一、什么是肺结节?
首先,让大家知道什么是肺结节。本文主要讨论单个肺结节,医学上也称为孤立性肺结节。孤立性肺结节是指直径≤30mm的单一、明确的不透明病变,周围有含空气的肺组织,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液的迹象。如果直径大于30毫米,我们通常将其称为肿块(恶性肿瘤的概率非常高)。从CT扫描来看,肺结节可分为实性结节和非实性结节(如磨玻璃结节和混合结节)。
一般来说,结节越小,患恶性肿瘤的可能性就越低。据介绍,直径大于20mm的肺结节约有40%是恶性的,而直径小于8mm的结节90%以上是良性的。在查出肺结节时要及时咨询医生。
二、肺结节临床常见认识误区
1、认为肺结节就是肺癌
在因健康检查或其他原因前来就诊并发现肺结节的患者中,大多数人都有这种误解。求医时,他们皱着眉头,满面愁容。事实上,没有必要如此焦虑或悲伤。如先前的数据所示,绝大多数结节是良性的。退一步说,即使在体检中发现结节是恶性的,它通常是早期的,可以通过手术切除以达到治愈。2、不当回事,掉以轻心
由于肺结节体积小,通常不会引起咳嗽、咳血或胸痛等症状。有些患者也从不吸烟,所以很多人认为,“没关系,我没有任何不适,我也不吸烟,所以我不会有任何严重的问题。”
这组患者与前一组患者完全相反,代表了另一个极端。早期肺癌癌症通常没有症状,这就是为什么超过80%的癌症诊断患者处于晚期。
吸烟确实是导致癌症的重要原因,但现在越来越多的证据表明环境污染和其他因素与癌症有关。总之,尽管大多数结节是良性的,但并非全部。在查出肺结节时要及时咨询医生。
3、过度诊断和治疗
一般来说,大多数肺结节患者都建议进行随访,只有一小部分建议进行进一步检查或手术。无论是随访还是进一步的诊断和治疗,我们都需要充分评估结节的恶性程度才能做出决定。
关于随访,患者可能需要在3个月、6个月、9个月或1年时进行随访。然而,一些患者仍然心存疑虑,例如“如果我需要这么长时间来随访,如果我长大或患上癌症该怎么办?”因此,他们就每一两个月来随访一次,每年做几次胸部CT扫描。
在这里,我们要提醒大家,医生给出的随访期是基于医学原理(如结节特征、个体情况、肿瘤生长相关理论等),而不是随便说出来的。此外,在胸部影像学检查中过度辐射也是不好的。
此外,一些患者渴望接受治疗。尽管这种感觉是可以理解的,但作者仍然建议保持冷静,向专家寻求医疗护理,遵循适当的建议,不要匆忙或恐慌。在查出肺结节时要及时咨询医生。
4、随访后结节变大了就是肺癌
这种情况在门诊也经常遇到。随着时间的推移,良性和恶性结节都可能变大或发生形态变化。在查出肺结节时要及时咨询医生。
那么,当结节变大时,如何区分它是良性还是恶性呢?这是一个非常专业的问题。
首先,我们将确定生长的持续时间和生长的百分比,这在医学上是严格定义的。一般来说,对于短期内快速增长或长期(如一两年)仅轻微增长的个体,患癌症的概率非常低(我们在此不讨论例外情况)。
其次,我们需要进一步评估结节的特征(形态、密度、固体成分的量、结节的周边情况、胸膜情况等)。接下来,我们可能需要采取进一步的诊断措施,如CT后处理技术、PET-CT、穿刺等。
因此,即使在随访期间发现结节增大,也不要惊慌,在评估前尽快就医。简而言之,结节增大并不一定意味着癌症。