nhanes文章|SII可作为脂肪肝、槟榔肝的新型标志物

最新推荐文章于 2025-01-20 17:48:55 发布

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SII就是系统性免疫炎症指数，是评估患者免疫炎症状态的指标，是评估各类疾病的一种简单、快速、经济的生物标志物。

肪肝脂肪变性肝脏肝细胞胞浆内出现脂肪滴，伴有慢性肝淤血时，将呈现槟榔肝；重度肝脂肪变性称为脂肪肝。

2022年11月，中国学者在《Front Immunol》（二区，IF=7.3）发表题为：" Systemic immune-inflammation index is associated with hepatic steatosis: Evidence from NHANES 2015-2018" 的研究论文。

本研究为横断面研究，纳入了2015-2018年国家健康与营养调查（NHANES）成年人。结果表明，在美国成人中，SII与肝脂肪变性增加呈正相关。SII可能是一种简单和经济的方法来识别肝脏脂肪变性。

摘要与主要结果

一、摘要

背景：作为一种新的炎症标志物，系统性免疫炎症指数（SII）尚未与肝脂肪变性进行研究。本研究的目的是探讨SII与肝脂肪变性之间的可能关系。

方法：在横断面调查中，纳入了2015-2018年国家健康与营养调查（NHANES）中关于SII、肝脂肪变性和减肥手术的完整信息的成年人。用肝脂肪变性指数（HSI）评价肝脂肪变性。血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数计算SII。我们使用加权多变量回归分析和亚组分析来研究SII和肝脂肪变性之间的独立相互作用。通过倾向评分匹配控制潜在混杂因素，探讨SII、减肥手术和肝脂肪变性之间的潜在关系。

结果：本研究共纳入10505例受试者，其中5937例（56.5%）诊断为肝脂肪变性。校正协变量后，多变量logistic回归显示高SII水平是肝脂肪变性的独立危险因素（OR = 1.30, 95% CI: 1.10-1.52, p<0.01）。出乎意料的是，即使在PSM校正了BMI和HSI的差异后，减肥手术也降低了SII。

结论：在美国成人中，SII与肝脂肪变性增加呈正相关。SII可能是一种简单和经济的方法来识别肝脏脂肪变性。减肥手术可以在不减肥的情况下降低SII。这需要在进一步的前瞻性研究中得到验证。

二、研究结果

1.参与者的基线特征

共有10505名参与者参与，平均年龄为49.28岁，男女比例为48.62%对51.38%；56.52%的参与者被归类为肝脂肪变性。10505名与会者代表了2.297亿美国非收容平民。肝脂肪变性患者的年龄、种族、文化程度、BMI、糖尿病、吸烟状况、高血压、高脂血症、SII、ALT、糖化血红蛋白、TC、TG、SBP和DBP均有统计学意义（均p<0.05）。参与者的临床和生化特征如表1所示。最佳SII截止值为445.210（AUC:0.542）。ROC曲线如补充图S1所示。

2.SII是肝脂肪变性的独立危险因素

在调整了其他潜在的混杂因素后，我们创建了许多模型来评估SII对肝脂肪变性的独立影响。在单因素分析中，年龄、种族、教育水平、糖尿病、吸烟状况、高血压、高脂血症、SII、ALT、糖化血红蛋白、TC、TG、SBP和DBP与较高的肝脂肪变性发生率有关（p<0.05，补充表S1）。根据逻辑回归分析，显示SII水平与肝脂肪变性独立相关（OR=1.000，95%CI:1.000–1.001，p=0.041）。在单变量分析中，高水平的SII是肝脂肪变性的危险因素（OR=1.42，95%CI:1.26-1.59，P<0.0001，表2）。校正年龄、性别、种族、贫困收入比、教育水平、吸烟状况、糖尿病、高脂血症、高血压、ALT、AST、糖化血红蛋白、SBP、DBP、TC、TG后，高SII水平是肝脂肪变性的独立危险因素（OR=1.30，95%CI:1.10-1.52，P<0.01）。

3.亚组分析

我们的亚组分析结果显示，SII水平与肝脂肪变性之间存在不一致的关系（图2）。在按性别和高脂血症分层的各亚组中，SII与肝脂肪变性均有显著相关性（均p<0.05）。至于按年龄、糖尿病和高血压分层的亚组，只有在年龄<60岁、没有糖尿病和高血压的参与者中才观察到具有统计学意义的联系。尽管没有统计学意义（P>0.05），但在年龄≥60岁、患有糖尿病和高血压的参与者中，观察到SII与肝脂肪变性之间的正相关。交互作用测试显示，性别、糖尿病和高脂血症之间的SII与肝脂肪变性的关系没有显著差异，表明这些因素对这种正相关关系没有显著影响（交互作用p>0.05）。相反，年龄和高血压可能影响SII与肝脂肪变性之间的正相关性（交互作用p＜0.05）。

4.PSM分析

进行PSM分析以评估SII与肝脂肪变性参与者的减肥手术之间的关系。年龄较大、女性、高教育程度、高家庭收入和高BMI更有可能接受减肥手术（补充表S2）。PSM后，这些特征没有显著差异（表3）。表3显示了有/无减肥手术组患者的基线特征。在接受/未接受减肥手术的肝脂肪变性患者中，高脂血症、ALT和TG有统计学意义。接受和未接受减肥术的肝脂肪病患者的静息特征没有差异。值得注意的是，减肥手术降低了与肝脏脂肪变性相关的高SII水平，与BMI无关。

设计与统计学方法

一、研究设计

P（Population）参与者：2015-2018年国家健康与营养调查（NHANES）中关于SII、肝脂肪变性和减肥手术的完整信息的成年人

E（exposure）暴露因素：系统性免疫炎症指数（SII）。

O（outcome）结局：肝脂肪变性。

S（Study design）研究类型：横断面研究。

二、统计方法

1.考虑到复杂的抽样调查，根据NHANES的建议进行了加权分析。使用加权学生t检验（连续变量）或加权卡方检验（分类变量）来比较正常组和肝脂肪变性组之间基线特征的差异。根据约登指数，利用受试者工作特性曲线（ROC）确定了SII水平的最佳临界值。采用多变量logistic回归分析来评估不同模型中SII与肝脂肪变性之间的相关性。模型1：不调整混杂变量。模型2：对年龄、种族、教育程度和吸烟状况进行了调整。模型3：调整年龄、性别、种族、PIR、文化程度、吸烟状况、糖尿病、高脂血症、高血压、ALT、AST、糖化血红蛋白、TC、TG、SBP、DBP。