一周35篇，SEER公共数据库周报（1.4）

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SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表35篇SEER论文

部分高分论文列表如下：

1.外国学者文章介绍（一）

标题：老年早期三阴性乳腺癌患者接受紫杉烷+蒽环类辅助化疗方案与紫杉烷为基础的化疗方案的主要心血管不良事件：一项SEER-medicare研究

背景：三阴性乳腺癌(TNBC)与其他乳腺癌亚型相比更具侵袭性，具有特征性的转移模式和不良预后。早期TNBC的标准治疗历来是基于蒽环类和紫杉烷的化疗(ATAX)。尽管这种治疗方法有效，但蒽环类药物具有很小但重要的心脏毒性风险，这在老年人群中尤其值得关注。该研究评估了与紫杉烷化疗(TAX)相比，ATAX治疗的老年女性TNBC患者的主要不良心血管事件(MACE)。

数据来源：使用监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare数据库，我们确定了2010年至2015年间诊断为TNBC的66岁及以上女性(N = 2215)。

方法：我们根据辅助化疗方案(化疗与不化疗，ATAX与TAX)比较患者和临床特征。采用Logistic回归估计比值比(OR)和95%置信区间(CIs)，生成Kaplan-Meier生存曲线估计三年总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)。在控制患者和肿瘤特征的同时，采用Cox比例风险模型分析OS和CSS。MACE定义为急性心肌梗死、心力衰竭、潜在致命性心律失常和脑血管发病率。很少有患者发生心源性死亡，因此在分析中排除了这一点。

结果：在我们队列中的2215例患者中，大多数患者(n = 1334;60.26%的患者接受了TAX治疗，而非ATAX治疗(n = 881;39.78%)。在控制传统危险因素的情况下，接受ATAX的患者比接受TAX的患者发生急性心肌梗死、脑血管事故(CVA)或潜在致命性心律失常的可能性没有统计学意义。在经历MACE的患者中，接受TAX和ATAX的患者的OS或CSS没有差异。接受ATAX治疗的患者发生心力衰竭的可能性低于接受TAX治疗的患者(OR 0.63, 95% CI [0.45-0.88]， p < 0.01)。发生MACE且年龄> 76岁的患者的OS比发生MACE且年龄在66-75岁的患者更差(HR 1.67, 95% CI [1.07-2.62]， p = 0.02)。

结论：在老年TNBC女性患者中，接受ATAX辅助化疗与主要心脏不良事件的风险增加无关。对于那些经历过心脏事件的患者，接受TAX和ATAX治疗的患者的生存率没有差异。其他因素，包括额外的化疗毒性，应该作为先前在淋巴结阴性或1-3阳性的老年妇女中使用ATAX与TAX观察到的较低OS的潜在病因进行调查。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：胰腺癌的治疗模式和结果:安大略省和美国的比较分析

背景: 通过比较研究评估不同医疗体系的护理质量可以指导改革举措。本研究旨在通过比较美国和加拿大安大略省胰腺癌(PC)患者的使用情况和预后来描述最佳实践。

数据来源：从2006年至2015年安大略省癌症登记处和SEER-Medicare数据库中确定PC患者(年龄≥66岁)。

方法:从2006年至2015年安大略省癌症登记处和SEER-Medicare数据库中确定PC患者(年龄≥66岁)。描述了人口统计学和治疗(手术、放疗、化疗或多模式(手术和化疗))。在切除的患者中，计算新辅助治疗、再入院以及术后30天和90天的死亡率。采用Kaplan-Meier曲线评估生存率。

结果：本研究分别纳入美国和安大略省的38,858例和11,512例PC患者。美国(54.0%)比安大略省(46.9%)发现了更多的女性患者。在整个队列中，美国患者在接受其他治疗的同时接受了更多的放疗(18.8%，安大略省为13.5%)和单独化疗(34.3%，安大略省为19.0%)。虽然切除率相似(美国为13.4%，安大略省为12.5%)，但多模式治疗在UAS中更为常见(9.0%对6.4%)。在切除的患者中，新辅助化疗在两组中都不常见，尽管在美国更常见(12.0%对3.2%安大略省)。安大略省术后30天和90天的死亡率低于美国(30天:3.26%对4.91%;90天:7.08% vs. 10.96%)，然而，美国和安大略省的总生存率相似。

结论：我们观察到美国和安大略省PC患者在治疗和预后方面存在实质性差异，这可能反映了医疗保健系统的已知差异。对医疗保健政策的密切评估可以为提高护理质量的举措提供信息。

3.外国学者文章介绍（三）

标题：在胃肠癌患者中，心理保健服务的缺乏与术后预后较差相关

背景：心理健康在癌症患者的护理中具有重要作用，获得心理健康服务可能与改善预后有关。因此，难以获得精神科服务可能导致癌症治疗不理想。我们进行了一项地理空间分析，以表征精神科医生的分布特征，并评估精神保健短缺对胃肠道癌症患者手术结果的影响。

数据来源：在监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare注册表中确定2004年至2016年间诊断为复杂胃肠癌的精神疾病医疗保险受益人。

方法:在监测、流行病学和最终结果(SEER)-Medicare注册表中确定2004年至2016年间诊断为复杂胃肠癌的精神疾病医疗保险受益人。国家提供者标识注册的精神病医生位置被映射并链接到SEER-Medicare记录。区域获得精神科服务的评估相对于教科书结果、术后并发症、延长住院时间、90天再入院和死亡率的综合评估。

结果：15714例精神疾病合并胃肠癌患者中，精神科服务可及性高的3937例，可及性低的3910例。在多变量logistic回归分析中，低通道区域术后预后较差的风险较高。具体而言，居住在交通不便地区的个人延长停留时间的几率增加(OR 1.11, 95%CI 1.01-1.22;p = 0.028)和90天再入院(OR 1.19, 95%CI 1.08-1.31;p < 0.001)，以及教科书结果的几率降低(OR 0.85, 95%CI 0.77-0.93;p < 0.001)和出院回家(OR 0.89, 95%CI 0.80-0.99;P = 0.028)。

结论：精神疾病患者和较少获得精神科服务的患者术后预后较差。政策制定者和提供者应优先考虑纳入心理健康筛查和获得精神科服务，以解决胃肠手术患者之间的差异。

4.外国学者文章介绍（四）

标题：乳房切除术后再照射治疗同侧T3N0M0乳腺肿瘤复发:一项基于人群的研究

背景与目的:对于T3N0M0型乳腺癌，尤其是存在不良预后因素的情况下，通常推荐乳房切除术后放疗。然而，对于保乳手术和辅助放疗后的T3N0M0同侧复发，情况有所不同。复发本身是一个不良预后因素。此外，先前照射区域的肿瘤复发表现出增强的辐射抗性，胸壁的再照射增加了辐射诱导毒性的风险。本研究旨在评估乳房切除术后再照射(PM-reRT)对同侧T3N0M0乳腺肿瘤复发患者预后的影响，使用来自SEER数据库的数据。

数据来源：我们在SEER数据库中确定了所有接受保乳手术和辅助放疗的原发性非转移性乳腺癌治疗的患者;其中包括局部T3N0M0乳腺肿瘤复发并行全乳切除术的患者。

方法:我们在SEER数据库中确定了所有接受保乳手术和辅助放疗的原发性非转移性乳腺癌治疗的患者;其中包括局部T3N0M0乳腺肿瘤复发并行全乳切除术的患者。该研究的目的是比较仅接受乳房切除术的患者与接受乳房切除术后辅助PM-reRT治疗同侧T3N0M0乳房肿瘤复发的患者的总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)。

结果：从2000年到2020年，SEER数据库记录了44例首次保守治疗后同侧T3N0M0乳腺癌复发患者，并进行了全乳切除术。单独行乳房切除术(MT)的患者与行MT联合PM-reRT的患者的OS或CSS无统计学差异(p = 0.68和p = 0.86)。MT和MT + PM-reRT队列的5年OS率分别为49.5% [95% CI: 29.9-81.8]和41.7%[10.0-100.0]，而5年CSS率分别为51.6%[12.0-99.5]和58.3%[15.2-100.0]。

结论：对于同侧T3N0M0型乳腺癌复发患者行全乳切除术，在初始乳腺癌治疗包括保乳手术和辅助放疗后，胸壁再照射不能提高生存结果。因此，它不应该被常规执行。

5.中国学者文章介绍（五）

标题：喉癌合并同步或异时性肺癌患者预后图的开发和验证

背景：本研究的目的是探讨喉癌合并同步或异时性肺癌(LCSMLC)的独立预后因素，并建立和验证临床预测模型。

数据来源：在本研究中，使用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库定义单独喉癌和LCSMLC。

方法: 在本研究中，使用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库定义单独喉癌和LCSMLC。通过单因素和多因素logistic回归分析LCSMLC患者的危险因素。通过Cox回归分析选择独立预后因素，并在此基础上用R代码构建列线图。应用Kaplan-Meier生存分析来检验风险分层系统的应用。最后，我们将美国癌症联合委员会(AJCC)喉癌分期系统与新的列线图模型和风险分层进行了比较。为了进一步验证列线图，我们还分析了来自中国两家独立机构的患者数据。

结果：根据资格标准，32 429名单纯喉癌患者和641名来自SEER数据库的LCSMLC患者（训练队列）以及另外61名来自两家中国独立机构的患者（外部验证队列）被纳入最终分析。与没有同步或间期肺癌的喉癌患者相比，年龄、性别、种族、喉癌原发部位、分级和分期是LCSMLC的危险因素，而婚姻、手术、放疗和化疗不是其危险因素。年龄、两癌间隔、病理类型、分期、手术、放疗、原发肺部部位和原发喉部部位是LCSMLC的独立预后预测因素。无论训练队列还是验证队列，高、中、低风险组的风险分层系统都能显著区分不同LCSMLC患者的预后。与 AJCC TNM 第六期喉癌分期相比，新的提名图和风险分层模型显示出更好的净效益。

结论：年龄、性别、种族、喉癌的原发部位、分级和分期是导致 LCSMLC 的风险因素。通过提名图生成并验证了个体化临床预后预测模型，该模型对 LCSMLC 的预测能力更强。

更多文章如下：

外国学者：

中国学者：

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