吴海霞主任：肺结节的中医治疗原理与途径

如果检测到肺结节，而大多数人没有症状，他们会担心是否需要进行治疗。结节的发展通常有四种过程：消失、缩小、不变和增大。一些炎症结节可能会逐渐消失；一些良性结节可能会逐渐缩小或保持不变。如果肺结节增大，要警惕恶性肿瘤。

尽管大多数肺结节是良性的，但它们的存在本身就是一种潜在的风险。许多例子告诉我们，由于个人体质和生活习惯的差异，它在某个时候会成为一颗炸弹。

中医强调防患于未然，预防已有疾病的变化。在观察期内，中医规范治疗可以帮助结节缩小甚至消失。那么我们该怎么做呢？

一、肺结节是痰瘀互结产物

在传统中医中，肺结节是有形的“肿块”。《艺林圣墨·积》指出，积是痰血之积。这表明形成团块的主要成分是痰瘀，这是痰瘀结合的产物，损害了肺经。

痰是从哪里来的？由津液代谢失调引起。瘀血是从哪里来的？由血液循环不良引起。为什么水代谢不平衡？脾主津液循环，失脾，内生湿浊。如果内部环境过于炎热，就会凝结成热痰；如果天气太冷，它就会凝结成冷痰。不管是冷是热，痰都是随气流动的。为什么血液流动不畅？主要是由于燃气发动机的不平衡。要么气太阴血不畅，要么气太虚血不畅。

所以在传统中医中，肺结节本质上是一种气体性疾病。气是无形的，不会积聚；气衰一分，则块多一分；正旺一分，则块少一分。如《医家要闻》所言：积之成也，正气不足，而后邪气踞之。

说到这里，为什么“肿块”很容易被困在肺部？经过分析，这只是一个自然的选择。

1、虚

肺是促进自然气的微妙器官，最容易受到各种外部邪恶能量的攻击，导致肺气和阴虚。

2、郁

任何情绪问题都会直接导致肺部抑郁。例如，压抑和容易感到闷热的人，他们的气不够灵活，他们焦虑，有狂野的想法，他们的气团太叛逆。这些人更容易出现肺气郁结。《黄帝内经》记载：“气滞郁，皆属肺。”

3、痰

肺为储痰之器。脾不足，体内生成的痰湿，最容易在肺部堆积了。

4、瘀

肺参与血液循环，帮助心气促进血液循环。如果肺气出现问题，血液循环自然也会受到影响。

虚、郁、痰、瘀等致病因素是目前肺结节检出率高的原因之一。

二、消积散结，调补脏腑，中医治疗

1、主要方法是消除积累，各种分散和巩固的方法相互协调。

化痰散结：药用浙贝母、半夏、皂角刺、瓜蒌皮等；或针灸治疗。
逐瘀散结：药用三棱、莪术、桃仁、土鳖虫、全蝎等；或者针灸治疗。
解郁散结：药用柴胡、川楝子、郁金、佛手、合欢皮等；或者针灸治疗。

2、调节内脏，或补或通，利气用气，化积之形。

益肺：补气阴虚，改善肺部环境
健脾：益气、化痰湿、培土生金
疏肝：理气宽中，助肺宣降之功

通过中药治疗，可以达到这些效果：缩小中高风险结节的大小，促进炎症病变的吸收，缓解肿瘤病变的发展，有效改善焦虑、抑郁等临床症状。

3、饮食保养

有三种体质容易出现结节，应强调饮食调整。

① 气血亏虚的人，在日常生活中容易疲劳气短，可以服用山药、白豆等同源药食，促进脾胃健康。

② 体质抑郁、容易上火和易怒的人可以使用玫瑰和陈皮等茶饮料来理气。

③ 湿热体质、怕热、出汗过多的人应少吃肥、甜、腻、辣、刺激性食物。