生活方式干预在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值血压者和需要药物治疗的高血压患者)都合理、有效,目的是降低血压和控制其他危险因素。干预包括合理膳食、限盐、限酒、减重和身体活动。
一、合理膳食
合理的饮食包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗粮的纤维摄入量,减少饱和脂肪,减少烹饪和调味品的盐(包括盐、酱油和酱汁制品),控制高胆固醇、高碳水化合物的摄入,避免反式脂肪的摄入,这将有助于逆转或减少肥胖、高胆固醇血症、糖尿病,高血压和心血管疾病预防。具体建议如下:
1.强调摄入新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类;
2.限制高胆固醇的摄入;
3.用不饱和脂肪代替饱和脂肪;
4.应避免摄入反式脂肪(酸);
5.限制过量的钠摄入(每天不超过5克盐);
6.适量摄入碳水化合物可提供每日50%至55%的能量。
二、限制酒精
限制饮酒与血压下降显著相关,并具有显著的剂量-反应关系。在高酒精摄入量(每日酒精摄入量>24克)的高血压患者中,减少酒精摄入量可显著降低血压。
建议高血压患者不要饮酒。如果饮酒,男性的每日酒精摄入量不应超过25克,女性不应超过15克。
三、减重
在超重和肥胖人群中,无论是否合并糖尿病,他们都可以通过改善生活方式,通过减轻5%~10%的体重来显著降低血压。同时,随着体重减轻的增加,血压会进一步下降,降压达标率会提高,服用降压药的种类也会减少。减肥对超重和肥胖的高血压和正常高血压患者具有显著的降压作用。在高血压患者(血压>140/90mmHg)和接受降压药物治疗的患者中,血压降低的幅度更大。
四、限盐、补钾
注意限制钠的摄入量,理想情况下,每天盐和氯化钠的摄入量应小于5g。除了减少烹饪过程中的盐添加量外,还需要减少含钠调味品(酱油、味精、鱼露等)的使用。此外,少吃加工食品(如糕点、火腿、罐头等)。建议多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼类、全谷物、纤维、富含钾和其他矿物质的食物。
补充钾离子、钙离子摄入和应用低钠代盐也是有效的措施。在日常生活中,适当补充钾和钙含量高的食物。钾含量高的食物包括豆类、海鲜、坚果、深绿色蔬菜等。钙含量高的食品包括乳制品和乳制品、豆类和豆类产品、深绿色菜等。
五、身体活动
建议非高血压患者(为了降低高血压风险)或高血压患者(降低血压)除了日常活动外,每天进行30-60分钟、每周4-7天的中等强度运动。运动可以采取有氧运动、阻力运动和伸展运动等形式。强调有氧运动,辅以无氧运动。适当的运动强度因人而异,常用运动中最大心率的评估适用于中等强度的运动。中等强度运动是指能达到最大心率60%至70%的运动[最大心率(次/分)=220-年龄]。高危患者在锻炼前需要接受评估。
一个典型的体育活动计划包括三个阶段:
1.准备活动:5-10分钟的轻度热身活动;
2.训练阶段:20-30分钟的有氧运动或耐力活动;
3、放松阶段:约5分钟,逐渐减力,以稳定心脑血管系统反应和身体产热功能。
六、总结
1.生活方式干预是高血压防治的前提和基础,是健康的基石;
2. 摄入新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类有助于降低血压;
3. 减少钠的摄入量,并逐渐将每日盐的摄入量降至每人<5克;
4. 控制体重,使BMI小于24 kg/m2;腰围:男性<90厘米;雌性<85厘米;
5.成年人每周应进行至少150分钟的中等强度体育活动或75分钟的高强度运动(或中等强度和高强度体育活动的等效组合);
6.避免饮酒有助于降低血压。