中介封神，五篇有四篇是中介分析 | CHARLS & CLHLS & CFPS公共数据库周报（1.17）

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CHARLS公共数据库

CHARLS数据库简介中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement LongitudinalStudy，CHARLS)是一项持续的纵向调查，旨在调查中国45岁及以上中老年人社会、经济和健康状况。基线调查于2011年开展，共17708名参与者，每两年追踪一次，目前已有5期数据2011（wave 1）、2013（wave2）、2015（wave 3）以及2018（wave 4），2020（wave 5）。

本周CHARLS文献预览

• 对PubMed数据库搜索发现，本周发表5篇charls论文。

• 对CNKI数据库搜索发现，本周发表0篇charls论文。

• 对中华医学杂志数据库搜索发现，本周发表1篇charls论文。

一、PubMed数据库

通过PubMed数据库“CHARLS”检索发现，1.10-1.16共发表5篇相关主题论文，其中共1篇医学1区，3篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

1.中国学者文章介绍（一）

标题：甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）和体重指数对中国中老年人脑卒中风险的交互作用和联合作用以及TyG的中介作用：一项全国性前瞻性队列研究

研究目的： 超重或肥胖的人经常出现胰岛素抵抗，通过甘油三酯-葡萄糖指数 （TyG） 介导体重指数 （BMI） 与卒中风险之间的关联似乎是合理的，但尚未进行研究。本研究旨在检查 TyG 是否介导 BMI 与卒中风险的关联，以及 TyG 和 BMI 与卒中结果的相互作用或联合关系的程度。

方法： 中国健康与养老纵向研究于2011年启动，是一项具有全国代表性的前瞻性队列研究，涉及8 231名基线时没有卒中病史的中老年人。检查的暴露包括 BMI 和 TyG，后者是空腹甘油三酯和葡萄糖浓度的对数乘积。主要研究结果是卒中发生率，通过自我报告确定，随访期从 2011 年 6 月 1 日延长到 2018 年 6 月 30 日。

结果：在8 231名受试者中，男性占3 815名（46.3%）;平均年龄（SD）为59.23（9.32）岁。在中位7.1年的随访期间，585名（7.1%）受试者发生卒中。TyG在BMI与卒中发生之间的关联中介，在24.0-27.9 kg/m的BMI中介导比例为16.3%2BMI 为 53.8% ≥ 28.0 kg/m2群。BMI和TyG在卒中发生时未发现显著的乘法和加性相互作用（加性：RERI = 1.78,95%CI - 1.29-4.86;乘法，HR = 1.40,95% CI 0.86-2.27）。BMI ≥ 28.0 kg/m 的人的心率2TyG 与 BMI < 24.0 kg/m 的人相比，四分位数为 42TyG 的四分位数 1 为 2.05 （95% CI 1.37-3.06）。与个体相比，结合 BMI 和 TyG 可增强卒中的预测性能（AUCBMI+TyG与 AUC体重指数（BMI）与 AUCTyG系列，0.602 对 0.581 对 0.583）。

结论：TyG似乎与中老年中风风险相关，并介导了BMI与中老年中风之间总相关性的50%以上。旨在减轻体重的公共卫生努力可能会降低由于胰岛素抵抗和中风负担而导致的中风风险。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：抑郁症状介导童年不良经历与慢性肺病的关联：中介效应分析

研究目的：已发现不良童年经历 （ACE） 与慢性肺病 （CLD） 的风险有关。然而，抑郁症状 （DS） 在这一环节中的作用尚未得到充分研究。本研究旨在探讨DS对ACEs与CLDs关系的中介作用。

方法： 这项回顾性队列研究的数据来自参加中国健康与退休纵向研究 （CHARLS） 的参与者。为了评估唐氏综合征，使用了 10 项流行病学研究中心抑郁量表。采用Logistic回归探讨ACEs与DS、ACEs与CLDs以及抑郁症状-慢性肺病（DS-CLDs）的相关性。通过中介分析来评估DS在ACEs和CLDs关系中的中介作用。

结果：本研究共纳入12,277名参与者，包括5942名男性和6335名女性。Logistic回归分析发现ACEs与DS、CLDs和DS-CLDs风险的相关性，中介效应分析表明，DS对CLDs与7种ACEs的关联具有部分中介作用，包括感到孤独、同伴欺凌、自我报告的健康状况不佳、健康限制、兄弟姐妹死亡、身体虐待和父母心理健康。此外，DS完全介导了CLDs与饥饿之间的关系。

结论： 我们的研究确定了 ACE 和 CLD 之间以及老年人群中 DS 和 DS-CLD 之间的显着关联。此外，DS 在 ACE 和 CLD 关系中起中介作用。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：根据绝经状态血清尿酸水平与抑郁症状之间的关联

研究目的：血清尿酸（SUA）与抑郁症状之间的更年期特异性关系尚不清楚。我们旨在探讨SUA与按绝经状态分层的抑郁症状之间的关联。

方法： 这是一项横断面研究，共有 4845 名女性从中国健康与退休纵向研究 （CHARLS） 中入组。流行病学研究中心抑郁量表（CESD）用于测量抑郁症状。CES-D ≥ 10 的临界值被定义为抑郁症。采用多元回归模型评估SUA与抑郁的关系，按绝经状态分层。

结果：总体而言，在调整潜在混杂因素后，SUA与绝经后妇女的抑郁症状/抑郁显著相关（β=-0.39,95%CI：-0.60，-0.17）。与SUA水平在第一三分位数的受试者相比，SUA在第二分位数（β=-0.76,95%CI：-1.30，-0.22）和第三三分位数（β=-1.24,95%CI：-1.80，-0.68）的受试者抑郁症状较轻。然而，SUA与绝经前妇女的抑郁无关（β=0.1,95%CI：-0.25,0.46）。在这项研究中发现绝经状态和SUA对抑郁症状的交互作用（P = 0.02）。抑郁症也发现了类似的结果。

结论： 本研究未考虑一些可能影响SUA水平的潜在协变量，如饮食。 较高的SUA与绝经后妇女的抑郁症状/抑郁有关。发现绝经状态和SUA对抑郁症状有交互作用。SUA与绝经前妇女的抑郁症状/抑郁无关。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：中国中老年人肥胖、体力活动与认知能力下降的相关性：中介分析

研究目的： 关于中老年人肥胖和认知能力下降的流行病学证据存在争议，体力活动在这一链条中的作用很少且有限。本研究旨在表征肥胖与认知能力下降之间的关联以及身体活动的中介作用。

方法： 使用了中国健康与养老纵向研究（CHARLS）的数据，包括2011年至2018年间7,392名年龄≥45岁的参与者。通过情景记忆和精神状态评估认知功能。认知功能总分为上述两个维度的总和（0-31分）。应用基于群体的轨迹模型（GBTM）来识别认知功能纵向变化的潜在异质性。采用多变量有序logistic回归法，以体重指数（BMI）作为肥胖指标，研究肥胖与认知轨迹的关联性。进行中介分析以检查身体活动介导BMI与认知能力下降之间关系的潜在因果链。

结果： 在分析的 7,392 名患者（平均 [SD] 年龄，58.0 [8.5] 岁;3,916 [53%] 男性）中，BMI 的中位数（四分位距 [IQR]）为 23.4 （21.1-26.0）。GBTM模型识别出4条轨迹，包括高稳定组（14.9%）、中稳定组（46.0%）、中衰组（29.9%）和低衰减组（9.2%）。在控制了潜在的混杂因素后，与正常体重相比，肥胖与低下降组相关（校正OR 0.81;95%CI，0.70-0.94）。中介分析显示，只有剧烈的体力活动能显著解释肥胖与认知能力下降之间关系的5.94%（95%CI，0.29-11.60%）。不同亚组的敏感性分析显示出可比的结果。

结论：这项研究表明，剧烈的体育锻炼介导了中老年人肥胖与认知能力下降之间不到10%的关联。有必要进一步研究以探索与认知领域肥胖悖论相关的潜在因素。

5.中国学者文章介绍（五）

标题：不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应研究

研究目的：探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。

方法：研究对象包括6 217名来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素，采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程亚群；根据生命历程因素对增龄健康的贡献度和关联分析结果，确定5个关键因素；根据2015年CHARLS生物标志物数据使用的8种生物标志物计算指标生理失调（PD）评估增龄健康。采用线性回归模型、logistic回归模型和中介分析模型探究生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、抑郁症状与PD的复杂关联。

结果：调整实足年龄和性别后，生命历程亚群与PD有统计学关联（ β值：0.08~0.17，均 P<0.05）。生命历程亚群以及关键因素（成年后逆境经历和较低文化程度）与不健康生活方式有统计学关联（ β值：0.04~0.52，均 P<0.05）。生命历程亚群以及关键因素（童年创伤、童年期父母健康问题、成年后逆境经历和较低文化程度）与抑郁症状有统计学关联（ OR值：1.16~4.76，均 P<0.05）。中介效应分析显示，不健康生活方式部分介导了生命历程亚群及关键因素（成年后逆境经历和较低文化程度）与PD的关联（3.1%~3.6%），抑郁症状部分介导了生命历程亚群及关键因素（童年创伤、成年后逆境经历和较低文化程度）与PD的关联（6.0%~16.2%）。

结论：不健康生活方式和抑郁症状部分介导了生命历程因素对增龄健康的影响，强调在减少童年创伤和成年逆境的同时应关注这两个可改变因素。

CLHLS公共数据库

中国老年健康影响因素跟踪调查（简称“中国老年健康调查”，英文缩写CLHLS），是由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织的老年人追踪调查，调查范围覆盖全国23个省市自治区，调查对象为65岁及以上老年人和35-64岁成年子女，调查问卷分为存活被访者问卷和死亡老人家属问卷两种。该调查项目在1998年进行基线调查后分别于2000 年、2002年、2005年、2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年进行了跟踪调查，最近的一次跟踪调查(2017-2018年)共访问15,874 名65+岁老年人,收集了2014-2018年期间死亡的2,226位老年人的信息。

“中国老龄健康影响因素跟踪调查”（1998-2018）是国内全国范围最早、坚持时间最长的社会科学调查。

本周CLHLS文献预览

• 对PubMed数据库搜索发现，本周发表3篇CLHLS论文。
  

• 对CNKI数据库搜索发现，本周发表0篇CLHLS论文。
  

• 对中华医学杂志数据库搜索发现，本周发表0篇CLHLS论文。

一、PubMed数据库

通过PubMed数据库“CLHLS”检索发现，1.10-1.16共发表3篇相关主题论文，其中共2篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

1.中国学者文章介绍（一）

标题：老年人抑郁状态与听力损失之间的关联：户外活动参与的作用

研究目的：超过一半的中国60岁以上的老年人患有听力损失，这可能会增加患抑郁症的风险。户外活动是缓解抑郁症状的关键因素。本研究旨在分析听力损失与抑郁症之间的关联，并探讨户外活动参与对抑郁症的作用。

方法： 本研究基于中国纵向健康长寿调查（CLHLS），该调查收集了中国23个省份老年人的健康和人口统计信息。最终分析共招募了 12,333 名 60 岁以上的老年人。使用 10 项流行病学研究中心抑郁量表 （CESD-10） 评估参与者出现抑郁症状的风险。使用逻辑回归模型测试老年人自我报告的听力损失与抑郁症之间的关系。

结果： 研究结果表明，自我报告的听力损失与抑郁症状之间存在显著关系（OR=1.513,95%CI=1.391-1.646，P < 0.001）。此外，户外活动对自我报告的听力损失有调节作用，其中娱乐和体育活动可以更好地降低抑郁的风险。

结论： 这项研究的证据表明，自我报告有听力损失的老年人可以进行适当的户外活动。早期识别和干预听力损失可以降低患抑郁症的风险。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：基于60岁及以上老年人多维健康、生活满意度和健康行为之间的时变依赖关系，加强对健康老龄化的理解

研究目的：健康老龄化不仅是一个实现身体健康的过程，也是提高60岁及以上老年人生活满意度的过程，其中健康行为起着重要作用。缺乏对健康、生活满意度和健康行为之间时变依赖性的研究，阻碍了对健康老龄化的更深入理解。本研究旨在开发一个综合框架，用于模拟多个时间片之间健康老龄化组成部分之间的相互关系。

方法：基于2011/2012年、2014年和2017/2018年三波中国纵向健康生活调查（CLHLS）数据，联合采用贝叶斯网络和动态贝叶斯网络，研究一个时间片内健康老龄化各组成部分之间的关系，并探讨各时间片之间各组成部分之间的时变依赖关系。

结果：结构学习结果揭示了健康不同维度之间的影响方向，其中心理健康和社会健康影响身体健康，自评健康影响身心健康。此外，健康行为被发现会影响心理健康和社会健康，而自评健康会影响生活满意度。从数据中获取的参数显示了因子之间的并发效应、一周期滞后效应和两周期滞后效应的幅度和方向，发现时变依赖性各不相同，但通常是正的、长期的和随时间累积的。此外，自回归效应的结果显示了健康和生活满意度的积极预测作用。

结论： 它证实了从健康行为到多维健康再到生活满意度的影响路径，以及健康老龄化各组成部分之间的时变依赖关系，有助于更深入地理解健康老龄化。结合自回归效应和描述性统计的结果，进一步表明健康老龄化是多种因素相互作用的综合结果。政策制定者应引导60岁及以上的老年人采取更健康的行为，并确保政策的长期可持续性和连续性。

CFPS公共数据库

中国家庭追踪调查（China Family Panel Studies，CFPS）旨在通过跟踪收集个体、家庭、社区三个层次的数据，反映中国社会、经济、人口、教育和健康的变迁，为学术研究和公共政策分析提供数据基础。

CFPS重点关注中国居民的经济与非经济福利，包括经济活动、教育获得、家庭关系与家庭动态、人口迁移、身心健康等多种研究主题。2010年，CFPS在全国25个省/市/自治区正式实施基线调查，最终完成14960户家庭、42590位个人的访问。基线调查界定出的所有家庭成员及其今后新生的血缘/领养子女被定义为CFPS基因成员，是CFPS调查的永久追踪对象，每两年访问一次。

本周CFPS文献预览

• 对PubMed数据库搜索发现，本周发表0篇CFPS论文。

• 对CNKI数据库搜索发现，本周发表2篇CFPS论文。

• 对中华医学杂志数据库搜索发现，本周发表0篇CFPS论文。

一、CNKI数据库

1.中国学者文章介绍（一）

标题：婴幼儿家庭支持对育龄农民工再生育意愿的影响——基于CFPS2020年的数据分析

摘要： 不同的照护服务模式对再生育意愿产生重要影响。在我国婴幼儿照护服务社区和社会等主体短缺情况下,家庭支持承担了婴幼儿照护服务的主要职责。基于“中国家庭追踪调查”项目2020年数据分析发现,育龄农民工再生育意愿与其婴幼儿家庭支持呈现出显著关系,但育龄农民工能够获得的家庭支持情况不容乐观。进一步完善育龄农民工婴幼儿家庭支持,对于提升其生育意愿,实现三孩政策预期效果具有重要意义。本研究政策建议主要有:建立健全婴幼儿家庭支持的制度框架和政策法规体系;加大财政等公共资源投入,强化婴幼儿家庭支持能力;提高用人单位、社会等方面婴幼儿照护服务功能,弥补婴幼儿家庭支持的不足。

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