新指标！心血管健康受损指标用在NHANES研究 | NHANES数据库周报

欢迎报名2024年郑老师团队课程课程！

  郑老师科研统计培训，包括临床数据、公共数据分析课程，欢迎报名

美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表26篇NHANES论文。其中4篇一区，9篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：对伊利诺伊州 3M 科尔多瓦生产工人的全氟烷基物质和多氟烷基物质生物监测结果和死亡经历的调查

研究背景：全氟烷基物质和多氟烷基物质 (PFAS) 是一类范围广泛的化学品，已用于各种聚合物和表面活性剂应用。虽然伊利诺伊州 3M 科尔多瓦市不是 3M 传统长链 PFAS（PFOS、PFOA、PFHxS）的主要生产基地之一，但它一直是短链 PFAS（已降解为或可能降解为 PFBS 或 PFBS 的化合物）的主要生产基地之一。PFBA）。本研究的目的主要在于：1）对雇员和退休人员的生物监测数据进行分析，2）对1970年至2018年工人的队列死亡率进行分析。

数据来源：本研究使用1970年至2018年工人的队列以及2017-2018 年 NHANES 数据。

方法：对 48 名参与者在 2006 年和 2022 年进行的测量进行的纵向分析。

结果：与2017-2018年NHANES数据相比，2022年员工的PFOS和PFHxS浓度高出两倍，PFOA水平相当。这些NHANES数据不包括血清PFBS或PFBA。1997年至2022年全氟辛烷磺酸和全氟辛酸水平的横截面趋势显示，全氟辛烷磺酸从151纳克/毫升降至10.4纳克/毫升。同样，PFOA从100 ng/mL降至1.5 ng/mL。对48名参与者进行的纵向分析显示，2006年和2022年的测量结果显示，全氟辛烷磺酸浓度下降了74%，全氟辛酸浓度下降了90%。在死亡率研究中，对1707名工作1天或更长时间的员工进行了平均25.6年的跟踪调查，其中143人（8%）死亡。无论潜伏期（0或15年）如何，任何特定死因的风险均未显著升高。虽然没有检查特定的PFAS暴露，但代表主要工作领域的主要部门分析了工人死亡率（1970-2018年）。

结论：与一般人群相比，科尔多瓦工厂的雇员和退休人员血清中的全氟辛烷磺酸和全氟硫化氢浓度继续升高，但他们的遗留全氟辛烷磺酸浓度随着时间的推移而下降，这与假定正常环境暴露下这些全氟辛烷磺酸在人体中的估计血清消除半衰期一致。对于PFBS和PFBA，结果表明血液中没有长期蓄积，可能是由于其血清消除半衰期短。经过近50年的随访，科尔多瓦的劳动力没有显示出癌症或任何其他特定死亡原因的死亡风险增加。

2.中国学者文章介绍（二）

文章题目：非糖尿病青年人群甘油三酯-葡萄糖指数与心血管健康受损的相关性

研究目的：甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与中老年人心血管疾病（CVD）的发病、进展和预后相关。然而，在非糖尿病年轻人群中，TyG指数与心血管健康受损（CVF）之间的关系尚未被探索。

数据来源：使用国家健康和营养检查调查（NHANES）研究（1999-2004）的数据，对3364名完成CVF检查的参与者进行了横断面研究。

方法：CVF受损定义为基于性别和年龄特异性标准，通过估计最大耗氧量（Vo 2 max）确定的低和中度CVF水平。计算TyG指数。

结果：研究人群的年龄（中位数和四分位距）为28（19-37）岁，TyG指数（中位数±标准差）为8.36 ± 0.52。在多变量逻辑回归分析中发现TyG指数和CVF受损之间存在显著相关性（TyG指数每增加1个单位：OR，1.46; 95% CI 1.13-1.90）。用限制三次样条函数（RCS）建立了TyG指数与CVF损伤的剂量-反应关系。在年龄< 20岁的人群中发现性别与CVF受损的TyG指数之间存在显著的相互作用（p = 0.027）。

结论：在非糖尿病年轻人群中，TyG指数值较高的个体遇到CVF受损的可能性增加。此外，性别可能对CVF产生影响，因为在可比TyG指数条件下，男性往往更容易受到CVF受损的影响。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：美国膳食硒摄入量与严重腹主动脉钙化之间的关系：一项横断面研究

研究背景：腹主动脉钙化（AAC）是心血管疾病的重要预测因子。本研究的目的是检测膳食硒摄入量与严重AAC之间的关系。

数据来源：我们纳入了来自国家健康和营养检查调查（NHANES，2013-2014）的2651名参与者。

方法：采用24小时回忆法测定膳食硒摄入量。使用基于双能X线吸收测定法的Kauppila评分系统对AAC进行定量，评分>6表示严重AAC。采用加权多变量logistic回归模型、平滑曲线拟合和分层亚组分析，分析膳食硒摄入量与重度AAC之间的关系。

结果：调整多个协变量后，我们发现较高的膳食硒摄入量与严重AAC发病率呈负相关。当硒摄入量转换为三分位数时，膳食硒摄入量的最高三分位数与严重AAC的发病率显著相关（比值比= 0.66）。平滑曲线拟合表明，这种关系是非线性的。亚组分析显示，这种负相关存在于慢性肾脏疾病的参与者中，但当参与者患有高血压或糖尿病时则不存在。

结论：除糖尿病或高血压患者外，高硒饮食摄入量与严重AAC发病率呈非线性负相关。然而，需要进一步的队列研究来验证这些发现。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：总糖基化终产物和不同食物源性糖基化终产物与全因和特异性死亡风险的相关性

背景：晚期糖基化终产物（AGEs）是由一系列非酶促反应形成的，可促进炎症反应和氧化应激。它们在体内的积累与心血管疾病（CVD）和癌症有关。然而，总AGEs和来自不同食物来源的AGEs与全因、CVD和癌症死亡率风险的关联仍然未知。

数据来源：我们对来自国家健康与营养调查（NHANES）III（1988-1994）和NHANES 2003-2006的22124名参与者的全国代表性样本进行了前瞻性队列研究。

方法：采用食物频率问卷（FFQ）计算总的和不同食物来源的AGE摄入量。通过加权考克斯比例风险回归模型评估了各种饮食AGE评分与全因、心血管疾病和癌症死亡率风险之间的关系。

结果：中位随访期为27。1年来，我们发现在一般人群中，烘焙食品和肉类的AGE评分是全因，CVD和癌症死亡率的危险因素。特别是，总的AGE评分和来自13个食物组中的10个的评分在统计学上与CVD死亡风险增加相关。鸡蛋、水果和蔬菜来源的AGE评分与癌症死亡风险呈正相关。此外，吸烟和肉类来源的AGE评分对全因死亡率有积极的乘法和加法相互作用。

结论：大量的AGE摄入与心血管疾病死亡率的增加有关，肉类和烘焙食品来源的AGE与全因、心血管疾病和癌症死亡率呈正相关。坚持不健康的生活方式，如吸烟，可能会增加具有富含AGE饮食习惯的个体的主要原因的死亡率。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：慢性肾脏病患者从强化食品中摄入叶酸和合成叶酸与全因死亡率的关系

研究目的：评价叶酸强化地区慢性肾脏病（CKD）人群中食物叶酸（天然叶酸）和合成叶酸强化食物摄入量与全因死亡率和终末期肾病（ESKD）风险的相关性。

方法：纳入慢性肾功能不全队列（CRIC）中确诊的CKD患者4028例。在基线、第2年和第4年使用经验证的饮食史问卷评估饮食，并使用国家营养数据库估计营养摄入量，包括食物叶酸和强化食品中的叶酸。结局为全因死亡率和ESKD。使用国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据进一步验证了全因死亡率的结果。

结果：在中位随访11.1年期间，发生了1155例死亡和938例ESKD病例。与叶酸摄入量的第一个四分位数相比，第三个四分位数（HR：0.74; 95% CI：0.62，0.90）和第四个四分位数（HR：0.79; 95% CI：0.63，0.98）的全因死亡率风险较低。然而，从强化食品中摄入合成叶酸与全因死亡率没有显著关联。ESKD也观察到类似的结果。一致的是，在NHANES中，食物叶酸摄入量和血清5-甲基四氢叶酸摄入量与CKD参与者的全因死亡率呈负相关，而血清未代谢叶酸与全因死亡率呈正相关。

结论：在CKD参与者中，较高的膳食天然叶酸摄入量，而不是来自强化食品的合成叶酸摄入量，与全因死亡率和ESKD风险降低相关。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：纤维化-4指数升高和肝脂肪变性严重程度对糖尿病患者死亡率的影响

研究目的：关于肝纤维化和肝脂肪变性对糖尿病患者预后影响的数据有限。因此，我们研究了纤维化和肝脂肪变性严重程度对糖尿病患者全因死亡率的预测价值。

数据来源：从第三次全国健康与营养调查（NHANES III）数据集中收集了1903例糖尿病患者。

方法：采用纤维化-4指数（FIB-4）评估假定肝纤维化。采用Kaplan-Meier法和多变量考克斯比例风险模型分析死亡风险和相应的风险比。

结果：中位随访时间为19.4年，全因死亡率为69.6%。FIB-4 ≥ 1.3是糖尿病患者死亡率的独立预测因子（HR 1.219，95%置信区间[CI]：1.067-1.392，p = 0.004）。总体而言，FIB-4 ≥ 1.3且无中重度脂肪变性者死亡风险增加（HR 1.365; 95%CI 1.147-1.623，p < 0.001）。在患有代谢功能障碍相关脂肪肝（MAFLD）的糖尿病患者中也发现了类似的结果（HR 1.499; 95%CI 1.065-2.110，p = 0.020），代谢综合征（MetS）（HR 1.397; 95%CI 1.086-1.796，p = 0.009）或腹部肥胖（HR 1.370; 95%CI 1.077-1.742，p = 0.010）。

结论：通过FIB-4估计的肝纤维化可能作为糖尿病患者比肝脂肪变性更可靠的预后指标。FIB-4 ≥ 1.3且无中重度脂肪变性的糖尿病患者的全因死亡风险显著增加。这些发现强调了识别和监测这些人的重要性，因为他们可能从进一步的评估和风险分层中受益。

7.中国学者文章介绍（七）

文章题目：妊娠次数与抑郁症状之间的关系：一项基于人群的研究

研究目的：抑郁症是一种影响生殖健康的心身疾病。怀孕次数是生殖健康的一个重要指标。多胎妊娠和分娩可能会加剧女性抑郁症的风险。然而，怀孕次数与抑郁症之间的联系尚不清楚。我们的目的是调查怀孕次数和抑郁症状之间的关系。

数据来源：我们使用国家健康和营养检查调查（NHANES）数据，从2005年到2020年共有17，216名妇女。从自我报告问卷中获得的妊娠次数。

方法：抑郁症状通过九项患者健康问卷（PHQ-9）测量。采用多因素Logistic回归分析抑郁症的危险因素。采用限制性立方样条图（RCS）来研究非线性关系。此外，亚组分析被用来支持我们的研究结果的准确性。

结果：我们发现怀孕次数与抑郁症的患病率呈正相关。经多因素Logistic回归分析，在完全校正模型中，孕妇抑郁发生率是正常组的1.52倍。亚组中妊娠次数和协变量之间无相互作用。

结论：这项研究是横断面的，这限制了它对怀孕次数和抑郁症之间因果关系得出结论的能力。

更多文章如下：

外国学者：

中国学者：

一个专门做公共数据库的公众号，关注我们