揭秘肺结节的临床特征与分类，专家吴海霞主任解读

学术界曾经认为，肺部实性结节与癌症有着密切的关系。然而，随着临床和基础研究的深入，人们发现非实性结节或部分实性结节比实性结节更容易恶性。亚实性结节或非实性结节与恶性病变之间有更强的相关性。

随着学科的发展，肺结节的学术研究日益精细化和深入化，越来越多的指南和共识正在发布。这些指南和共识的更新也表明，肺结节受到了多个学科的关注。

一、 肺结节的临床特征

肺结节的定义：影像学表现为直径<3cm的局灶性、类圆形、高密度实性或亚实性肺影，为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

二、肺结节的分类：

1、根据肺结节的数量进行分类：

（1） 孤立性肺结节：

常无症状，由边界清晰的软组织组成，密度增加，直径≤3厘米，周围有含气肺组织包绕的软组织。

（2） 多发性肺结节：

常表现为单个肺结节伴一个或多个小结节

2、根据专家共识结节大小分类 :

肺结节：≤30 mm

小结节：5 mm <直径<10 mm

微小结节：直径≤5mm

3、根据肺结节密度分类及恶性概率分类：

结节的密度和良恶性相关，因此该种分类更为重要。

（1）实性结节

均为软组织密度结节，密度均匀，其内部血管和支气管图像被掩盖。常见于良性肉芽肿、局部瘢痕、肺部淋巴结、原发性恶性肿瘤、转移瘤等。

（2）磨玻璃密度结节

与周围的肺实质相比，这是一个均匀的磨砂阴影，密度略有增加，但其内部血管和支气管的轮廓仍然可见。常见于出血、炎症浸润、非典型腺瘤性增生或原位腺癌。

（3）部分实性结节

其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。可伴有空泡征、支气管造影征或微结节。在恶性结节中，部分实行结节占比高达63%。