哈佛牙学院博士后：教你口腔保健基本功之牙线篇

口腔保健基本功之牙线篇

作者：凡博士，哈佛大学牙学院，Forsyth牙科研究院博后，热衷公益，科研之余致力于传播口腔保健常识与科普，旨在推动中国全民口腔健康管理。

    今天我们聊的话题对一部分人来说，应该会比较陌生。不过重点只有一句话：学会正确使用牙线，每天至少在刷牙前用一次！

为什么要用牙线？

    每天都认真刷牙的你如果依然会出现牙龈出血，口臭或者龋齿等症状，你是不是会纳闷这究竟是为什么？想知道答案的话继续往下看

    仔细看一下牙齿的结构图（如下）你就不难发现，刷牙仅仅能清洁到每颗牙的三个面（内侧面，外侧面和咀嚼面）（约占总牙面的60-70%），还有30-40%的牙面是刷牙怎么都无法顾及到的，那就是牙齿邻面（俗称牙缝）。

                       photo来自toothhub

    上篇我们讲刷牙的时候已经着重强调了及时祛除牙菌斑的重要性。众所周知，牙缝是很容易有食物残渣的（不一定非要是菜叶子那么明显），若不及时清理的话，口腔有害细菌就会在牙缝上吸收着营养，尽情地繁茂生长，积累大量牙菌斑，所以每天仅仅刷牙依然可能会有牙龈出血，牙周炎，口臭或者龋齿（尤其是邻面龋齿）等现象发生。

  牙缝上可见的牙菌斑

                                   邻面龋齿

    大家这时会说，牙签不就是为了剔牙缝的吗？某种意义上讲，牙签是可以帮助清除牙缝里的一些食物残渣，但是由于牙签本身的设计，仅适应于因牙周病，牙龈萎缩导致牙齿中间明显有缝隙的人群（希望通过做好口腔保健基本功，大家远离牙周病牙龈萎缩）。对于我们大部分人来说，并不推荐使用牙签去清理牙缝，而是需要用牙线。确实有科学研究表明，与单纯刷牙的对照组相比，在刷牙和牙线二者相结合的试验组里发现牙菌斑明显减少，牙周炎也大大地减轻了（这结果与我自己的亲身体验很吻合）。

            美国市场上比较常见的牙线产品

    常说的牙线一般是这种用尼龙线，丝线，涤纶线或者上蜡的棉线制成。在美国的牙科诊所洗牙结束的时候，洁牙师判断是否洁牙成功，除了用肉眼观察所有的可见牙面外，还会用牙线是否能顺畅进出牙缝来判断牙齿是否已被彻底清洁干净。

    美国牙科学会推荐每天至少使用一次牙线。但至于是刷牙前还是刷牙后使用，并没有具体推荐。但是据我本人这么多年的体验，刷牙前用牙线的效果最好。原因我想可能是由于刷牙前把牙缝里的残渣去除后，更有助于在随后刷牙时牙膏中的含氟等有效成分充分接触牙齿邻面。

如何正确地使用牙线呢？

1. 截取一段牙线（大约为从指间到胳膊肘的长度），并将牙线缠绕在中指上。

2. 拇指和食指控制牙线的力度和位置。

3. 然后将牙线缓慢摩擦进入牙缝，温柔地摩擦至牙龈。

4. 按照下图的Y字型清理牙龈下面以及牙缝，每清洗完一个牙缝，都要换一段干净的牙线去清理下一个。

    看到这里，大家会不会觉得，这用牙线真还是一门技术活，需要两只手的好多手指共同配合才能得以完成呢! 可不是嘛，不过初学者或者自我感觉手指灵活度不够的朋友们（比如我自己）也可以去试一下牙线棒（如下图） (不瞒大家，我如今每次刷牙前都习惯性用牙线棒，就连出差牙线棒也成了必需品）

扁平型和曲型牙线棒

    牙线棒的用法（见下图）基本上是遵循上面使用普通牙线的原则，缓缓摩擦进入牙缝至牙龈，并Y字型清洁牙龈下面及牙缝。牙线棒的另一个头可以作为牙签剔去较大的食物残渣。值得注意的是每清理完一个牙缝，需要用温水冲洗一下，用干净的手指轻轻搓一下牙线棒上的线，以便冲走上面的残渣及牙菌斑，防止交叉感染。

    究竟是用普通牙线还是牙线棒，牙线选无蜡的还是有蜡的，粗的（适合牙缝大的）还是细的，扁平的（适合牙齿比较紧密的）还是圆的，都是因人而异。挑选原则就是要合适，要自己喜欢就好，最关键的是要养成每天都用牙线的习惯!

上个月我做了一个关于口腔方面的调查问卷（十分感谢国内参与及帮忙的朋友们），调查结果显示，约70%的人们并不知道牙线对口腔保健的重要性，其中一部分不乏完全没有听说过牙线，或者觉得使用牙线是对口腔健康有害的。不过令我很是欣慰的是大部分人希望更多地了解一下这方面。所以希望今天的科普让大家对牙线有个更准确的认识!

参考文献（节选）

1.  https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/f/flossing
   

2. J Clin Dent. 2017 Mar;28(1 Spec NoA):A36-44.
   

3. J Clin Dent. 2005;16(3):71-7.
   

4. J Evid Based Dent Pract. 2017 Sep; 17(3): 149–158.
   

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