

05 乙肝相关的慢加急肝衰预后评分

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中国重症乙型肝炎研究组-慢加急性肝衰竭 （Chinese group on the study of severe hepatitis B-acute on chronic liver failure, COSSH-ACLF）由中国重症乙型肝炎研究小组（Chinese group on the study of severe hepatitis B, COSSH）提出，COSSH-ACLF评分是一种基于大样本、多中心前瞻性临床研究建立的新预测模型，该模型可以诊断并预测乙肝相关的慢加急性肝衰竭预后。

COSSH-ACLF分值=0.523×HBV-SOFA+0.741×INR+0.026×年龄+0.003×TBil（mg/dL）

COSSH-ACLF分值越高，预计病死率越高。

06 酒精性肝炎Maddrey判别函数

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Maddrey判别函数（即DF，也称为Maddrey评分）用于评估酒精性肝炎患者的疾病严重程度和死亡风险。Maddrey判别函数评分越高，预后性越差。

Maddrey判别函数评分= 4.6×[凝血酶原延长时间(sec) -对照凝血酶原延长时间(sec)]+血清总胆红素（mg/dL）

对于按国际单位(SI)计量的胆红素(μmol/L)：

Maddrey判别函数评分= 4.6×[凝血酶原延长时间(sec)-对照凝血酶原延长时间(sec)]+血清总胆红素/17.1（μmol/L）

Maddrey判别函数>32分提示预后差，同时提示糖皮质激素治疗可能使患者受益。

07 格拉斯哥酒精性肝炎评分

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此评分系统用于评估酒精性肝炎患者预后的能力。GAHS评分是通过计算5个变量分数的总和而得出。5个变量包括：年龄、白细胞计数、血尿素氮、PT比值（患者/对照）和胆红素。这个评分在住院第1天或第7天计算。如果评分>8，则表示预后差。

以上就是常笑医学整理的医院常用的肝病评估量表，希望对临床医护有所帮助。