吴海霞主任：肺结节的中医认知

近年来，由于空气污染严重和烟草暴露量增加，越来越多的人被诊断为肺结节疾病，肺结节的总体发病率呈上升趋势。

被诊断为肺结节的患者已经有了不可磨灭的恐慌感，有些患者会出现咳嗽、生痰、呼吸急促和窒息等症状。反复的CT扫描和担忧可能会等待符合手术指征或癌症诊断的判断。已经接受过手术的患者可能会担心结节的复发，或者小结节的增大或恶性。事实上，恐慌在于不理解。也许详细的了解和科学的治疗才是对待结节的正确态度。

一、肺结节

肺结节为小的局灶性、不规则形或类圆形、直径小于或等于3cm，影像学表现为密度增高的阴影；可单发或多发，病灶边界可清晰或不清晰，不伴胸腔积液、肺门肿大和肺不张。

二、肺结节分类

1、实心结节：白色高密度阴影，表面光滑、小而圆

2、部分实性结节：混有实性成分的磨玻璃结节

3、磨玻璃结节：通过磨玻璃观察到的模糊的云状，内部有可见的血管和支气管纹理

三、肺结节分类处理情况

在评估结节的大小和性质时，请记住3、5、8和10这四个数字，并根据结节的性质预测风险程度。

1、“3”是指3厘米

西医强调，3厘米以下的局部病变、孤立性结节、无症状结节称为结节，3厘米以上的肿瘤或肿块称为肿块。患癌症的可能性很高。从而形成了两个不同的概念。

2、“5”表示5mm

西医强调磨玻璃结节、部分磨玻璃结节和5mm以下的实性结节为低危，可进一步随访观察。5毫米以上的属于中等风险，应认真对待。应注意区分炎症或其他形成原因。非实性结节增大或实性成分增加通常表示恶变。

3、“8”表示8mm

西医强调，8毫米以下的单个实体结节或不完全实体结节被视为中危结节，可酌情随访3、6、12和24个月。如果8毫米或以上是高危结节，则需要高度重视，密切观察其变化，必要时进行活检或手术切除。

4、“10”是指大于10mm的非实体性结节

如果患者不愿意或无法进行后续的手术活检，则必须在3个月时开始早期随访，并检查血液肿瘤标志物。两个手指结节的数量。如果弥漫性结节的总大小大于10，则很可能伴有症状。肺外恶性肿瘤应注意肺转移，多发高危结节也应考虑原发性肺癌癌症的可能性。

四、肺结节的中医认知

中医认为，气、血和体液是构成人体和维持生命活动的最基本物质。这三者在生理上是相互依存的、相互依存的和病理上的因果关系。

这种疾病的发病机制涉及肺、脾和肾。

因为肺是气的主要来源，它们向百经调节呼吸，连接水道；

脾胃是气之源，是水谷之海，负责运化水湿；

肾藏精，主水化气。

如果外感病原体侵入人体，停留在肺部，损害肺部，或先天禀赋不足，肺气虚衰，或其他器官首先损害肺部，导致器官气机堵塞，不能散气，痰积痰阻，痰瘀阻，肺经阻塞，久病影响脾肾，三脏长期受损导致结节病。

中医认为本病属于根虚标多的范畴。根之虚为肺、脾、肾气之虚，标之虚为痰瘀积肺，肺经不通。其病机始终以气虚、痰瘀为关键，以辨虚为主。